Görcsös köhögés
- Ez a Bordetella Pertussis által okozott akut fertőző-fertőző betegség, amelyet görcsös köhögés, cianózis, emittáló, paroxizmális köhögési rohamok jellemeznek, folyamatos evolúcióval, több hétig
Járványtan
- Elterjedt a világ minden tájáról, gyakoribb a mérsékelt égövi területeken, endémiás-járványos evolúcióval.
- A fertőzés forrása: beteg és egészséges hordozók (különösen serdülők és fiatal felnőttek)
- Adás: közvetlen, légi úton
- Nagyon magas fertőzés
- Általános fogékonyság. Növekszik a pertussis esete:
- serdülőknél és felnőtteknél a természetes expozíció hiánya és az oltás utáni immunitás csökkenése miatt.
- 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, akik kevés anyai antitestet kapnak (fiatal, alacsony immunitású anyák)
- Bordetella pertussis - cocobacillus, gram-negatív, aerob.
- Trópizmus a légzőszervi nyálkahártya szőrsejtjeiben
- Aktív antigén anyagokat állít elő: pertussis toxin, FHA hemagglutinin, pertactin, endotoxin, citotoxin
- A fertőzés utáni immunitás idővel csökken.
- Bejárati kapu - a légutak nyálkahártyája
- A hámsejtek csillóihoz kapcsolódik és szaporodik.
- Citotoxint szabadít fel, amelynek szerepe van a hám elpusztításában.
Klinikai kép
- Átlagos inkubációs periódus: 7 nap (korlátok 5 - 21 nap)
- Katarralis fázis - maximális fertőzőképesség, jellegtelen tünetek: rhinorrhoea, láz, köhögés
- Az állapot időszaka - görcsös köhögés, sugárzás, cianózis, paroxizmális köhögési rohamok, majd az erőltetett kilégzés szünete, amely után mély, zajos inspiráció jelenik meg - fele; csecsemőknél a zajos légzést hosszú ideig tartó apnoe váltja fel, görcsök kíséretében
- Lábadozási fázis - néhány hét múlva (100 napos köhögés)
- Epidemiológiai - kapcsolatfelvétel megerősítve
- Klinikai - paroxizmális rohamok, köhögés, belégzési zaj
- Paraklinikai - B. Pertussis izolálása
- Házi izolálás, higiéniai-diétás kezelés
- Antibiotikumok - 7-10 nap: makrolidok, betalaktaminok
- Tüneti: köhögéscsillapító, hányáscsillapító, antihisztémikus
Profilaktika - Specifikus oltás
- Acelluláris pertussis vakcina tetanussal és diftéria toxoiddal kombinálva
- Vakcina utáni immunitás - átlagos időtartam: 6-12 év
- A WHO ajánlása: az oltási politikák kiterjesztése a visszahívásokra serdülőkre és felnőttekre a vakcina utáni immunitás erősítése és a fertőzöttség csökkentése érdekében (csökkenti a fertőzés még be nem oltott csecsemőknek történő továbbadásának kockázatát)
kemoprofilaxis
- A tünetekkel járó fertőzések megelőzésére antibiotikumokkal (makrolidokkal, betalaktaminokkal) végzett kezelés kontaktusoknak
- Dózis én: Kor 2 hónapok
- Dózis II: Kor 4 hónapok; Minimális intervallum: 4 hét
- Dózis III: Kor 6. Hétfő, minimális intervallum: 4 hét
- Dózis IV: Kor 15-18 Hétfő; Minimális intervallum: 6 hónap
- újraoltás én: Kor 4-6 év, a DTaP-vel
- újraoltás II: Kor 11-12 év, a TdaP-vel
- Dózis én: TdaP - ACIP ajánlás: az első adagnak tartalmaznia kell a pertussis komponenst is
- Dózis II: Td; Időköz: 4 hét
- Dózis III: td; Időköz: 6 -12 hónap
- Újravakcinázás - Td, éves korban 11-12 év val vel Tdap
- Prevaccinal volt (1922-1940): 157% 000
- Oltották:
- 1940–1982:
1% 000
Pertussis - Egyesült Államok, 1940-2009
A szamárköhögés továbbra is jelentős teher a legtöbb fejlődő országban, különösen a gyermekeknél.
A szamárköhögés előfordulása az oltási lefedettség arányától függően változik.
A serdülők és a felnőttek a fő víztározó azokban a régiókban, ahol magas a vakcina lefedettség.
- háromértékű: DTaP
- négyértékű: DTaP-AP
- ötértékű: DTaP-AP-Hib
- hat vegyértékű: DTaP-AP-Hib-HepB
Az alkalmazás módja: i.m.
Ellenjavallatok és óvintézkedések:
- súlyos allergiás reakciók a vakcina komponenseire vagy egy korábbi dózisra
- közepesen súlyos vagy súlyos akut betegség
- helyi - bőrpír, induráció
- láz, az általános állapot romlása nem gyakori
- Súlyos általános reakciók - anafilaxia, neurológiai szövődmények - rendkívül ritkák
- 2 - 8 0 C közötti hőmérsékleten (hűtőszekrényben). Nem fagy meg