Guillain-Barré szindróma (GBS) - HiToP® PNP
Guillain-Barré-szindróma (GBS)
A polyneuropathia gyakori oka
A GBS-re jellemző
A Guillain-Barré-szindróma általában fertőzés után jelentkezik, és a perifériás idegrendszer betegsége. Felemelkedő, szimmetrikus bénulás jellemzi, amelynek alapja egy demyelinizáló, gyulladásos és akut polineuropátia. Ennek oka az autoantitestek. A cerebrospinális folyadékban a fehérje erőteljesen megnő, sejtszaporodás nélkül. A vizsgálat elektrodiagnosztikai eljárásaiban a demielinizáció jelei jelentkeznek. A kezelés során a tünetek általában megfordulnak. Különböző autonóm szövődmények jelentkezhetnek akutan. A betegséget először G. Guillain és J. A. Barré francia neurológusok írták le 1916-ban. Minden korcsoportban előfordulhat. Intenzívebben fordul elő korai felnőttkorban és 50-70 éves kor között.
Guillain-Barré szindróma tünetei
Általában a GBS első tünetei mindkét lábon jelentkeznek. Ezután felfelé terjednek, és a karokra is hatnak. Az első tünetek azonban a karokban vagy a fejben is megjelenhetnek, majd lefelé terjedhetnek. A betegség gyengeséggel és bizsergéssel, néha az érzés elvesztésével jelentkezik. Ez a gyengeség a legtöbb beteg esetében három hét múlva jelentkezik a legjobban. A reflexek gyakran hiányoznak vagy gyengülnek. Mesterséges lélegeztetésre a betegek 5-10 százalékában van szükség a súlyosan legyengült légzés miatt. Az arc- és nyelési izmok a betegek több mint felénél gyengültek. Ennek következményei gyakran a kiszáradás és az alultápláltság.
Ha a tünetek kifejezettek, a belső funkciók megszakadnak, amelyeket az autonóm idegrendszer irányít. Székrekedés, vizeletretenció, vérnyomásingadozás és szívritmuszavar fordulhat elő. A Miller-Fisher-szindróma az akut Guillain-Barré-szindróma speciális formája. Az egyetlen megjelenő tünet a szem mozdulatlansága, a bizonytalan járás és a reflexek hiánya. Mivel a GBS tünetei gyorsan súlyosbodhatnak, gyors kezelésre van szükség egy klinikán.
A gyanú szerint autoimmun betegség okozza a GBS-t. A szervezet immunrendszere vagy megtámadhatja az idegeket körülvevő mielinhüvelyt, amely biztosítja az idegjelek gyors továbbítását, vagy az ideg azon részét, amely felelős a jelek továbbításáért.
Vita folyik arról, hogy a sertésinfluenza elleni oltás okozhat-e Guillain-Barré-szindrómát. Erre nincs egyértelmű bizonyíték, de az oltás sem zárható ki okként.
A Guillain-Barré-szindróma diagnózisa
Annak megállapításához, hogy van-e Guillain-Barré-szindróma, az orvos vizsgálata szükséges. Az orvos a tünetek alapján gyakran meg tudja mondani, hogy van-e GBS. A diagnózis megerősítéséhez az orvos különféle vizsgálatokat végez. Az egyik legfontosabb vizsgálat az ágyéki szúrás, amelynek során az alsó ágyéki gerincből idegfolyadékot vesznek fel. Ha az idegfolyadékban magas a fehérjetartalom, és ugyanakkor hiányoznak a fehérvérsejtek vagy alacsony a koncentrációjuk, akkor valószínűleg Guillain-Barré-szindróma jelentkezik. Elektromiográfiát és az idegvezetési sebesség mérését is elvégezzük. Az orvos gyakori vérvizsgálatokat is végez. Egy másik diagnosztikai eljárás a mágneses rezonancia képalkotás.
Mivel a Guillain-Barré-szindróma nagyon akut és veszélyes lehet, azonnali kezelésre van szükség. A fekvő funkciókat folyamatosan ellenőrzik a fekvőbeteg-tartózkodás alatt. Gyakran szükség van mesterséges szellőzésre vagy a beteg pacemakerrel való ellátására. A trombózis, a tüdőgyulladás és a nyomásos fekélyek megelőzése szükséges. A páciens immunglobulinokkal és plazma-cserével is kezelhető. A kezelés után általában rehabilitációra van szükség.
Előrejelzés Guillain-Barré szindrómában
Ha Guillain-Barré-szindrómát kezelnek, a betegség progressziója körülbelül nyolc hét múlva leáll. Kezelés nélkül a tünetek általában néhány hónap múlva megszűnnek. Ha a kezelést korán adják meg, a tünetek napokon vagy heteken belül javulhatnak. Sok beteg körülbelül három év után is gyengének érzi magát. A GBS-ben szenvedő betegek átlagos halálozási aránya két százalék.