Gyakorold a Naumburg klinikát
A karok és a kéz sérülései/betegségei
A kézsebészet a traumaműtétek (traumatológia), az idegsebészet és a plasztikai sebészet területéről fejlődött ki, és a felső végtagok (váll, felkar, alkar, kéz, ujjak, hüvelykujj) akut vagy krónikus károsodásának vagy sérülésének diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.
Gyakori sérülések találhatók az ujjcsontokon, az inakon, az ínszalagokon, a carpalon vagy a csuklón, az alkarcsontokon, valamint az ereken és az idegeken. A krónikus betegségek befolyásolják például az ideg- vagy ínhüvelyek szűkülését (carpalis alagút szindróma, rángatózó ujjak), a kötőszövetben bekövetkező változásokat (Dupuytren kontraktúrája). A kéz és a kar daganatait (jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok) szintén diagnosztizálják és kezelik.
Metacarpalis törések: A metacarpalis csont spirális törése egy leesés, zúzódás vagy közvetlen kézcsapás következtében duzzanatot, érzékenységet okoz a kéz hátán és fájdalmas kézügyességet. Konzervatív kezelést alkalmazhatunk az elmozdulatlan töréseknél, műtétet pedig elmozdított töréseknél.
Karpális törések: A kéztőcsont törése (törése) a csontos kézváz megzavarása. A carpal nyolc csontból áll, az úgynevezett carpal csontokból. A kéztőcsontok törése általában sport vagy mindennapi balesetek eredménye. A csukló duzzanata és a nyomásfájdalom mellett a beteg elsősorban a fájdalmas mozgásról és az ebből fakadó csukló funkcionális korlátozásairól panaszkodik. A törött csontcsontot, amely nem mutatja a törött csontvégek elmozdulását, konzervatív módon kezelik. Ha a törés oldalirányban vagy hosszában elmozdul, a törés vonalait műtéti úton ki kell igazítani és stabilizálni kell. A törés gyógyulása után fontosak a fizioterápiás gyakorlatok a mobilitás gyors helyreállításához.
Ujjatörések: Az ujjak törése (törése) néha műtétet igényel. Különösen igaz ez, ha a törésrés ízületbe nyúlik ki, és a gyógyulás után a mozgás korlátozása maradna. Itt a töredékeket Kirschner-huzallal vagy kis csavarokkal kell rögzíteni.
Flexor ín sérülések a kezén: A hosszú ujjnak két hajlító ina van, a hüvelykujjnak van egy hajlító ína, amely összeköti az alkar hajlító izmaikal. Ennek során a hajlítókat ínhüvelyek védik és irányítják. Számos gyűrűszalag tartja az inakat a csont közelében. A hajlító ín sérülése az egyik legsúlyosabb sérülés a speciális anatómiai állapotok miatt. Általános szabály, hogy az ujjak traumák esetén már nem hajlíthatók meg megfelelően - ha azonban az ín érintett, részleges mozgás marad meg. Az elmúlt évtizedek orvosi fejlődése olyan műtéti és utókezelési eljárásokat hozott létre, amelyek lehetővé teszik a terápia sikeres formáit.
Extensor ín sérülések: Két nyújtó ín húzódik az alkar izmaitól a kéz hátulján át az ujjakig, amelyek szorosan összekapcsolódnak. Az extenzor ín sérülései nagy erők alkalmazása nélkül csak az ujjak terminális falán jelentkeznek. Ezen a ponton az extenzor ín elszakadhat, még akkor is, ha csak könnyű erőket fejtünk ki. A hajlító inak sérüléseihez (lásd fent) képest az extenzor inak sérülései általában ártalmatlanabbak. Az extenzor inak sérülése után a beteg már nem tudja megfelelően kiegyenesíteni az ujjakat. Ha a beteg már nem tudja kinyújtani a disztális falanxot, akkor "kalapácsujj" lesz. Az extenzor ín sérülésének gyakori oka a sebészeti kezelést igénylő vágások vagy fűrész sérülések.
Szalagsérülések a csuklón: A kéztőcsontokat egy komplex szalagrendszer stabilizálja, így a csukló fájdalommentesen megterhelhető bármely helyzetben, és elkerülhető az ízületi felületek helytelen terhelése. A carpal szalagok sérülései instabilitást és idő előtti kopást okoznak. A carpal szalagok sérülései külső hatások, például balesetek, kézre esések stb. Következményei. Tipikus következményei a csukló fájdalma és a duzzanat, amelyek a mozgás és a megterhelés hatására fokozódnak - sebészeti intézkedésekre van szükség a sérülés súlyosságától függően.
Láb felett (ganglion): A ganglion - más néven törzs - jóindulatú növekedés egy zselésszerű folyadékkal töltött ízületi kapszula területén. A kialakulás oka gyakran ismeretlen. A ganglion a leggyakoribb jóindulatú lágyrészdaganat (pseudotumor), a csukló vagy az ujjak ízületeinek extensor vagy flexor oldalán (gyűrűs szalag ganglionok). A ganglion fájdalmat okozhat és korlátozhatja a mobilitást. A nagy ganglionok képesek összenyomni az idegeket és az ereket. Ha alig van panasz, akkor a kérdéses régió immobilizálása vagy a folyadék szúrása segíthet, de itt a burkolat megmarad, és ezért lehetséges a visszaesés. Azonban, ha újra túlzottan használják, a ganglion általában újra megjelenik. Akkor a műtét lenne a választott terápia.
Dupuytren kontraktúrája: 1832-ben Guillaume Dupuytren sebész volt az első orvos, aki ezt a változást a kézben a bőr alatti szövet betegségének írta le. A Dupuytren kontraktúrája nagyon lassan fejlődik, fájdalommentes - és ezért sokáig észrevétlen marad. Ennek következményei a tenyér megkeményedése és az ujjak növekvő görbülete. Dupuytren kontraktúrájának okai nem ismertek. De bizonyára van családi beállítottság. A korai tünetek közé tartoznak az apró, fájdalommentes csomók a tenyérben, a bőr megvastagodása és a bőr visszahúzódása. Ezek a változások általában nincsenek kényelmetlenségek. A betegség előrehaladtával az egyes vagy több ujj, valamint a hüvelykujj hajlik, olyan változások, amelyek jelentősen rontják a kéz funkcionalitását és műtéti kezelést igényel.
De Quervain tendovaginitis: A Tendovaginitis de Quervain az íngyulladást jelenti, és az első extenzor rekesz szűkületének is nevezik ”. Ez az íncsapágyak gyulladásos állapota, ahol a rövid nyújtó ín és a hosszabb hüvelykujj visszahúzó található. Az okok egyelőre nem ismertek, de a foglalkozás túlzott használatát gyakran gyanítják, de ez ellentmondásos. Korai szakaszban az immobilizációt gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva kell alkalmazni. Ha a tüneteket nem lehet ilyen módon megszüntetni, műtétre van szükség
Ugró ujj: Ha a beteg gond nélkül meghajlít egy ujját vagy hüvelykujját, de csak az felismerhető ellenállás ellen lehet nyújtani, és "ugrás" történik, akkor az "ugró ujjról" beszélünk, amely a betegség nevét adta. Ennek oka az ín csúszó szövetének növekedése a gyűrűszalag-rendszerben, amely hajlításkor az inakat tartja az ujjon. A gyűrűs szalagrendszer nagyon szoros alagutat képez a csontokkal. Ha az alagút térfogata növekszik, ez mechanikai meghibásodásokhoz vezet. A csúszó ínszövet növekedésének számos oka lehet krónikus irritáció, de cukorbetegség és egyéb, a menopauza során bekövetkező hormonális változások által okozott metabolikus betegségek, reumatikus betegségek és vesebetegségek is. Gyakran az irritációs állapot csökkenthető gyulladáscsökkentők és pihenés alatt. Ha azonban ezek az intézkedések nem segítenek, el kell végezni egy műveletet.
Teniszkönyök (radiális epicondylitis): A könyök külső oldalán a kéz nyújtó izmai a csont viszonylag kicsi pontjához kapcsolódnak. Ha az izmokat sport vagy hasonló tevékenységek terhelik, az izom eredeténél nagy a feszültség. Ezenkívül az extenzor izmok feszültsége nyomást gyakorolhat a küllő idegére, amely áthúzza az izmokat. Ha az irritáció krónikus, a csont finom idegrostjai is irritálódnak. Ez fájdalomhoz vezet, különösen akkor, ha a kéz nyújtó izmai megfeszülnek, és amikor nyomást gyakorolnak az idegre, bizsergést és zsibbadást okoz a kéz hátulján. A konzervatív kezelés a kar jéggel való ellátásától és a hűsítő gél dörzsölésétől a lökéshullám-terápián át a műtétig terjedhet, amely több hónapig tartó tartós fájdalom esetén és sikertelen konzervatív kezelés után javallt.
Golfozó könyöke (ulnáris epicondylitis): A golfozók könyöke az alkar és a kéz hajlító izmainak lokalizált gyulladása. A tüneteknek csak mintegy tíz százaléka fordul elő azoknál az embereknél, akik ezt a sportot gyakorolják. Az okok az izmok általános túlterhelése vagy visszatérő mikrogyalódások, amelyek nem gyógyulhatnak meg. Ez fájdalmat eredményez, amely akkor fordul elő, amikor a kezét kifejtik, valamint nyújtáskor (teniszkönyök) vagy a kéz hajlításakor az ellenállás ellen.
A kezelési koncepció megfelel a teniszkönyök klinikai képének (lásd fent)
Ulnar-csatorna szindróma: Az ulnaris csatorna szindróma egy ideg károsodására utal, amely az úgynevezett könyökhoronyban fut a könyöknél, és csak kis mennyiségű kötőszövet védi. Ez hajlamos a sérülésekre. Az ismételt mozdulatok vagy az állandó megterhelés irritációhoz vezetnek, és az idegek károsodását eredményezhetik, ami szintén észrevehető a kisujj és a gyűrűsujj felének zsibbadásán keresztül. A károsodás motoros gyengeséghez vezet az érintett kézben; legrosszabb esetben izomsorvadás léphet fel. A kis és a szomszédos ujjak a végízületek hajlított helyzetébe kerülnek, ha az alapízület túlfeszített és nehezebb az ujjak szétterítése. A műtétet krónikus és progresszív tünetek esetén kell elvégezni.
Supinator-szindróma: A szupinátor szindróma a radiális ideg (nervus radialis) ritka torlódási szindróma az alkar könyök közelében. Itt a „szupinátorizom” felszínes és mélyebb rétege közötti résben lévő ideg, amelyet „szupinátoralagútnak” neveznek, az alkar túlzott használata, gyulladás vagy trauma után összenyomódik. A betegség az ujjak növekvő gyengeségéhez vezet. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, műtéti kezelésre van szükség.
Csukló artrózis, hüvelykujj-nyereg-artrózis, ujj-artrózis: Az osteoarthritis az elhasználódás természetes folyamatát írja le, amely befolyásolja az ízületeket. Az ízületek előbb-utóbb elhasználódnak, az egyéni stressztől és állapottól függően, és porckopás következik be. Mivel a porc olyan szövet, amely nem képes regenerálódni, a károsodás, miután bekövetkezett, már nem képes öngyógyulásra. Egészséges ízületben egy sértetlen porcréteg és egy viszkózus (viszkózus), rugalmas, pufferáló ízületi folyadék biztosítja a sima mozgást, a kenést, a lengéscsillapítást és az ízületek védelmét. Az osteoarthritis ízületében a porc elvékonyodik, és az ízületi folyadék elveszítette viszkózus tulajdonságait. Ennek eredménye az ízület fájdalommal összefüggő csökkent terhelhetősége. Ez ördögi kört eredményez azáltal, hogy csökkenti az ízület mozgását és stresszét, csökken a szinoviális folyadék viszkozitása és ezáltal a megmaradt porc védelme.
Synovitis a csuklón: Enyhén gyulladásos íncsúszó szövet alakul ki a hajlító inak mentén. A tenyér területén vagy a csukló alsó részén fellépő duzzanatokról lehet felismerni, amelyek az ujjak mozgatásakor eltolódnak. A synovitis megakadályozhatja az inak csúszását, csökkentve az ujjak mobilitását. A synovitis műtéti úton történő eltávolítása csökkenti a fájdalmat, javítja a mobilitást és megakadályozza az ín szakadását is.
Csontciszták: A csontciszták kóros folyamatok által létrehozott üregek, csonthibák, megfelelő üregképződéssel. Ha a csontciszták nem törik át az ízület felületét, általában nem okoznak tüneteket, és kezdetben nem igényelnek semmilyen terápiát.
Holdcsont nekrózis: A holdcsont, az Os lunatum, az összesen nyolc carpalis csont egyike, a két alkarcsontra és az ulnára fekszik, és fontos stabilizáló funkciója van az egész csuklón. A vérkeringés zavara a függő csont nekrózisához (a csontszövet halálához) vezethet. A vérkeringési rendellenesség oka, amely ennek a kéztőcsontnak a csontszövetének halálához vezet, még nem ismert. Az állandó kis sérülések (krónikus mikrotraumatizáció, például sűrített levegős fúró vagy hasonló eszköz hosszú távú használata miatt), valamint veleszületett érrendszeri változások játszhatnak szerepet. A korai szakaszban ez a betegség immobilizálással gyógyítható - a fejlettebb szakaszok sebészeti kezelést igényelnek