Gyakran feltett kérdések pitvarfibrilláció

1. Úgy gondolom, hogy pitvarfibrillációm van. Hogyan tudok a legjobban felkészülni az első orvoslátogatásomra?
Az orvos mindenképpen bizonyos információkat kér tőled. Hasznos lehet időt szánni arra, hogy előre megírja a következő kérdésekre vonatkozó kulcsszavakat:

Szenved-e a fentiek bármelyikében? Kockázati tényezők, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás?
Van olyan közeli családtagod, akinek pitvarfibrillációja van? Vannak-e más olyan betegségek, amelyek általában a családjában fordulnak elő?
Mikor és milyen gyakran szenved bizonyos panaszok/tünetek? Próbálja meg a lehető legpontosabban leírni őket. Lépjen a Tünetekmég mindig mellékhatások?

További információkért lásd: Ellenőrzőlista orvoslátogatáshoz és Szívritmus-ellenőrző kártya.

2. Hogyan reagáljak helyesen a pitvarfibrilláció akut támadására?
Ha szívdobogást vagy szívdobogást, szédülést, légszomjat, gyengeséget vagy mellkasi szorítást tapasztal, akkor a legfontosabb a nyugalom megőrzése: a legjobb az, ha leülünk és megpróbálunk lassan lélegezni. Ha a szívverése néhány perc múlva sem nyugodott meg, és ismét stabilabban ver, hívja a 911-es telefonszámot. Mindenesetre a következő megbeszélésen meg kell vitatnia a kérdést háziorvosával - ő elvégezheti az első vizsgálatokat, és szükség esetén szakemberhez irányíthatja.

3. Milyen terápiák vannak a pitvarfibrilláció stroke megelőzésére?
A betegség kezdetén lehetséges, hogy az orvos a pitvarfibrillációt gyógyszerrel vagy rövid érzéstelenítésben, erős áramütéssel - úgynevezett elektromos kardioverzióval - fejezze be. Ha a pitvarfibrilláció hosszú ideig fennáll, a szív pitvarai oly módon megváltoztak, hogy az orvos már nem tudja megállítani a pitvarfibrillációt, és krónikus pitvarfibrilláció létezik. A stroke jelentősen megnövekedett kockázata miatt a pitvarfibrilláció elsődleges terápiás célja a hatékony stroke megelőzés. Az orvosnak számos lehetősége van a "vér hígítására" (antikoaguláns):

A K-vitamin antagonisták (pl. Warfarin, fenprokumon) gátolják a K-vitamin koagulációt elősegítő hatását. Évtizedek óta alkalmazzák pitvarfibrilláció esetén a stroke megelőzésére, de kihívást jelentenek az orvosok és a betegek számára, amikor a megfelelő gyógyszerkészítmény beállításáról van szó.
A közvetlen trombininhibitorok (pl. Dabigatran-etexilát) az antikoagulánsok új generációjának csoportjába tartoznak. Közvetlenül az alvadási rendszer központi pontján indulnak el, és így hatékonyan megakadályozzák a vérrögök kialakulását a testben, és így a stroke megelőzésére szolgálnak.
A Xa faktor gátlók (pl. Rivaroxaban, apixaban) blokkolják az Xa koagulációs faktort, és többek között pitvarfibrilláció esetén stroke megelőzésére használják.

4. Az ASA-t minden nap szedem - ez a vért is hígítja. Nem elég ez a stroke megelőzésére szolgáló terápiaként?
A jelenlegi európai kezelési irányelvek szerint az ASA nem nyújt megfelelő védelmet agyvérzés ellen pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Az orvosok és szakértők Németországban és Európában azt javasolják, hogy az ASA-t ne alkalmazzák a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a stroke megelőzésére. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek terápiájában az agy és így az iszkémiás stroke elleni védelem a legfontosabb. A jelenlegi európai kezelési irányelvek szerint a közvetlen trombininhibitorral történő kezelést hatékonynak és eredményesnek tekintik. Beszélje meg orvosával, melyik terápia a legjobb az Ön számára, és mely korlátozza a legkevésbé a mindennapi életben.

5. Miben különböznek a terápiák egymástól? Milyen előnyöket kínál a gyógyszerek új generációja a hagyományos terápiához képest?
A K-vitamin antagonistákat évtizedek óta alkalmazzák a pitvarfibrillációban előforduló stroke megelőzésére, de az orvosok és a betegek számára komoly kihívásokat jelentenek: Mivel csak akkor biztonságosak és hatékonyak, ha a hatásos szintjüket helyesen állítják be - és ezt gyakran nehéz ellenőrizni. A betegeknek rendszeresen fel kell keresniük orvosukat, hogy ellenőrizzék alvadási értéküket, és szükség esetén módosítsák a hatóanyag adagját (lásd az INR értékének 6. kérdését).
Kerülnie kell az olyan ételeket is, mint a kelkáposzta és a kelbimbó, a bab és a spenót, mivel ezek befolyásolják a K-vitamin antagonisták hatását (lásd a táplálkozásra vonatkozó 9. kérdést). Ezek a korlátozások az új antikoagulánsokkal nem állnak fenn.

6. Mi az INR érték?
Az INR meghatározása annak tesztje, hogy milyen gyorsan véralvad meg az ember, és csak vérmintával lehet tesztelni. Erre a rendszeres vérvizsgálatra azért van szükség, ha K-vitamin antagonistákat szed, mert kezelőorvosa ezeket az INR kontrollokat használja az Ön számára a K-vitamin antagonista adagjának meghatározására. Ha az adag túl alacsony, a vérhígítás nem eléggé hatékony és a stroke kockázata nő, ha túl nagy az adag, akkor a vérzés kockázata megnő. A K-vitamin antagonisták szedésekor ezért elengedhetetlen a rendszeres koagulációs kontroll!
Ha közvetlen trombininhibitorokkal vagy Xa faktor inhibitorokkal kezelik, ezek a rendszeres mérések nem szükségesek.

7. Milyen gyakran kell orvoshoz menni ellenőrzésre?
Ha pitvarfibrilláció során K-vitamin antagonistákat szed a stroke megelőzésére, Önnek vagy kezelőorvosának rendszeresen ellenőriznie kell az antikoaguláns hatékonyságát (lásd az INR meghatározásának 6. kérdését), és ha szükséges, az adagot orvosának kell módosítania. A Xa faktor gátlóknak nincs szükségük ezekre a rendszeres INR-kontrollokra, de a kezelés megkezdése előtt, vagy ha a klinikai helyzet megköveteli, a rutinvizsgálatok részeként orvosának meg kell vizsgálnia őket.

8. Mit tehet mindenki a stroke kockázatának minimalizálása érdekében?
Ha figyelembe veszi a mindennapi élet néhány pontját, megvédheti szívét és agyát:

Kiegyensúlyozott étrend, amely nem túl magas zsírtartalmú
Alkohol csak mértékkel
Rendszeres testmozgás: Megfelelő sportok: séta, kerékpározás, úszás vagy tánc
Vegyen részt az ellenőrzéseken
Ügyeljen a test jelzéseire: Mondja el orvosának, ha a tünetei rosszabbodnak
Vegye fel az előírt gyógyszereket az orvos utasítása szerint
Tartsa naprakészen a sürgősségi orvos számát, és ha szükséges, a beteg azonosítóját, és tartsa őket kéznél

9. Változtatnom kell-e az étrendemet, ha pitvarfibrillációm van?
Általában kiegyensúlyozott étrend ajánlott. A német stroke-ot a pitvarfibrillációban szenvedő betegek ajánlják, hogy káliumban gazdag étrendet fogyasszanak, sok gyümölcsöt (pl. Banánt), zöldséget és kevés húst. Mindenesetre kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
Ha a véralvadásgátló terápia részeként K-vitamin-antagonistákat szed, kérjük, vegye figyelembe, hogy bizonyos típusú zöldségek, mint például a zöld és a kelbimbó, a bab és a spenót, gazdag K-vitaminban és zavarják a K-vitamin antagonisták hatékonyságát tud. Kerülni kell ezeket az ételeket. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen ételeket ne fogyasszon. Az antikoagulánsok új generációjával nem kell nélkülöznie ezeket az ételeket.

10. Sportolhatok pitvarfibrillációval?
Beszéljen orvosával a lehetséges sportokról vagy tevékenységekről, amelyeket tiszta lelkiismerettel gyakorolhat. Alapvetően minden lépcső és minden séta a sarkon lévő pékséghez sporttevékenység, és jót tesz a testének.
A pitvarfibrillációban szenvedő betegek számára megfelelő sportágak: