Gyermekekben nevelt eozinofilek Okai, tünetei és kezelése

Az eozinofilek megnövekedett száma a gyermekben leggyakrabban parazitafertőzésre utal. Ennek a paraméternek a vérvizsgálatban történő megváltoztatásáért azonban más okok is felelősek lehetnek. Mik ezek, milyen tüneteket és kezelést jelentenek, az alábbiakban részletesen elmagyarázzuk.

Fontos információk a gyermekeknél nevelkedett eozinofilekről

Az eozinofilek két fő szerepet játszanak az immunrendszerben: elpusztítják az idegen anyagokat és szabályozzák a gyulladást. Először is, az eozinofilek idegen anyagokat fogyasztanak, és küzdenek olyan parazitafertőzésekkel összefüggő anyagokkal, amelyekről az immunrendszer szerint ártalmas. Ezután szabályozzák a gyulladást, serkentik a gyulladásos választ, amely jótékony szerepet játszik a fertőző hely izolálásában és ellenőrzésében. Néha a gyulladás a szükségesnél magasabbra fordulhat, ami bosszantó tünetekhez vagy akár szövetkárosodáshoz vezethet. Az eozinofilek kulcsszerepet játszanak az asztma és az allergiás tünetek esetén.

Az eozinofília akkor fordul elő, amikor nagyszámú eozinofil kerül a test egy bizonyos részére, vagy ha a csontvelő túl sok eozinofilt termel. Az eozinofília az eozinofilek abszolút számára utal a perifériás vérben, amely meghaladja az 500 eozinofil/mikroliter értéket (az érték laboratóriumonként eltérhet). Az eozinofília besorolható enyhe (500-1500 eozinofil/mikroliter), közepes (1500-5000 eozinofil/mikroliter) vagy súlyos (5000 eozinofil/mikroliter felett) kategóriába. Az eozinofilok tipikus százaléka egy nem eozinofil embernél kevesebb, mint 5%, de az eozinofília jelenlétét nem lehet kizárólag az eozinofilok százalékos aránya alapján meghatározni, mivel ez egy relatív szám, amely változik a teljes vérképben és más paraméterek relatív százalékos aránya. vér (neutrofilek, limfociták stb.).

Az eozinofilek lényegében szöveti sejtek, százszorosabban vannak jelen a szövetekben, mint a vérben. Fontos megjegyezni, hogy a perifériás vérben az eozinofília mértéke nem mindig jósolja meg pontosan a szervkárosodás kockázatát. Ezért a szerv érintettségét és sérülését nem lehet megjósolni magas eozinofil szinttel, és nem zárható ki az alacsony eozinofil szint sem. Az eozinofilek gyakori célszervei a betegség időszakában a bőr, a tüdő és a gyomor-bél traktus. A szív és az idegrendszer károsodása azonban súlyosabb és potenciálisan halálos kimenetelű lehet.

A gyermekeknél nevelt eozinofilek okai

Számos tényező okozza a megnövekedett eozinofileket gyermekeknél és felnőtteknél. Ezek különféle betegségeket tartalmaznak, például:

Allergiás betegségek: asztma, szezonális vagy krónikus rhinitis, urticaria.
Bőrgyógyászati betegségek: atópiás dermatitis, pemphigus, herpentiform dermatitis.
Immunológiai betegségek: dermatomyositis, eozinofil fasciitis, hyperimmunoglobulinemia E, túlérzékenységi vasculinitis, IgA-hiány, irritábilis bélbetegség, polyarteritis nodosa, scleroderma, Wegener-féle granulomatosis, Wiskott-Aldrich-szindróma.
Parazita betegségek: ascariasis, amoebiasis, filariasis, helminták, Pneumocystis carinii fertőzés, rüh, schistosomiasis, toxoplazmózis, trichinosis, zsigeri vándorló lárva.
Egyéb fertőző betegségek: aspergillosis, macskakarcos betegség, kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis.
Hematológiai betegség: krónikus myeloproliferatív szakaszok, Fanconi-vérszegénység, örökletes eozinofília, poszt-splenectomia, thrombocytopenia (hiányzó gyökér-szindróma).
Malignus daganatok: adenokarcinóma, agydaganatok, laphámsejtes karcinóma, limfóma, poszt-sugárkezelés
Egyéb okok: krónikus peritonealis dialízis, veleszületett szívbetegség, Loeffler-szindróma (tüdő eozinofília).

A gyermekekben nevelkedő eozinofilek legvalószínűbb okai megegyeznek a felnőttekével, de néhány kivételtől eltekintve. Az asztma és az atópiás betegségek továbbra is a gyermekek enyhe vagy közepesen súlyos eozinofíliájának leggyakoribb okai. Fontos figyelni a fertőzések gyakoriságára és etiológiájára, mivel az immunhiányos szindróma jellemzően gyermekkorban jelentkezik, és összefüggésbe hozható atópiás betegséggel és a perifériás vér és szövetek eozinofiliájával.
Az ételallergia és az eozinofil nyelőcsőgyulladás a leggyakoribb ok a gyermekgyógyászati csoportban, és figyelmen kívül hagyható, ha nincs megfelelő kórtörténet. A diagnózis egyetlen indikációja lehet alkalmi hányás.
Mivel a helmint fertőzések megfelelő expozíciót igényelnek, egyes fertőzések gyakoribbak a gyermekeknél. Például a zsigeri migráns lárvákat, amelyek az állati ürülékkel szennyezett talajból származó tojások elfogyasztásával járnak, szinte kizárólag kisgyermekeknél figyelhetjük meg, míg a rovarcsípések ismételt expozíciójával járó filariasis az életkor előrehaladtával növekszik, és gyermekeknél ritkán fordul elő. 4 év alatt.

A leukémia és a limfóma egyes formái gyakoribbak gyermekkorban, és tünetmentes eozinofíliával fordulhatnak elő, néha néhány évvel a rosszindulatú daganat kimutatása előtt. Ezzel szemben a szilárd daganatok ritkán okozzák az eozinofíliát a gyermekeknél. Bár a végleges adatok hiányoznak, az eozinofília egyéb ritka okainak, köztük az FP1l1/PDGFRA - mieloproliferatív pozitív neoplazmák, eozinofil granulomatózis és polyangiitis, epizodikus angioödéma és eozinofília előfordulása olyan gyakran fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél.

A gyermekeknél felmerült eozinofil tünetek

Egy adott szerv érintettségének tünetei utalhatnak az eozinofília lehetséges okaira és/vagy az eozinofil által kiváltott szövetkárosodás egyéb következményeire. Ha emelkedett eozinofil jelenségek fordulnak elő a gyermeknél, a következő tünetek figyelhetők meg: láz, fogyás, fáradtság, irritáció/viszketés, orrkárosodás, zihálás/köhögés/mellkasi torlódás, gyomor-bélrendszeri károsodás/hasmenés, myalgia, idegrendszeri tünetek, lymphadenopathiának vagy hepatosplenomegalyának tulajdonítható tünetek, szívműködési zavarok vagy myocarditis tünetei.

A gyermekeknél nevelkedett eozinofilek kezelése

A kezelés közvetlenül a kiváltó okra irányul. De primer eozinofíliában vagy ha csökkenteni kell az eozinofilek számát, kortikoszteroidokat, például prednizont is lehet használni. Az immunszuppresszió, a kortikoszteroidok hatásmechanizmusa azonban végzetes lehet parazitózisban szenvedő betegeknél. Ezért fontos meghatározni az állapotot megfelelő diagnózis és kezelés kialakításával. Hipereozinofil szindróma esetén orvosa kortikoszteroidokat írhat fel, és monitorozásra lehet szükség, mert az állapot idővel komplikációkhoz vezethet. A csontvelő aspirációja és biopsziája akkor ajánlott, ha az okok elsődleges hematológiai természetűek lehetnek (hipereozinofília, szervkárosodás, diszpláziás vagy éretlen fehérvérsejtek a perifériás vérmintán).