Gyermekkori viszketési lépések a gyermekgyógyászatban
E. Bourrat 1, J. Tencer 2
Diagnosztikai fa - megjegyzések
A viszketés érzése bármely életkorban fennáll, különösen azoknál a fiatal csecsemőknél, akiknél nyugtalanság, dörzsölő mozdulatok, amikor a gyermek hátul van, alvási nehézség. A viszketés feltárása szükségszerűen magában foglalja az elemi elváltozás (hiányzó, jelen specifikus, jelen lévő nem specifikus = karcoló elváltozások) azonosítását és a topográfia elemzését (diffúz vagy lokalizált).
(1) Bár a nikkel, az EGK által a bőrrel vagy a nyálkahártyával érintkező minden tárgyban tiltott, továbbra is gyakori oka az érintkezési ekcémának: fülbevalók a karékon, a nadrág gombja a gyomorban és a mobiltelefon az arcán.
(2) A fejbőr és/vagy a tarkó bármilyen viszketését gondosan meg kell keresni az élő nitszek után: szürke, gömb alakú, a fejbőrtől kevesebb mint 1 cm-re van, néha kevés, de mindig könnyebben megtalálható, mint a tetvek.
(3) A vakcina prurigo olyan entitás, amelyet a gyermekorvosoknak ismerniük kell, mert nem ritka, a klinikai diagnózis nagyon egyszerű a szemiológiával és a sztereotip topográfiával: valószínűleg alumíniumallergiát tükröz (pozitív patch teszt), a páciensnél fordul elő. az oltási program megkezdése rögzített plakát formájában, viszkető (mindig), excorizált (gyakran) és szőrös (nagyon szuggesztív). A tüneti kezelés (lokális kortikoszteroid, takrolimusz) nem túl hatékony, de a kúra mindig spontán kedvező az életkor előrehaladtával, és nincs ellenjavallat az oltási program folytatására.
(4) Ez egy parazita zsákutca (kutya galandféreg), amelyben a lárva, képtelen teljesíteni szokásos ciklusát, a behatolási pont körül járja a bőrt, mielőtt néhány héten belül elpusztulna. Egy trópusi országban való tartózkodás során, leggyakrabban az állatok ürülékével szennyezett strandok gyakori előfordulása után, egy nagyon változékony inkubációs periódusú, szerpiginos bőr alatti barázda jelenik meg, amely naponta több centiméterrel halad előre, ami megfelel a lárva elmozdulásának a bőr alatti behatolási helyéről: fenék, láb, hát.
(5) A vulvar sclero-atrophiás zuzmó nem ritka patológia a pubertás kor előtti lányoknál. A vulva viszketése állandó, karcoló elváltozásokat (purpura, fekélyek stb.) Okoz, ami tévesen szexuális visszaéléshez vezethet. Klinikai igazolást, esetenként szövettani, valamint hosszú távú kezelést a bőrgyógyászra kell bízni.
(6) A pinworm fertőzés a végbélviszketés +/– vulva gyakori oka, éjszakai recrudescenciával, családi; a diagnózis gyakran klinikailag nyilvánvaló (kevés vagy egyáltalán nincs bőr-nyálkahártya jele, látható paraziták), kétség esetén scotch-teszt ajánlható.
(7) A gyermekeknél az ismétlődő viszketés vezető oka az atópiás dermatitis és megfelelői (xerosis, ichthyosis vulgaris, fellángoló ekcéma, ekcéma prurigo). A bőrpuhító szerek nem viszketést okoznak, ez különösen igaz az atópiás dermatitiszre: javítják a xerosis okozta kellemetlenségeket, de nincsenek hatással az ekcéma gyulladásos kitörésével összefüggő viszketésre, amelynek egyetlen kezelése antitopikus gyulladás: egy atópiás gyermek a viszketést helyi kortikoszteroiddal kell kezelni. Az antihisztaminok csak a túlzott hisztamin-felszabadulással járó viszketés esetén hatékonyak, ezért szinte kizárólag urticaria esetén. Nem hatékonyak a viszketés egyéb okaiban (különösen az atópiákban: lásd a konszenzus konferenciát), ráadásul a csalánkiütés indikációján kívül nincs forgalomba hozatali engedélyük.