Gyermekvágy, nőgyógyászati gyakorlat Iris Blum Dr
Gyereket akarsz?
Felkészülhet a terhességre, hogy gyermeke a lehető legjobban induljon az életben. Az egészséges étrend mellett napi 0,4-0,8 mg folsavat és kb. 200 mikrogramm jodidot kell fogyasztania. Kerülni kell a nikotin és az alkoholfogyasztást. Hasznos annak ellenőrzése is, hogy rendelkezik-e antitestvédelemmel a fertőző betegségek, a toxoplazmózis, a varicella, a rubeola, a gyűrűtörmelék és a citomegalia ellen. A terhesség megkezdése előtt be lehet oltani rubeola és varicella ellen. Vigye magával az oltási kártyát. Tehát lezárhatunk minden oltási lehetőséget.
A kívánt gyermek még sokáig eljön?
Örömmel tájékoztatjuk Önt személyes beszélgetés során a diagnosztika és a terápia lehetőségeiről. Nem teljesített gyermekvágyának okát keressük, többek között speciális ultrahangos diagnosztika és a ciklushormonok elemzése segítségével, Németország egyik legnagyobb speciális laboratóriumával, a hamburgi "Endokrinológiai Központtal" együttműködve. Rövid érzéstelenítés mellett elvégezhetjük a petevezetékek átjárhatósági vizsgálatát a Ludwigshafeni Apollonia Kurpfalzklinik napklinikán.
Milyen okai vannak, milyen kezelési lehetőségek vannak és mennyire sikeresek?
Sok pár nagyon szeretne babát. De ez a kívánság nem mindig teljesül. Becslések szerint szinte minden hetedik házasság önkéntelenül is gyermektelen marad. Sok esetben vannak olyan szerves okok vagy hormonális rendellenességek, amelyeket ma már korszerű orvosi módszerekkel orvosolni lehet. Néha azonban a pszichológiai problémák is akadályozzák a terhességet.
Először is, a pároknak türelemre van szükségük.
A gyermekvágy gyakran nem teljesül azonnal a fogamzásgátlók elhagyása után. Még a teljesen egészséges párok is eltarthatnak egy évig, amíg teherbe esnek. Feltéve, hogy rendszeres a ciklusa, Önnek és partnerének sok időt kell hagynia magának, mielőtt orvoshoz fordulna. Ezután különféle lehetőségeket fogunk javasolni a sterilitás okainak meghatározására.
Nem vagy egyedül a problémáddal.
Az összes pár körülbelül 15 százaléka hiába vár gyermeket. Ennek okai nagyjából egyenlő részekben (egyenként 40 százalékban) vannak a férfiaknál és a nőknél. Sok esetben zavarok vannak mindkettőben. Körülbelül 10 százaléknál egyáltalán nem lehet okot találni.
A legtermékenyebb napok a ciklus közepén vannak.
A női test minden hónapban újból felkészül a fogantatásra. De mielőtt a terhesség bekövetkezhet, sok tényezőnek össze kell illeszkednie. Csak az ovuláció környékén, azaz a ciklus közepén fordulhat elő egyáltalán megtermékenyítés. A nőstény petesejt ekkor legfeljebb 24 órán át megtermékenyíthető. Ez idő alatt lehetséges a fogantatás. A spermának most vagy gyorsan be kell fednie az utat a méhen és a petevezetéken keresztül, vagy ott várják a petesejtet, ha előzőleg nemi kapcsolat történt. Mivel a nő testében körülbelül 2-3 napig életképesek. A petesejt és a hímivarsejt sikeres fúziója azonban nem garantálja a terhességet. Becslések szerint csak minden harmadik csíra fejlődik ki és száll le a méhben.
Mit tehet az orvos.
Mindig be kell vonni partnerét a meddőség okainak felkutatásába és a későbbi kezelésekbe. Kettő kell a gyermekvállaláshoz. Különösen nehézségek esetén fontos, hogy a másik biztatására és támogatására támaszkodhassunk.
A nő először hozzánk fordul. A férjed kapcsolattartója általában urológus. Az ízületi kezelés koordinációjának azonban a nőgyógyász kezében kell lennie.
Az elmúlt években a nem kívánt gyermektelen párok különlegessége, a reproduktív orvoslás alakult ki az orvostudományban. Ha a diagnosztikai és terápiás lehetőségeink sikertelenek, akkor ezen szakemberek egyikéhez fogjuk utalni. A reproduktív orvostudományi munka szakorvosokban és klinikai osztályokon.
A vizsgálat a nőgyógyásznál.
Egy előzetes beszélgetés során először felteszünk néhány kérdést, például hogy meddig szeretnél gyereket, a nemi életedről és a ciklusod hosszáról. Érdekelnek a korábbi súlyos betegségek és műtétek is. Ezután mélyreható vizsgálatot végeznek.
Ezután a vizsgálatnak a lehető legpontosabban a ciklus közepén kell történnie. Elemezzük a méhnyakcsatorna nyálkáját, és esetleg mozgó spermasejteket keresünk. Ebben az időben a tüszőt ultrahang segítségével is fel kell mérni annak megállapítására, hogy időben fejlődött-e. Két vérmintavétellel a 3.-5 Ciklusnap és 20.-22. A ciklusod napján ellenőrizzük a hormon állapotodat.
Így tapasztalhatók meghibásodások a férfiaknál.
A spermium-elemzés információt nyújt az orvos számára a hím spermasejtek természetéről. A laboratórium a spermamintával készíti el az úgynevezett spermiogramot: a spermium sejteket mikroszkóp alatt számlálják, és megmérik azok alakját és mobilitását. Ha itt zavarokat észlelnek, a hormonelemzés gyakran további információkat nyújthat.
A termékeny idő után kutatva.
Ezzel lezárulnak az első vizsgálatok férfiaknál és nőknél. Most az ízületi kezelés további szakaszait javasoljuk, kezdve a legkevésbé megterhelő intézkedéssel: a ciklus szabályozásával.
Különböző módszerek léteznek annak meghatározására, hogy petesejtje van-e, és a ciklusának melyik napja következik be.
Először is javasoljuk, hogy vegyen egy hőmérsékleti görbét. Ehhez minden reggel meg kell mérni a hőmérsékletet, amikor felébred, és írja le egy grafikonra. Megállapítja, hogy a ciklus első felében a testhőmérséklet 36,5 fok körül mozog. Ha peteérés történt, a hőmérséklet ezt követően egy-két nappal 0,3–0,5 fokkal emelkedik. Számunkra a görbe az első jel arra, hogy a ciklus normális-e. A hőmérsékleti görbe megállapításai azonban nem mindig megbízhatóak.
Ezért gyakran szükség van részletesebb vizsgálatokra, például hormonelemzésekre és ultrahangos kontrollokra.
Folyamatos petevezetékek, hogy megtermékenyítés következzen be.
Ha a poszt-coitalis teszt is normálisnak bizonyult, a következő lépésben megvizsgáljuk, hogy a petevezetékek nyitottak-e. Ezekben a szervekben történik megtermékenyítés - itt találkoznak a petesejtek és a spermiumok. A petevezeték vékony, mint egy szőr. A tapadások, például gyulladás után, összetapadhatnak.
A laparoszkópia pontos diagnózist biztosít. Egy kis mérőeszközt általában a köldökön keresztül helyeznek a hasba általános érzéstelenítésben. Ezután az orvos színes folyadékkal ellenőrzi, hogy a műtrágyázás szempontjából annyira fontos petevezeték nyitva van-e. A laparoszkópia azt is megmutatja, hogy a méh, a petefészek és a petevezeték normális-e. Ugyanakkor tapadások láthatók, amelyek ezen eljárás során gyakran fellazulhatnak. A zárt vagy benőtt petevezetékeket egy mikrosebészeti beavatkozással újra fel lehet nyitni.
Ha a petevezetékek nyitottak, és minden más funkció normálisnak bizonyult benned és partneredben: Ne hagyd, hogy a gyermekvágy vágya stresszes legyen! Minél jobban koncentrál egy célra, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nem fog működni. Egyszerűen szakítsa meg egy ideig a kezelést, és gondolja át gyermekvágyát. Talán vannak nehézségek a közös életben, amelyek akadályozzák a terhességet. Néha a hétköznapokból kikapcsolva a vakáció is csodákat tesz.
Számos olyan gyermek számára, akik megbékéltek a gyermektelenséggel, a vágyott baba hirtelen nyugodt helyzetben jelentkezik. Ha ilyen boldog véletlen nem történt, javasoljuk további kezelési lehetőségeket.
Hormonok, amelyek nővé teszik a nőt.
Az ovulációt kiváltó és a méhnyálkahártyát a megtermékenyített petesejt beültetésére előkészítő hormonok kölcsönhatása rendkívül bonyolult. Ha ez a rendszer zavart, segíthetünk a hormonterápiában. Ezeket a hormonokat helyesen kell kiválasztani és gondosan adagolni. A kezelés során a ciklust szorosan ellenőrzik ultrahang és hormonszabályozás. Ha rájövünk, hogy túl sok petesejt érik, az ovulációt kiváltó állítólagos kezelés nem folytatódik. Ebben a hónapban nem szabad védekezésbe menni, mivel fennáll a többes terhesség veszélye.
Tehát a férfinak segíteni lehet.
Ha a spermaelemzés gyenge eredményeket adott, akkor partnerének elsősorban kerülnie kell a káros hatásokat, például a dohányzást és a túlzott stresszt. De az orvostudománynak is több lehetősége van a sperma "minőségének" javítására.
Ha a rendellenesség oka például egy visszér a herék területén, ez műtéti úton eltávolítható.
A hormonkezelés lehetősége a férfiak számára is lehetséges. Ha a spermiumszálak nem érlelődnek megfelelően, a hormonszintek összekeveredhetnek. A sikeres hormonterápia ezután szintén nagy türelmet igényel a beteg részéről. Legalább tizenkét hétbe telik, amíg a hormonrendszer beindul, és a spermaelemzés eredményei javulnak.
Ha az itt bemutatott módszerek mindegyike sikertelen, akkor más lehetőségek is vannak. Ezek azonban összetettebb technikák, amelyek mindkét partner számára megterhelőek lehetnek. Az egészségbiztosítások bizonyos mértékig fedezik ezen intézkedések költségeit is.
Megtermékenyítés, hogy segítsen a spermának megtalálni a petesejtet.
Az egyik lehetséges módszer a sperma transzfer (megtermékenyítés). Akkor alkalmazzák, amikor a spermasejtek mennyisége csökken, vagy ha a méhnyak szekréciójában többször nem figyeltek meg mozgékony spermasejteket.
A spermiumot puha katéterrel vezetik be a hüvelyen keresztül a méh üregébe vagy akár a petevezetékbe. Ez a magot közvetlenül a megtermékenyítés helyére juttatja. A spermát a kezelés előtt a laboratóriumban kell elkészíteni. Az inszemináció másik lehetősége az úgynevezett "intratubar gameta transzfer" (GIFT). Ezzel a módszerrel is megtermékenyítés történik a nő testében. A spermiumokat és a petesejteket laparoszkópián vagy a hüvelyen keresztül juttatják a petevezetékbe.
A megtermékenyítés a kémcsőben
In vitro megtermékenyítés.
Sok gyermektelen házaspár számára az in vitro megtermékenyítés az utolsó esély a saját gyermekük születésére. Ezzel a módszerrel a petesejteket és a spermiumokat a testen kívül hozzák össze (testen kívüli).
Mindazonáltal nagy fizikai és pszichológiai stresszhez köthető, ezért gondosan mérlegelni kell.
Az in vitro megtermékenyítés, a kémcsőben történő fogantatás szakkifejezése akkor használható, ha a petevezetékek annyira bezáródtak vagy benőttek, hogy a mikrosebészeti műveleteknek kevés esélyük van a sikerre; de ha nem is találnak egyértelműen diagnosztizálható okokat a gyermekvállalás iránti be nem teljesedett vágyra.
Így történik az in vitro megtermékenyítés.
Abban a ciklusban, amelyben a megtermékenyítést ilyen módon kell megkísérelni, a nőt hormonokkal kezelik, így több petesejt érik meg. Ezeket leszívják, és a magokkal együtt egy kémcsőbe hozzák. A petesejteknek és a spermiumoknak össze kell olvadniuk az inkubátorban. A megtermékenyítés ezen első szakaszát a csírasejtek körülbelül fele éri el. Amikor a megtermékenyített petesejtek körülbelül 28–48 óra elteltével megoszlanak, a keletkező embriókat visszahelyezik a méhbe. Ezután a várakozás elkezd látni, hogy a csíra leülepszik-e.
Annak esélye, hogy a petesejt és a spermium sejtek beültethetők legyenek, és stabil terhesség alakuljon ki, 10-20 százalék körüli átvitelenként.
A természetbe való beavatkozás révén többszörös vagy beteg gyermekek?
A modern reproduktív orvoslás gyakran segíthet a pároknak a kívánt gyermekük születésében. A gyermek áldása azonban néha kétszer-háromszor jön. De minden száz kezelt nőből csak egy számíthat arra, hogy egyszerre kettőnél több gyermeke lesz.
A kockázat minél alacsonyabb szinten tartása érdekében a hormonkezelés során rendszeres ellenőrzésekre van szükség, amint azt már leírtuk.
Egy félelmet vehetünk el tőled: a termékenységi kezelés nincs hatással gyermeke egészségére. A régóta várt gyerekek éppoly egészségesek, mint bárki más.
Milyen szerepet játszik a psziché?
Még az a görcsös akarat is akadályt jelenthet, hogy minden körülmények között gyereket akar szülni. A test és a psziché szorosan összefügg egymással, ezért soha nem szabad egymástól elkülönülten szemlélni.
A fogantatást megakadályozó pszichológiai tényezők például: stresszes helyzetek a férfiak és a nők számára, egzisztenciális aggodalmak, a felelősségtől való félelem vagy az anyaság és a munka közötti határozatlanság.
Az orvostudomány fejlődése egyrészt új reményeket ad a gyermektelen pároknak, de újra és újra csalódhatnak. A saját önértékelése inkább gyengébb, mint erősebb lehet.
A termékenységi tanácsadási szolgáltatás segítséget nyújt ilyen helyzetekben. Itt a párok közös konzultációk során megállapíthatják, hogy képesek-e még pszichésen megbirkózni a terápia stresszel.
Néha a gyermek nem vállalása is alkalom lehet arra, hogy újra megtapasztalják a közös életet. A nem kívánt gyermektelenségnek nem kell kettőnek beteljesületlen életet jelentenie. Éppen ellenkezőleg, lehet, hogy csak a gyermekvállalás teljesen új távlatokat nyit meg a párkapcsolatában.
Hol kaphatnak gyermektelen párok további tanácsokat és segítséget?
Ha szinte az összes orvosi lehetőség kimerült, sikertelenül, vagy ha részletesebb pszichoterápiás tanácsot szeretne, Önnek és partnerének részt kell vennie egy termékenységi konzultáción. Ezt a konzultációt szinte minden egyetemi klinika, gyakran más klinikák és a reproduktív orvoslás speciális gyakorlatai is kínálják.
A termékenységi klinika lehetőséget ad arra is, hogy újra tisztázza a terheket, a siker esélyeit, de a további orvosi intézkedésekkel járó nagy csalódásokat is.