Gynecomastia - a mell megnagyobbodása férfiaknál
A gynecomastia a mell térfogatának növekedése a férfiaknál. Az emlőmirigy szövetének térfogatnövekedését, amely a férfiaknál kezdetleges, az ösztrogén és a tesztoszteron közötti hormonális egyensúlyhiány okozza.
A nőgyógyászatot meg kell különböztetni a következőktől:
- Pseudoginecomastia: az a helyzet, amikor a mell megnagyobbodása a túlzott zsírszövet miatt következik be, általában elhízásban; legtöbbször kétoldalúan fejlődik
- Emlődaganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú) és tályogok: egyoldalúan fejlődik, és különböző klinikai és képalkotó karakterekkel rendelkezik (ultrahang, mammográfia)
A gynecomastia okai
A gynecomastia mindig előfordul másodlagos a túlzott ösztrogén hormonok és az alacsony tesztoszteron közötti egyensúlyhiány miatt. Ez az egyensúlyhiány fiziológiailag epizodikusan fordulhat elő, gyógyszerek okozhatják, vagy előfordulhatnak bizonyos betegségek esetén.
Fiziológiai gynecomastia - átmeneti és előfordulhat:
- újszülöttnél (az anyai ösztrogén miatt)
- pubertáskor - a fiúk körülbelül 50% -ánál
- 60 éves kor után, amikor a tesztoszteron szint csökken a herék beindulásával és az ösztrogén szint emelkedésével (a zsírszövet feleslegéből származik)
Kábítószer által kiváltott gynecomastia - olyan gyógyszerek termelik, amelyek közvetlenül vagy közvetve megváltoztatják az ösztrogén-tesztoszteron egyensúlyt:
- mentális betegségekben alkalmazott pszichotrop gyógyszerek
- szteroidok, növényi fitoösztrogén gyógyszerek
- szabadidős gyógyszerek - marihuána, amfetamin, heroin, metadon
- gyomor szekréciós gyógyszerek - cimetidin, omeprazol
- kardiológiai és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - Nifedipin, Verapamil, Digoxin, Captopril, Enalapril
- gyógyszer a prosztata adenoma ellen
Gynecomastia másodlagos egyéb körülmények között:
- here- vagy mellékvese daganatok, amelyek felesleges ösztrogént termelnek
- here elváltozások (bakteriális, vírusos, traumás)
- pajzsmirigy-túlműködés
- májcirrhosis, krónikus hepatitis
- szív elégtelenség
- családi vagy spontán genetikai mutációk
Idiopátiás gynecomastia - gynecomastia, amelynek okát nem azonosították
A gynecomastia diagnózisa
A megfelelő diagnózis és kezelés megállapításához a következő lépéseket kell végrehajtani:
- Anamnézis - célja a kapcsolódó állapotok, az alkalmazott gyógyszer azonosítása
- Klinikai vizsgálat - a más emlőbetegségek differenciáldiagnózisára összpontosított, de a gynecomastia-val összefüggő betegségek (heredaganatok, cirrhosis stb.) Azonosítására is.
- Képalkotó feltárások - ultrahang és mammográfia
- Laboratóriumi vizsgálatok - az ösztrogén, a tesztoszteron, az LH, a béta-HCG, a prolaktin, a TSH, az FT4 vérszintjének meghatározása
A gynecomastia jelei és tünetei
Leggyakrabban a beteg észreveszi a mell térfogatának növekedését. A diszmorfizmusnak tekintett mellnagyobbítás az szorongás kíséri. A betegek megtagadják a nyilvános expozíciót, átöltöznek és lemondanak a vízi sportokról.
A gynecomastia általában kétoldalú, szimmetrikus, fájdalommentes, bőrelváltozások nélkül, gyulladásos jelek nélkül, helyi invázió nélkül és az axilláris ganglionokat nem befolyásolva. Más jelek vagy tünetek társítása a diagnózist a tumor patológiájára vagy más etiológiára irányítja.
Az általános klinikai vizsgálat azonosítja a hormonális egyensúlyhiány által kiváltott egyéb változásokat (hajváltozás, herezorvadás, gynoid elhízás) vagy a hormonális egyensúlyhiányt kiváltó alapbetegség klinikai tüneteit (heredaganatok, hepatomegalia stb.).
A gynecomastia kezelése
Általában a gynecomastia kezelése foglalkozik azzal az okkal, amely a hormonális egyensúlyhiányt előidézte.
A jóindulatú evolúciójú, de nagy érzelmi hatású nőgyógyászatot a Ponderas Akadémiai Kórház. A képalkotó orvos, endokrinológus, táplálkozási, urológus-andrológus és sebész multidiszciplináris csoport átveheti a gynecomastia-ban szenvedő beteget a diagnózis vagy a kezelés bármely szakaszában, megkönnyítve mind a helyes diagnózist, mind a kezelést, és a beteg gyors visszatérését a kényelemhez. felépülés.