Gynecomastia »Okok, diagnózis, kezelés

Az "igazi" gynecomastia a mellszövet jelenléte a férfiaknál. A mellszövet apró fészkei minden második férfiban kimutathatók az areola mögött - a női nemi hormonok hatására megnövekedhetnek.

Rövid változat:

  • A gynecomastia nem betegség, hanem hormonális okokból vagy a kezelés mellékhatásaként jelentkező tünet.
  • A valódi gynecomastia különbözik a "pseudogynecomastia" -tól vagy a lipomastia-tól, amelyben a férfi mell egyszerűen megnő, a zsír százalékának növelésével.
  • A gynecomastia okai különbözőek. Általában az ösztrogének gyakoribb előfordulása a testben.
  • A kezelés az alapbetegségen alapul.
  • Az emlőrák nem egyedülálló a nőknél - különösen a gynecomastia-ban szenvedő férfiaknak rendszeresen ellenőrizniük kell.

A gynecomastia nem önálló betegség, hanem olyan tünet, amely vagy hormonális rendellenességre, vagy átmeneti hormonális egyensúlyhiányra utal. Ez a valódi gynecomastia különbözik a "pseudogynecomastia" -tól vagy a lipomastia-tól, amely a férfi mell megnagyobbodása kizárólag a zsír növekedése révén. Itt nem érezhető mirigyes test. A legtöbb esetben azonban vegyes forma létezik: ezeknek a betegeknek mind az emlőmirigy szövete, mind a megnövekedett zsírtartalma van.

diagnózis

Hogyan jelentkezik a gynecomastia?

A gynecomastia normális vagy kóros változásként alakulhat ki. Az esetek 80 százalékában nem lehet megtalálni a pontos okot (ez a pszeudogynecomastia esetében is érvényes).

A mell megnagyobbodását okozó normális változások a következők:

  • Pubertás gynecomastia

AA gynecomastia esetek 65 százaléka pubertáson át érinti a fiúkat. Ebben az életszakaszban megkezdődik a nemi hormonok fokozott termelődése. A férfi nemi hormon mellett az ösztrogén prekurzor, az ösztradiol is képződik. Ha ennek a női nemi hormonnak a koncentrációja gyorsabban nő, mint a tesztoszteron, akkor a mellszövet meglévő fészkei növekedhetnek. A nemi érettség elérése után az ebből eredő változás általában visszafejlődik. Ha ez nem történik meg, akkor a mirigyszövet megmarad, és a valódi gynecomastia megnyilvánul.

  • Újszülött gynecomastia

AEzt az anya női hormonjai váltják ki, amelyek a placentán (placentán) keresztül jutottak át az újszülötthez.

  • Időskori gynecomastia

Ennek oka a zsírszövet növekvő tömege csökkenő testtömeg mellett, és ennek következtében a hím hormonok (androgének) női hormonokká (ösztrogénekké) történő átalakulása a zsírszövetben. Ugyanakkor a herékben csökken a férfihormon termelés.

  • Pseudogynecomastia

Általános elhízás (elhízás) esetén fordul elő.

A gynecomastia kórosan fordul elő:

  • Férfi hormonhiány (hipogonadizmus)

Ennek a rendellenességnek a leggyakoribb oka az egyik Genetikai hiba (Klinefelter-szindróma), amelyben az érintetteknek további női nemi kromoszómájuk van (X kromoszóma). 1000 férfi újszülöttenként körülbelül 1 esetben fordul elő.

A Androgén rezisztencia a férfi hormonok nincsenek hatással a célszervekre. Ez a nemi hormonokat stimuláló hormonok fokozott felszabadulásához vezet, és a női hormonok hatása túlsúlyban van.

A herék gyulladása (kanyaró gyermekeknél, tuberkulózis), sérülések, kasztrálás vagy műtétek már nem képesek elegendő férfihormont termelni (Androgénhiány).

Nál nél nem létrehozott herék az embrionális fejlődés (herék agenesis) során a hormontermelés a születéstől elmarad.

  • Krónikus betegségek

Májcirrózis: Ebben a betegségben az ösztrogén már nem képes megfelelően lebontani. A férfi hormonok lebomlása is zavart okoz, ami fokozott átalakulást eredményez női hormonokká.

Alkoholfogyasztás: Egyrészt a krónikus alkoholfogyasztás májcirrhózist okoz az ezzel járó gynecomastia-val; másrészt a férfi nemi hormon (tesztoszteron) képződését lelassítja a nemi hormonokat termelő hormonok (az agyalapi mirigy) csökkenése.

A veseelégtelenség gynecomastia-t is okozhat.

Gyógyszerekkel kapcsolatos gynecomastia

A női hormonokkal végzett terápia vagy a férfi hormonok ellenfeleivel (antagonistákkal) végzett kezelés (pl. Heredaganatok, prosztatarák kezelésében) gynecomastia kialakulásához vezet. Más gyógyszerek hatásmechanizmusát még nem sikerült pontosan tisztázni: bizonyos dehidratáló gyógyszerek, gyomorvédő készítmények (H2-blokkolók), egyes pszichotrop gyógyszerek és antidepresszánsok, de olyan gyógyszerek is, mint a heroin és a gyógyszerpótlók, például a metadon, hosszan tartó alkalmazás után gynecomastia kialakulásához vezethetnek.

Hyperprolactinemia

Az agyalapi mirigy prolaktint termel, az emlőmirigyet stimuláló hormont. Terhesség alatt vagy rendkívüli stressz idején ez a hormon gyakrabban termelődik. Ritka esetekben az agyalapi mirigy daganata miatt ezek a sejtek szaporodhatnak és növelhetik ennek a hormonnak a termelését. Ez az emlőmirigy kétoldalú megnagyobbodásához vezet.

  • Mellrák

Az emlőrák férfiaknál is nagyon ritkán fordulhat elő.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Azoknak a férfiaknak, akik észreveszik a mellük növekedését, mindenképpen orvoshoz kell fordulniuk.

A kórtörténet (anamnézis) felvételekor kérdéseket tesznek fel a gyógyszeres kezeléssel és az esetleges májbetegségekkel kapcsolatban. Ezt követi a mell és a herék részletes vizsgálata, valamint vérminta a hormonállapot és a májértékek meghatározása érdekében. Az emlőrák kizárása vagy az emlőmirigy szövetének jelenlétének megerősítése érdekében ultrahangvizsgálatot és esetleg mammográfiát végeznek.

Hogyan kezelik a gynecomastia-t?

  • Androgénhiány esetén a férfihormon helyettesül. Ez azt jelenti, hogy a hiányzó hormon hiánya kompenzálódik.
  • Ha túl sok a prolaktin, meg kell kezdeni a gyógyszeres kezelést dopamin antagonistákkal (prolaktin antagonistákkal).
  • A hormontermelő daganatokat műtéti úton eltávolítják.

Ha a kezelés ellenére a mögöttes gynecomastia nem oldódik meg, műtéti eltávolítás lehetséges. Külső sugárzás nem ajánlott, mivel mirigyrákhoz vezethet.

Ausztriában az emlőmirigy szövetének eltávolítását valós gynecomastia esetén a társadalombiztosítási ügynökségek veszik át. Az emlőszövetben szenvedő férfiaknál előfordulhat emlőrák, bár a nőknél lényegesen alacsonyabb ütemben.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Philip Pfleger, Dr. Astrid Fahrleitner (első szerző 2004)
Orvosi áttekintés:
Univ.Prof. Dr. Turkof Edvin
Szerkesztői szerkesztés:
Helga Quirgst, MSc

Az orvosi információk állapota: 2015. március

Turkof E.: Gynecomastia. www.turkof.com/gynaekomastie/ (elérhető: 2015. március 27.)

További cikkek a témáról

Férfi pubertás

Ébredés ideje: Amikor a fiúk elérik a pubertást, nemcsak a testük változik, hanem a pszichéjük is.

Műtét előtti és utáni ellátás gynecomastia műtétnél

Mit kell figyelembe venni a hím mellszöveten végzett eljárás előtt és után.

Nőgyógyászati ​​műtét elvégzése

A gynecomastia műtét célja a szövetek olyan mértékű redukciója, hogy létrejöjjön a férfi testének megfelelő mellforma.