Gyógyító májcirrhosis Dr Ditoiu - a gasztroenterológia és a hepatológia szakembere

Gasztroenterológiai iroda Bukaresti Sante Klinika

Gyógyszerek és étrend májcirrhosisban

A májcirrhosis kezelésében fontosak a gyógyszerek és az étrend.

Bár a májcirrhosis…. betegség, kezelése nem minden beteg számára indikatív.

Az orvostudomány egy klasszikus szabálya azt mondja, hogy "nincsenek betegségek, hanem a betegek", vagyis - szabad fordításban - te nem egy betegséget kezelsz, hanem egy férfit, akinek számos sajátos aspektusa van, amelyek miatt a betegség más-más embernél másképp nyilvánul meg.

Cirrhosis elleni jó gyógyszerek?

Ezt a kérdést naponta felteszik nekem a neten azok az emberek, akiknek az egészségi állapotát nem ismerem, és akik nem kaphatnak tőlem választ arra, hogy segítsék őket betegségük kezelésében, de csak tájékoztatni tudják őket.

A májcirrhosis kezelésének többféle célja van:

A cirrhosis okának kiküszöbölése (ha lehetséges)
A betegség (májfibrózis) kialakulásának lassulása
A szövődmények megelőzése
Cirrhosis szövődmények kezelése (ha vannak)

A májcirrhosis - csakúgy, mint más betegségek - kezelése

Az életmódra és a munkára vonatkozó egyes szabályok betartása
Bizonyos étrend betartása (minden betegre jellemző, nem minden cirrhosisban szenvedő beteg étrendje azonos)
Orális (általában) vagy injekciós gyógyszerekkel történő kezelés (ritkábban szükséges)
Kerülje a betegnek ártalmas gyógyszereket
Kerülje a túl sok gyógyszer szedését
Sebészeti kezelés (ha alkalmazható)

Az alábbiakban bemutatunk néhány adatot a májcirrhosis gyógyszeres kezeléséről.

Kezelés a májfibrózis kialakulásának megállítására

Az előrehaladott májfibrózis csomók kialakulásához vezet a májban.

Noha ezek a csomók nem rákosak, a máj szerkezetében olyan változásokat okoznak, amelyek nyomást gyakorolnak a máj eréreire, és a portális hipertónia és szövődményeinek megjelenéséhez és evolúciójához vezetnek.

A májfibrózis kezelése elméletileg megállítja a portális hipertónia és szövődményeinek kialakulását.

Az anti-fibrotikus kezelés számos módszerrel elvégezhető:

A májbetegség okozati kezelése, azaz a májbetegséghez vezető ok - alkohol, vírusok, steatosis, vas vagy réz lerakódások a májban stb. - eltávolítása.
A májsejtek pusztulásának mechanizmusait leállító kezelés
Gyulladáscsökkentő kezelés - a máj bármilyen agressziójában gyulladás is fellép, amely biopszián, vizsgálatokon stb.
Egyéb gyógyszerek

A májcirrhosis szövődményeinek megelőzése és kezelése:

a nyelőcső-varikációk megnagyobbodása a visszeres vérzés kockázatának kitéve - propranolol, nadolol
máj encephalopathia - normix, laktulóz
ascites - spironolakton, diurex, furoszemid,
spontán bakteriális peritonitis - antibiotikumok
máj-vese szindróma

A következő kérdéseket teszik fel:

cirrhosisban szenvedő betegnek a fenti gyógyszerek mindegyikét szednie kell?
milyen dózisban kell bevenni a gyógyszereket?
mennyi ideig kell tartania a kezelésnek?
a gyógyszereket ugyanabban az adagban szedik tartósan, vagy néhányuk adagját módosítani kell?

Általában nem a fent felsorolt gyógyszerek minden kategóriáját szabad bevenni, az adagok és az időtartamok, amelyekben a kezelésre szükség van, eltérőek, és az orvosi ellenőrzés során gyakran változtatni kell.

Például egy orvos konzultáció után értékelheti, hogy cirrhosisban szenvedő betegnek szüksége lehet vízhajtó, mondjuk napi négy tabletta. Ha a beteg beveszi ezt a szükséges adagot a konzultáció idején, néhány nap múlva gyorsan lefogyhat az ascites megszüntetésével, de lehet, hogy egyáltalán nem csökken, sőt még több ascites is felhalmozódik. A páciens nyomon követése az őt ismerő orvos megengedheti, amikor szükség van a plusz vagy mínusz adag megváltoztatására, vagy egy másik gyógyszer hozzáadására, és ezt - az egész világon - csak útközben lehet értékelni, közvetlenül követve a beteget.

propranolol, egy másik, a cirrhosisban gyakran alkalmazott gyógyszer, amelynek az a szerepe, hogy megállítsa a nyelőcső varikációinak növekedését, és ezáltal csökkenti a szakadás kockázatát. Tehát jó gyógyszernek tűnik. De ez - többek között - csökkentheti a vérnyomást és a vérnyomást, csökkentheti a vese szűrési nyomását, és a vizelet szűrésének csökkentésével a víz felhalmozódik, ascites.

Másrészt a propranolol csökkenti a szervezet reakcióját a vércukorszint változásaira, és a cirrhosisban szenvedő beteg változhat a vércukorszintjében. A glükóz étkezés után emelkedik a vérben, és általában a májban tárolódik, ahol szükség szerint felszabadul, így szabályozva a vércukorszintet; a cirrhosisban szenvedő beteg nem tárolja a májban a glükózt, ezért étkezés után magas marad a vérben, és amikor a vércukorszint csökken, a májban nincsenek tartalékok annak növelésére. Ezért a propranololt szedő cirrhosisos beteg nagy változásokat okozhat a vércukorszintjében.

Tehát a cirrhosisban szenvedő betegnek propranololt kell-e szednie, hogy a nyelőcső variciája ne szakadjon fel, vagy nem úgy veszi be, hogy a vérnyomása ne essen le, és így ne vizeljen tovább, vagy a vércukorszint változása miatt nem áll fenn a kómába esés veszélye? A propanolol jó gyógyszer cirrhosisban, vagy ellenjavallt?

A helyzet ugyanaz diéta cirrhosisban (Azért vettem ezt a példát, mert több ezer cirrhosisos betegem van a nyomon követésem során, és gyakran belekerülök a követésük helyzetébe).

A legfontosabb élelmiszerelvek a következők

fehérjék
szénhidrátok
lipidek
Ásványi sók
vitaminok

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie ebből a szempontból, egészséges embereknél és májcirrózisban szenvedőknél is.

A cirrhosisban szenvedő beteg fehérjeszintje alacsony, mert a máj nem teszi őket, és a fehérjék koncentrációjának csökkenése a vérben az ascites folyadék felhalmozódását okozza. Kiderült, hogy logikus módon a cirrhosisban szenvedő betegnek fehérjét, főleg húst kell ennie, hogy növelje a vérfehérje szintjét, és ezzel abbahagyja az ascites kialakulását. De a fehérje maradványokat a megbetegedett máj nem tudja feldolgozni, és mámoríthatja a kómába eső beteget. És akkor mit csinál a cirrhosisban szenvedő beteg, megeszi a húst, amelyre szüksége van az ascites elkerülése érdekében, vagy ne egye meg, mert fennáll a veszélye, hogy kómába kerül?

A májcirrózisban szenvedő beteg rosszul tolerálja a cukrokat, és gyakran ezek a betegek cukorbetegségben vagy legalább magas vércukorszintben is szenvednek. A máj ugyanis már nem képes felvenni a vérből a glükózt annak tárolására, ami egyrészt a glükóz magas vérszintben maradását eredményezi, másrészt a glükóz májban történő tárolásának hiánya miatt a beteg nem. valójában energiatartalékuk van a májban, és a májbetegek gyorsan elfáradnak, vagy tartósan kimerülnek.

A májcirrózisban szenvedő betegek nem szintetizálják a lipideket (koleszterint), ezért ételtől vagy zsírtól kell venni, ezeket még egészséges emberek sem könnyen elviselik

Ugyanez a helyzet sóbevitel a cirrhosisos betegnél; a só fogyasztása (a sóban található nátrium révén) növeli a savas folyadék felhalmozódásának kockázatát, ezért elméletileg a cirrózisban szenvedő betegnek nem szabad ennie a sót. Másrészt az előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegeknél a súlyosság fontos jellemzőjeként a vér nátriumszintjének csökkenése van, és minél alacsonyabb a nátrium, annál magasabb a halálozás kockázata. Tehát a cirrhosisban szenvedő betegnek sót kell ennie, hogy ne álljon fenn a hyponatremia által okozott halál kockázata (a vér nátriumszintjének csökkenése), vagy ne fogyasszon sót az ascites és az ascites okozta szövődmények elkerülése érdekében.?

Ezeket a válaszokat csak az az orvos tudja megadni, aki a beteg kialakulásának különböző pillanataiban figyelemmel kíséri a beteget, a rezsimje eltérő. Voltak olyan pácienseink, akik egy bizonyos étrenddel távoztak a konzultációról, nem értek el kontrollt és rosszul jártak, bár szigorúan betartották az étrendet, és a magyarázat a következő: bizonyos étrendre volt szükségük, amikor konzultáltam velük., és egy újabb rezsim ... havonta mondjuk.

Ezért szükséges az orvosi felügyelet, és ezért a helyes orvos nem írhat fel kezelést anélkül, hogy teljesen tudná és követné a beteget a kezelés során.

Mi a májcirrózis legjobb kezelési módja és kezelési rendje?

Bármely betegség esetén számos helyes kezelési séma és étrend létezik.

Az orvos problémája az, hogy minden betegnek vannak bizonyos jellemzői, bizonyos . érzékenységei, amelyek a helyes kezelési rendet teszik jobbá, egy másik pedig kevésbé.

Májbetegségek esetén pedig a kezelőorvosnak ki kell választania azt a rendszert, amely a legjobban megfelel az előtte lévő betegnek. Annak érdekében, hogy ezt a terápiás rendszert egy bizonyos beteg számára ajánljuk, az orvost segítik a főiskola 6, a rezidencia éveiben tanult dolgok, a klinikai vizsgálatok elméleti adatai, de még inkább az orvosi tapasztalatok segítik ( mint bármely más szakmában) és figyelembe véve az általa konzultált beteg összes jellemzőjét.

Ha ilyen problémái vannak, és értékelést vagy második orvosi véleményt szeretne Dr. Ditoiu-tól, aki 30 éves tapasztalattal rendelkezik a Fundeni Kórházban, itt kérhet időpontot.

Kiadok egy kezelési tervet, de diétát is, mindkettő személyre szabva az általam konzultált betegek számára. Csatoltál egy példát egy diétára, amelynek semmi köze ehhez a cikkhez, ez csak egy példa.

Rólam

Jelenleg a belső betegségek, a gasztroenterológia, a hepatológia és az emésztőrendszer endoszkópiájának alapellátási orvosa vagyok, orvos orvos vagyok, több mint 37 éves orvosi gyakorlattal, kezdve az ország házi orvoslásával és a doktori fokozattal.

30 éves tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű - a legegyszerűbbektől a rendkívüli szövődményekig terjedő - esetek gondozásában rendelkezik erre az egészségügyi intézményre.

Körülbelül 30 éves tapasztalatom van a bukaresti Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen, orvosok, orvosok és orvosok ezreinek felkészítésével

Több mint 10 éve több olyan webhelyem van, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak azok számára, akiket több ezer, átlagosan megértő szinten írt cikk érdekel. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro és www.helpme.ro .

Több ezer órányi munka folyik az anyagok összegyűjtésében, a szövegek írásában, ellenőrzésében és újraellenőrzésében, valamint az orvosi cikkek frissítésében. Ezeket az anyagokat most is folyamatosan frissíteni kell.

Körülbelül egy évig felhagytam a rendkívül igényes és kaotikus munkával a Fundeni Kórházban, és a legmagasabb szinten szerzett orvosi tapasztalataimat használom fel gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante klinikán, ahol irodám van. Itt látom minden nap néhány régi betegemet, akiket hosszú évek óta felügyelek, de más újakat is más kórházakból, vagy akik második orvosi véleményt szeretnének.

Maximális egészséget kívánok

Ha továbbra is gasztroenterológiai problémái vannak, és egy második orvosi véleményt szeretne kapni a diagnózisról, a kezelésről és a személyre szabott étrendről egy nagy tapasztalattal rendelkező orvostól, itt vagy a mobiltelefon bal alsó gombján keresztül tud időpontot egyeztetni konzultációra.