Gyógyszer a tesztben - karbamazepin - Stiftung Warentest
tartalom
A hatóanyag alkalmazási területei
Hatásmód
mélyedések
A karbamazepin beavatkozik a hírvivő anyagok aktivitásába, amelyekkel az agy idegei továbbítják jeleiket. Használata révén stimulálják az agyban a gátló GABA rendszert és gátolják az izgalmas glutamát rendszert. Ezek a tulajdonságok a hangulat stabilizálódásához vezetnek, ezért a karbamazepint használják a mániás-depressziós fázisok megelőzésére. A hatóanyagot régóta használják az epilepszia kezelésére is.
A hatékonysági vizsgálatok során a karbamazepint elsősorban a lítiummal hasonlították össze. Hatékonyságát jól dokumentálták mind az akut mánia kezelésében, mind a mániás-depressziós fázisok megelőzésében. A lítiumkezelés csökkenti a betegek öngyilkosságra való hajlandóságát is. Az eddig rendelkezésre álló kutatási adatok szerint a lítium valószínűleg ebben a tekintetben felülmúlja a karbamazepint. Ezért a karbamazepin csak akkor lehetséges, ha a lítiumkezelés nem lehetséges. A hatóanyag besorolása "korlátozásokkal megfelelő". Mivel a karbamazepin sok más gyógyszerrel lép kölcsönhatásba, felhasználása korlátozott.
Epilepsziák
A karbamazepin lassítja az információ átadását az agy idegsejtjei között. A roham kockázata csökken, mert az idegsejtek kevesebb impulzust küldenek, amelyek görcsökhöz vezetnek.
A karbamazepin a választott gyógyszer az epilepszia fokális formáihoz, beleértve azokat is, amelyekben az eredeti rohamok átterjednek az egész agyra és grand mal rohamot okoznak. A besorolása "alkalmas" epilepsziára.
Neuropathiák
A karbamazepint sikeresen alkalmazták krónikus fájdalmak esetén. Hogy ez hogyan éri el ezt a hatást, nem biztos. A trigeminus neuralgia esetén jelentkező fájdalom esetén - az arcon átfutó ideg megszakadása - a karbamazepint annyira jól dokumentálták, hogy a választott gyógyszernek tekintik. Másrészt csak régebbi tanulmányok állnak rendelkezésre fájdalmas neuropátiák esetén, amelyek gyakran a cukorbetegség szövődményeként fordulnak elő, amelyekben viszonylag kevés ember vett részt.
Alkalmazás
mélyedések
A gyógyszer adagolása és a kezelés időtartama a depresszió lefolyásától függ, és az orvos határozza meg.
Rendszerint napi 200 mg karbamazepin elegendő. Szükség esetén a napi adag napi négyszer 200 milligrammra növelhető - 600–900 milligramm tartósan felszabaduló szerek esetén.
Súlyos szív- és érrendszeri betegségek, illetve súlyos máj- vagy vesebetegségek esetén az adagolást csökkenteni kell.
Epilepsziák
Az epilepsziában történő alkalmazással kapcsolatos általános információk az Epilepszia gyógyszerek részben találhatók.
Két-négy nap elteltével az epilepszia karbamazepinnel történő kezelése elérte a szervezetben a hatóanyagok egyensúlyát. A dózist azonban egy idő után még mindig növelni kell, mert a hatóanyag a májban lebomló enzimeket eredményez. Bizonyos ponton azonban ez kiegyenlített - még akkor is, ha néhány érintett embernek három-négy hétbe telhet. A karbamazepin iránti tolerancia nem alakul ki, ezért a gyógyszer évekig szedhető. Általában a karbamazepint napi 800-1200 milligramm dózisban veszik be.
Az elhúzódó hatású gyógyszerformák általában jobban tolerálhatók, mint a rövid hatásúak.
A tablettákat szárazon kell tartani. Még a fürdőszobában lévő nedvesség is hatástalanná teheti az anyagot.
Ha súlyos szív-, vese- vagy májműködési zavara van, előfordulhat, hogy az orvosnak alacsonyabb adagot kell alkalmaznia.
Neuropathiák
A karbamazepin neuropathiák elleni adagolása az orvos utasításain alapul. A karbamazepint általában "kúszóval" adagolják. Ez azt jelenti, hogy a kezelés kezdetén alacsony dózist vesznek fel, és ezt lassan növelik, amíg el nem érik a szükséges dózist. A napi 1600 mg karbamazepin maximális adagja alig szükséges a fájdalom kezelésére. Inkább az adagolást egyes embereknél egy idő után csökkenthetik.
Veszély
A karbamazepin érzékenyebbé teheti a bőrt az UV sugárzásra. Amíg szedi a gyógyszert, ne tegye ki magát intenzív UV sugárzásnak. Ezért ne vegyen be napfürdőt és ne látogasson el egy szoláriumba.
Néhány termék (lásd az áttekintést) parabéneket tartalmaz tartósítószerként. Ha allergiás a para-anyagokra, nem szabad ezeket használni.
Ellenjavallatok
A karbamazepin nem alkalmazható a következő feltételek mellett:
- A csontvelő sérült.
- Szívritmuszavarok vannak, mert a rendszer zavart, amely továbbítja a gerjesztést a szívben, és ezáltal biztosítja a rendszeres szívverést (atrioventrikuláris blokk).
- A "kis rohamok" rövid eszméletvesztéssel (hiányzásokkal) fordulnak elő. A karbamazepin növelné ezt.
- A karbamazepint nem szabad a vorikonazollal (belsőleg gombás fertőzések ellen) szedni. Ellenkező esetben a gomba nem fog működni.
- A karbamazepint nem szabad egyidejűleg szedni a MAO-gátlókkal (pl. Moklobemid és tranilcipromin depresszió esetén, razagilin és szelegilin Parkinson-kór esetén).
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a karbamazepin alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- A vérképzése megszakadt, vagy volt ilyen rendellenesség a múltban.
- Izomműködési zavara van. A szívritmuszavarok ezután gyakrabban fordulhatnak elő karbamazepin szedésekor.
- Glaukóma (glaukóma) van. A karbamazepin növelheti az intraokuláris nyomást. Ezért a kezelés megkezdésekor ellenőrizni kell az intraokuláris nyomást, és minden alkalommal, amikor az adagot növelik.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
A következők a karbamazepin legfontosabb kölcsönhatásai. Az anyag azonban számos más gyógyszer hatását befolyásolja. Mielőtt bármilyen más gyógyszert alkalmazna a karbamazepin-kezelés alatt, beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével, hogy ezek együttes alkalmazása problémákat okozhat-e.
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A MAO-gátlókat (pl. Moklobemid és tranilcipromin depresszió esetén, szelegilin Parkinson-kór esetén) nem szabad alkalmazni a karbamazepin-kezelés alatt. A MAOI-kat legalább két héttel fel kell függeszteni a karbamazepin bevétele előtt.
A karbamazepin nem adható együtt vorikonazollal (belsőleg gombás fertőzések ellen). A karbamazepin gyorsabban lebontja, és elveszíti hatékonyságát.
Ha a karbamazepint szívritmuszavarokkal, triciklusos antidepresszánsokkal (depresszió kezelésére) vagy eritromicinnel (bakteriális fertőzések ellen) alkalmazzák, ezeknek a gyógyszereknek a szívre gyakorolt hatása fokozódhat. Ekkor fennáll a szívritmuszavarok kockázata. Erről további információt a szívritmuszavarok orvoslása: fokozott hatás című részben talál.
A rifampicin (tuberkulózis ellen) és a doxiciklin (bakteriális fertőzések esetén) a karbamazepinnel kombinálva gyengébben hat. További információ: Antibiotikumok/vírusellenes szerek: csökkent hatás.
A karbamazepin és más epilepsziás gyógyszerek, mint például az etoszuximid, a lamotrigin, a fenobarbitál, a fenitoin, a primidon és a valproinsav kölcsönösen rontják egymás hatékonyságát. Ha az egyiket hozzáadják e hatóanyagok egyikének kezeléséhez, akkor az adagolást minden esetben módosítani kell. További információ: Epilepszia gyógymódjai: csökkent hatékonyság.
Mellékhatások
A karbamazepinnel történő kezelés aktiválhatja a még nem jelentkező pszichózist. Agresszív viselkedés és hallucinációk révén mutatkozik meg. Az öngyilkosság gondolatai is fokozódhatnak. Ha alvászavarokat, kedvetlenséget, hajtóerejének hiányát, belső üresség érzését, érdeklődésének hiányát és bűntudatát észleli, vagy ha a rokonok ilyen hangulatváltozásokat regisztrálnak, haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost, hogy eldönthesse, hogyan tovább.
A gyógyszer befolyásolhatja májértékeit, amelyek a májkárosodás megjelenésének jelei lehetnek. Általános szabály, hogy te magad nem veszel észre semmit, inkább csak az orvos laboratóriumi ellenőrzése során veszi észre. Hogy ennek és milyen következményei vannak a terápiájára, nagyban függ az egyedi esettől. Olyan létfontosságú gyógyszerek esetén, amelyeknek nincs alternatívája, gyakran tolerálják és a májértékeket gyakrabban ellenőrzik, a legtöbb esetben orvosa leállítja vagy megváltoztatja a gyógyszert.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Körülbelül 100 felhasználóból 10 panaszkodik álmosságról, fáradtságról, fejfájásról és a mozgássorozatok koordinációjának károsodásáról.
A karbamazepin 100 felhasználóból legfeljebb 10 számol be étvágytalanságról és szájszárazságról. Hányinger és hányás még gyakoribb.
1000 ember közül 1-10 embernél fordul elő akaratlan mozgás, különösen az arc, a száj és a nyak környékén.
A karbamazepin megzavarhatja a szexuális vágyat és hatékonyságot.
Ezek a mellékhatások gyakran javulnak két hét múlva, és még akkor is, ha a gyógyszert alacsonyabban adagolják.
Figyelni kell
100 emberből csaknem 60-nak kettős látás és gyenge közeli látási zavarai vannak. Mondja el erről az orvosnak, mert ez jelezheti, hogy az adag túl nagy.
A karbamazepin károsíthatja a veseműködést. Ha úgy találja, hogy a lábai duzzadnak, és hízik, ideje orvoshoz fordulni.
1000 emberből 1-10 embernél a karbamazepin megváltoztathatja az ingerek vezetését a szívben. Ha megbotlik a szíve, szívdobogása és gyakori szédülése forduljon orvoshoz.
Ha a bőr vörös és viszket, allergiás lehet a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén konzultáljon orvosával annak tisztázása érdekében, hogy valójában allergiás bőrreakcióról van-e szó, leállíthatja-e a terméket pótlás nélkül, vagy alternatív gyógyszerre van-e szüksége. Ilyen allergiás reakciók 100 emberből 1-10-ben fordulnak elő.
Ha láz is van, egy héten belül ellenőrizni kell. Ha a bőrreakciók nagyon súlyosak vagy súlyosbodnak, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A karbamazepin annyira megzavarhatja a kalcium anyagcseréjét, hogy a hosszú távú kezelés során a csontok elveszítik sűrűségüket és erejüket. Ez csontritkuláshoz vezethet. Tájékoztatnia kell az orvost a tartós csont- és hátfájásról. A csontsűrűség mérésével meghatározható, hogy van-e csontritkulás.
Azonnal orvoshoz
100 emberből körülbelül 2-nek van vérzési rendellenessége. Bár általában ártalmatlan, elszigetelt esetekben fenyegető is lehet. Ha influenzaszerű tünetei vannak, sokáig kimerültnek és fáradtnak érzi magát, torokfájása és láza van, vagy sok tűhegynyi méretű piros pontot észlel a bőrön, azonnal forduljon orvoshoz és ellenőrizze a vérképét.
A szer súlyosan károsíthatja a májat. Ennek tipikus jelei: a vizelet sötét elszíneződése, a széklet világos elszíneződése vagy sárgaság alakul ki (sárga elszíneződött kötőhártya által felismerhető), amelyet gyakran súlyos viszketés kísér az egész testen. Ha a májkárosodásra jellemző ezen tünetek egyike jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A fent leírt bőrtünetek nagyon ritka esetekben a gyógyszerrel kapcsolatos egyéb nagyon súlyos reakciók első jelei is lehetnek. Ezek általában napok vagy hetek után alakulnak ki a termék használata közben. Jellemzően a bőr vörössége terjed és hólyagok alakulnak ki ("leforrázott bőr szindróma"). Ez az egész test nyálkahártyáját is befolyásolhatja, és az általános közérzet is romolhat, akár egy lázas influenza esetén. Ebben a szakaszban azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek a bőrreakciók gyorsan életveszélyessé válhatnak.
Ez az allergiás bőrreakció olyan ritka, hogy gyakorisága nem állapítható meg. Ennek kockázata azonban szignifikánsan nagyobb, ha a karbamazepin szedése előtt neuroleptikumokkal (skizofrénia és más pszichózisok) már kezeltek.
Különleges utasítások
Fogamzásgátláshoz
A karbamazepin a májban több enzimet termel, amelyek többek között lebontják a tablettában lévő hormonokat. Akkor már nem működik biztonságosan. Az intermenstruációs vérzés a csökkent hormonhatás jele lehet. Ezért meg kell beszélnie orvosával, hogy át kell-e állnia a nem hormonális fogamzásgátló kezelésre, vagy szedhet-e több ösztrogént tartalmazó tabletta készítményt. Ha abbahagyja az epilepsziás gyógyszeres kezelést, akkor a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében váltson vissza alacsonyabb ösztrogén tartalmú tablettára.
Terhességre és szoptatásra
A karbamazepin folsavhiányhoz vezethet. Ha ennek a vitaminnak nincs elegendő mennyisége, bizonyos fejlődési rendellenességek gyakrabban fordulnak elő a fejlődő gyermeknél. A teherbe esni kívánó és karbamazepinnel kezelt nőknek napi öt milligramm folsavat kell bevenniük, már három hónappal a teherbeesés előtt, és ezt a gyógyszert a terhesség tizenkettedik hetéig kell folytatniuk. Ez megakadályozza ezeket a rendellenességeket.
A karbamazepin terhesség alatti alkalmazása a meg nem született rendellenességek fokozott kockázatával jár. A lamotrigin és a levetiracetam hatóanyagok a jelek szerint jelenleg a legbiztonságosabbak az epilepszia elleni kezelésben. A lamotrigin a bipoláris rendellenesség kezelésének alternatívájaként ajánlott. Ha ennek ellenére a karbamazepinnel való kezelés elkerülhetetlen volt, gyermekének a szülés után azonnal be kell adnia K-vitamint, hogy biztonságban lehessen. Ez a vitamin - többek között - szükséges a véralvadáshoz. A nőknél végzett karbamazepin-kezelés során K-vitamin-hiány alakulhat ki a meg nem született gyermekben, amely kezeletlenül agyi vérzéshez vezethet a csecsemőben.
A karbamazepin átjut az anyatejbe; ha azonban a baba nem tűnik túlzottan fáradtnak és normálisan hízik, akkor is szoptathat.
Epilepsziák
A gyógyszerek terhesség alatti használatáról általános információkat az Epilepszia gyógyszerek című témakörben talál.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
Karbamazepin adható csecsemőknek. Gyermekek és serdülők is jól tolerálják a terméket és kezelhetők vele.
Idősebb emberek számára
Az idősebb emberek érzékenyebbek a hatóanyagra, mint a fiatalabbak, ezért csökkenteni kell az adagolást. Dezorientáció és nyugtalanság, mint nemkívánatos hatások, különösen gyakran fordulnak elő.
A karbamazepinnel történő hosszú távú kezelés növelheti az oszteoporózis kockázatát. Ez különösen az idősebb embereket érinti, mivel a csontsűrűségük már alacsonyabb, mint a fiatalabbaké.
Vezetni
A karbamazepin fáradttá, könnyedén és szédülni kezd, és látászavarokat okozhat. Ezért a gyógyszer ronthatja az éberséget és a reakciókészséget, különösen a kezelés kezdetén és az adag növelésekor. Ezután nem szabad aktívan részt venni a forgalomban, gépeket használni és semmilyen munkát végezni biztonságos talp nélkül.
Epilepsziák
Információkat találhat az epilepsziás gyógyszerek vezetésének képességéről is.