Gyógyszer a tesztben - mióma - Stiftung Warentest

tartalom

Tábornok

A myomák jóindulatú daganatok (daganatok) a méh izomszövetében. Mivel kötőszövetet is tartalmaznak, fibromiómának is nevezik őket.

gyógyszer

Jelek és panaszok

Sok nő nem tudja, hogy egy mióma vagy ezek közül több daganat nőtt fel a méhében. Néha a méh ultrahangvizsgálata során megtudják.

Ha tünetek jelentkeznek, általában nehéz és fájdalmas időszakokról van szó. Ezek hosszú ideig fennmaradhatnak, és különösen hangsúlyosak azoknál a nőknél, akik hamarosan elérik a menopauzát.

Azoknál a nőknél, akiknek véres a mióma, vérszegénység alakulhat ki. Fáradtságon, sápadtságon és fokozott érzékenységen keresztül nyilvánul meg, különösen a gombák okozta fertőzések iránt.

A nagy mióma megnyomhatja a hólyagot és a belet. Ezután olyan tüneteket okozhatnak, mint a vizelési nehézség a vizelet-visszatartásig és a fájdalom.

Egy nagy mióma vagy több kicsi megakadályozhatja a nőt abban, hogy babát szüljön. Azoknak a nőknek, akik mióma ellenére teherbe esnek, valamivel nagyobb a korai születés kockázata.

Néhány mióma "szár" kapcsolódik a szövethez, amelyen nőnek. Ha ez a szár elfordul, a szövet vérellátása megszakadhat, és a szövet elpusztulhat. Ezután akut hasi fájdalom és esetleg láz jelentkezik. Ez egy akut vészhelyzet, amely azonnali műtétet igényel.

okoz

Nem világos, hogy az izomsejtek miért szaporodnak annyira, hogy csomókat képezzenek, de úgy tűnik, hogy ennek genetikai sminkje van.

A myoma sejtek nagy számban kötődnek az ösztrogénhez. Ez a hormon elősegíti növekedésüket. Ez megmagyarázza, hogy a csomópontok miért nőnek gyakran a terhesség alatt, és miért regresszálódik sok mióma a menopauza után.

Ugyanakkor más növekedési tényezők, mint pl B. inzulin, stimulálja a mióma növekedését.

Általános intézkedések

Számos mióma külön-külön műtéti úton lehúzható (enukleáció). Ezt általában endoszkóposan végzik - egy sebészeti technikát, amelynek során a sebész vagy a hasfal kis nyílásain keresztül dolgozik, vagy a hüvelyből a méh üregébe helyezi az eszközöket, és onnan eltávolítja a myomákat.

Új műtéti módszerként az embolizációt sikeresen hajtják végre az egyes központokban. A myoma elszakad a vérellátástól, így ellenőrzött módon meghal.

A méh teljes eltávolítása (méheltávolítás) csak akkor szükséges, ha sok kis mióma teljesen átjárja, vagy ha nagyon nagy mióma van, amelyek eltávolítása után nem hagynának elegendő méhszövetet. A méh eltávolítását egyre inkább minimálisan invazív műveletként hajtják végre (LASH-nak hívják, a laparoszkópos supracervicalis hiszterektómia rövidítésével). A szervet a köldök kis bemetszése révén távolítják el.

Ezzel a módszerrel a műtéti seb gyorsabban gyógyul, mintha hasi bemetszéssel távolítanák el a méhet. A nők a LASH után néhány nappal elhagyhatják a kórházat. Egyes nappali klinikák ambulánsan is elvégzik a műtétet.

Mikor az orvoshoz?

Ha a tünetek alatt leírt tüneteket tapasztalja, kérje meg orvosát, hogy tisztázza, hogy ezeket mióma okozza-e.

Gyógyszeres kezelés

A miómákat akkor kell kezelni, ha méretük kényelmetlenséget okoz, jelentős vérveszteséget okoz vagy nagyon gyorsan növekszik. A túlzott vérzés vashiányt okozhat. Ezután a testet is több vaszal kell ellátni. Bővebben erről vérszegénység alatt.

A gyógyszeres kezelés nem szünteti meg a miómákat, de jelentősen csökkenti a mióma méretét mindaddig, amíg a terápia folytatódik. Ez előnyös lehet a menopauzához valószínűleg közeledő nők számára. A kezeléssel áthidalhatja azt az időt, amíg a test ösztrogéntermelése annyira alacsonyra nem csökken, hogy a mióma leáll. Ezenkívül azoknál a nőknél, akiknek mióma olyan nagy, vagy olyan kényelmetlen, hogy a műtét során nem lehet őket külön hámozni, a kezelés néha olyan mértékben csökkentheti a daganat méretét, hogy utána lehetséges egy ilyen műtét. Ez megmenti a nőket a méh eltávolításától.

A vény azt jelenti

A goszerelin, a leuprorelin, az nafarelin és a triptorelin analógjait myoma gyógyszeres kezelésére használják. Terápiás hatékonysága a myoma kezelésében bizonyított. Alkalmasak a mióma zsugorítására. Mivel azonban csökkentik az ösztrogénszintet, csontvesztéshez és hőhullámokhoz is vezethetnek. Hosszú távú terápia ezért nem lehetséges velük.

Az Ulipristal hatóanyagot, amely egyszeri használatra is kapható a piacon ellaOne néven reggeli utáni tablettaként, bizonyos körülmények között a mióma hosszú távú kezelésére is alkalmazták. Az Esmya készítmény hivatalos jóváhagyását egyelőre felfüggesztették az esetleges súlyos májkárosodás miatt. Az Európai Gyógyszerügynökség javasolja az Ulipristalt szedő nőknek a mióma kezelésére, hogy az esetleges, de súlyos káros hatások miatt haladéktalanul keressék fel orvosukat.

dagad

  • Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, Puscasiu L, Zakharenko NF, Ivanova T, Ugocsai G, Mara M, Jilla képviselő, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; PEARL I tanulmánycsoport. Ulipristal-acetát a placebóval szemben a mióma kezelésére műtét előtt. N Engl J Med 2012; 366: 409-20.
  • Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F, Bouchard P, Lemieszczuk B, Baró F, Nouri K, Selvaggi L, Sodowski K, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; PEARL II Tanulmányi Csoport. Ulipristal-acetát versus leuprolid-acetát méh mióma esetén. N Engl J Med 2012; 366: 421-32.
  • Európai Gyógyszerügynökség - farmakovigilanciai kockázatértékelési bizottság (PRAC) értékelő jelentés a 726/2004/EK rendelet 20. cikke szerinti eljárás farmakovigilanciai adatok alapján. Fantázia név: Esmya INN/hatóanyag: uliprisztál-acetát Eljárás száma: EMEA/H/A-20/1460/C/2041/0043. 2018. május 17. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/002041/WC500253481.pdf.
  • Lefebvre G, Vilos G, Allaire C, Jeffrey J, Arneja J, Birch C, Fortier M, Wagner MS. Klinikai Gyakorlati Nőgyógyászati ​​Bizottság, Kanadai Szülészek és Nőgyógyászok Társasága. A méh leiomyoma kezelése. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25, 396-418.
  • Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B. Preoperatív orvosi terápia a méh mióma műtétje előtt. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2017. kiadás, 11. kiadás. Cikkszám: CD000547. DOI: 10.1002/14651858.CD000547.pub2.
  • Murji A, Whitaker L, Chow TL, Sobel ML. Szelektív progeszteron receptor modulátorok (SPRM) a méh mióma számára. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2017, 4. kiadás. Cikkszám: CD010770. DOI: 10.1002/14651858.CD010770.pub2.
  • Parsanezhad ME, Azmoon M, Alborzi S, Rajaeefard A, Zarei A, Kazerooni T, Frank V, Schmidt EH. Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat, amelyben összehasonlították az aromatáz inhibitor (letrozol) és a gonadotropint felszabadító hormon agonista (triptorelin) hatását a méh leiomyoma térfogatára és hormonális állapotára. Termék steril. 2010; 93: 192-198.

Az irodalom állapota: 2015. augusztus (Ulipristal 2018.08.08.)