Gyógyszer a tesztben - neuroleptikus - haloperidol - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A haloperidol a standard gyógyszer, amellyel összehasonlítják az összes többi neuroleptikumot. Azonnal eltávolítja a szorongást és erős antipszichotikus hatást fejt ki. A Haloperidol alkalmazásával az akut pszichózisok felszívódhatnak és megelőzhetők a relapszusok. Különösen alkalmas szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára. Mindenféle mozgászavar gyakran, vagy azonnal, vagy csak hosszú távú kezeléssel fordul elő.
A haloperidol gyakran mozgászavarokat okoz. Az antipszichotikus hatékonyság ezért többnyire extrapiramidális motoros rendellenességekkel (EPS) társul, mint nemkívánatos következmény.
Részletes információk a neuroleptikumok közötti különbségekről a neuroleptikumok között: klasszikus és atipikus anyagok.
Injekciók
Vannak olyan haloperidol-készítmények, amelyek heveny vagy vészhelyzetekben adhatók be. Így működik a gyógyszer különösen gyorsan. Ennek azonban csak akkor van értelme, ha más gyors hatású készítmények nem adhatók meg. Ide tartoznak a cseppek, amelyekben a hatóanyag az arc bélésén keresztül gyorsan bejut a vérbe. A gyors hatású injekciókat "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik.
Vannak hosszú távú hatású injekciók is (depó). Ezekkel a hatóanyagot egy speciális készítményben egy izomba fecskendezik be, így több hét alatt folyamatosan felszabadul. Ennek az a döntő hátránya, hogy az anyagot nem lehet egyedileg adagolni, és szükség esetén nem lehet módosítani, vagy intolerancia esetén azonnal fel lehet függeszteni. Mivel a hatóanyag a szervezetben lévő raktárból szabadul fel, a mellékhatások a felhasználásáig tartanak. A depóinjekció besorolása "korlátozásokkal megfelelő".
A depóinjekciós szereket hosszú távú kezelésre használják. Ez igazolható, ha a beteg kifejezetten kéri. Egyébként ez az alkalmazás csak akkor indokolt, ha az orális szerek nem alkalmazhatók, vagy ha nem biztos, hogy a beteg megbízhatóan fog tablettákat vagy cseppeket szedni, bár a kezelésre sürgősen szükség van. A hosszú távú kezeléssel kapcsolatos további információkért lásd: A neuroleptikumok helyes adagolása.
Alkalmazás
Ha haloperidol injekciókat adnak be, akkor azokat a felkar izomba vagy a fenékbe adják. Akut vagy sürgősségi kezelés után orális szereket szoktak alkalmazni a további kezeléshez.
Hosszú távú hatású kezelés típusa (depó) esetén a fordított eljárás alkalmazandó: Először a betegeket folyamatosan kell beállítani a legalacsonyabb szükséges dózisra tablettákkal vagy cseppekkel. Csak ezután lehet átállni a depó injekciójára, ha szükséges. A neuroleptikumok optimális dózisáról és a hosszú távú kezelésről a neuroleptikumok helyes adagolása részben olvashat.
Ha a gyógyszert eleve lenyelik, az adagot alacsony dózissal kezdik, és a tünetektől függően lassan vagy gyorsabban növelik. Mint minden neuroleptikum, a haloperidol is nyugtató hatású, és álmos lehet. A nyugtató és szorongásoldó hatás azonnal beindul, de a haloperidol gyengülése több napig is eltarthat, mire a pszichotikus gondolattartalom gyengül.
Legkésőbb hat hét elteltével a terméknek megfelelően kell működnie. Ha nem, akkor az adagot vagy megemelik, vagy egy másik kémiai csoport neuroleptikumára cserélik. Összesen 100 betegből körülbelül 70 reagál a kezelésre. Aki nem tartozik, azt nem lehet megjósolni.
A cseppek előnye, hogy nagyon egyedileg adagolhatók.
Veszély
A haloperidol érzékenyebbé teheti a bőrt az UV-sugarakra. Ezért kerülje a napozást és a szoláriumokat.
A folyékony haloperidol készítmények parabéneket tartalmaznak (lásd a táblázatot). Ezek a tartósítószerek allergiát okozhatnak. Ha allergiás a para-anyagokra, nem szabad ezeket a szereket használni.
Ellenjavallatok
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a használat előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
Interakciók ételekkel és italokkal
A haloperidolt nem szabad alkohollal együtt bevenni. A neuroleptikumok fokozzák az alkohol központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatását. A kettő kombinációja komolyan befolyásolhatja a tudatosságot, a mozgást és a légzést.
Mellékhatások
Számos nemkívánatos hatás csökken a kezelés során, míg mások a kezelés időtartamával nőnek. Ez különösen a mozgászavarokra (késői diszkinézia) vonatkozik. Másrészt, ha a gyógyszert hirtelen abbahagyják, kellemetlen érzés léphet fel a hatástalan gyógyszerhatás miatt.
Nincs szükség semmilyen műveletre
Fáradni lehet, különösen a terápia elején.
100 emberből körülbelül 10-nek szájszárazsága és elzáródása van. Hányinger, hányás és székrekedés fordulhat elő.
Figyelni kell
Nőknél menstruációs rendellenességek fordulhatnak elő, és az emlőmirigy kiválaszthatja a tejet (galactorrhea).
Sok beteg hízik, ami növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Lehet, hogy nehezen vizel.
A szexualitás romlik: csökken a szex iránti érdeklődés, az orgazmus már nem fordul elő. Férfiaknál csökken a merevedési funkció, nőknél a hüvelyi folyadék termelése. Mindezeket a változásokat be kell jelentenie az orvosnak.
Könnyednek érzed magad, lassan gondolkodsz, és romlik a memóriád. Ezután az orvosnak ellenőriznie kell a szer adagolását.
Ha szédül, amikor felkelsz fekve, a kiváltó oka lehet, hogy a vérnyomásod csökkent. Erről el kell mondania az orvosnak. Ha a szédülés más helyzetekben jelentkezik, akkor az orvos EKG-t szeretne csinálni. Idősebb embereknél és azoknál, akiknek a szíve már károsodott, ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy a szív vezetése zavart. További információ: ritmuszavarok.
Májkárosodás léphet fel. Ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a májértékeket. Ritkán fordul elő, hogy az epe leáll, és sárgaság alakul ki. Ez általában következmények nélkül elmúlik, amikor a gyógyszert abbahagyják.
A klasszikus neuroleptikumokkal végzett kezelés legsúlyosabb nemkívánatos hatásai a mozgászavarok. Haloperidollal kezelt 10-ből több mint 1 esetben fordulnak elő. Kezdheti a kezelés különböző szakaszaiban, és különbözhet abban, hogy milyen mozgásokat milyen módon zavarnak.
A terápia kezdetén, és amikor hirtelen meg kell növelni az adagolást, olyan mozgások lépnek fel, amelyeket szándékosan nem lehet befolyásolni (korai diszkinézia): A nyelv görcsös formában kinyúlik, a fej hátradől, a tekintet és a rágóizmok megfeszülnek. Az orvost erről tájékoztatni kell. Ezután felírhatja a Biperiden hatóanyagot is, amely ezeket a tüneteket eltünteti. Ha a neuroleptikumok adagja később lassan növekszik, az ilyen tünetek általában már nem jelentkeznek.
A Parkinson-kórhoz hasonló tünetek (Parkinsonoid, farmakogén Parkinson-szindróma) egy-két hét múlva, de néha csak több hónap múlva jelentkezhetnek: A finomhangolt izomjátékot igénylő tevékenységek már nem végezhetők el. A mozdulatok remegnek, a lépések kicsik, az arckifejezések merevek. Ez a hatás Biperiden-del is kezelhető. Ugyanakkor ellenőrizni kell a neuroleptikum adagolását, mert a Biperiden hosszú távú kezelése csökkentheti a neuroleptikumok antipszichotikus hatását és felgyorsíthatja az irreverzibilis mozgászavarok kialakulását. Ezért az orvosnak mindig meg kell próbálnia megállítani a Biperiden-et, vagy csökkenteni kell a neuroleptikum adagját.
A Parkinson-kórhoz hasonló rendellenességek mellett nagyon gyötrő nyugtalanság is előfordulhat: az érintettek nem tudnak nyugodtan ülni, tovább kell mozogniuk (akathisia). Itt megpróbálhatja megnézni, hogy ez megoldható-e alacsonyabb dózissal. Néha segít a klozapinra váltani vagy a béta-blokkoló propranololt is felírni.
Több éves neuroleptikus kezelés után, néha annak befejezése után is, további mozgászavarok léphetnek fel. Ezekben a tardív diszkinéziákban - különösen a belső izgalom kapcsán - a száj, a nyelv és az arc izmai folyamatosan mozognak, anélkül, hogy ezt külön kontrollálnák. Az állandó pofozkodás, kattanás és rágás különösen a környéken élő embereket hangsúlyozza, ritkán maguk a betegek is.
Az ilyen tardív dyskinesiák kialakulásának körülményeit még nem vizsgálták megfelelően. Úgy tűnik, hogy az idősebb emberek, különösen az idősebb nők kockázata jelentősen megnő. Feltehetően ezek a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő, minél tovább tart a kezelés, és annál nagyobb a neuroleptikus dózis. Úgy tűnik, hogy ezek a tényezők függenek attól is, hogy a mozgászavarok elmúlnak vagy fennállnak-e. Ezek a mozgási rendellenességek azonban különösen érzékeny embereknél kialakulhatnak rövid ideig tartó kezelés után és alacsony dózisokkal.
A neuroleptikumokkal végzett kezelés eleinte elrejtheti a kezdeti mozgászavar tüneteit. A rendellenesség csak akkor jelentkezik, ha a neuroleptikumot abbahagyják. Az úgynevezett atipikus neuroleptikumok néhány képviselőjével kisebb a mozgászavarok kockázata.
A kezelés során kialakulhat a gyógyszer által okozott depresszió. A rokonoknak nagy valószínűséggel tudomást kell szerezniük egy ilyen további érzelmi betegségről. Ezután meg kell változtatni a kezelést, és antidepresszáns is alkalmazható.
Azonnal orvoshoz
Ha súlyos kiütést, viszketést, szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania a kezelést és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112). Ilyen életveszélyes allergia 1000 ember közül körülbelül 1-nél várható.
Ha a kezelés első nyolc hetében influenzaszerű tünetek jelentkeznek, sokáig kimerültnek és fáradtnak érzi magát, valamint torokfájása és láza alakul ki, a probléma egy vérkép változás lehet, amely fenyegetővé válhat. Ez 10 000 emberből 1-10 esetében fordul elő. Ezt követően azonnal orvoshoz kell fordulnia, és ellenőriznie kell a vérképét.
Ha a mozgászavarok és a tudatzavarok egyidejűleg jelentkeznek magas lázzal és esetleg versenyző szívvel, gyors légzéssel és légszomjjal, nyálképzéssel és izzadással, akkor ez életveszélyes rosszindulatú neuroleptikus szindróma lehet. Mivel a lázas gyógyszerek nem működnek biztonságosan, a megnövekedett hőmérsékletet lábtakarókkal vagy hűtőkádakkal kell csökkenteni. Az ügynököt fel kell függeszteni, és azonnal hívni kell a sürgősségi orvost (telefon: 112). A betegnek intenzív orvosi kezelésre van szüksége.
A neuroleptikumokkal végzett kezelés trombózishoz vezethet a láb mélyvénáiban, ami életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethet. A kockázat nő, ha keveset iszik, túlsúlyos és dohányzik. A nők esetében a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása további kockázati tényező. Ha fájdalma van az ágyékban és a térd üregében, valamint a nehézség és a torlódás a lábakban, akkor forduljon orvoshoz. Ha a mellkasban éles fájdalom és légszomj van, azonnal forduljon orvoshoz.
A szédülés, a szívdobogás és a hirtelen eszméletvesztés a torsade de pointes nevű súlyos, életveszélyes ritmuszavar jele lehet, amely szívelégtelenséghez vezethet. Ilyen panaszok esetén azonnal hívjon orvost. Ez a mellékhatás nagyon ritka. Haloperidol esetén ez a mellékhatás főleg a szer beadása esetén jelentkezik. Az ilyen rendellenesség kockázata az adagolással és a beteg életkorával növekszik, és nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
A 18 év alatti gyermekek és fiatalok haloperidollal kezelhetők a gyártó utasításai szerint. Ennek a betegcsoportnak az összességében azonban csak korlátozott adat áll rendelkezésre a hatékonyságról és a tolerálhatóságról. A szer ezért csak a kockázat-haszon alapos értékelése után és alacsony dózisokban alkalmazható.
Terhességre és szoptatásra
Dokumentált tapasztalatok vannak a haloperidol terhesség és szoptatás alatti alkalmazásáról.
A neuroleptikumok alapvetően csak terhesség alatt alkalmazhatók, ha feltétlenül szükséges. Nem zárható ki biztosan, hogy a neuroleptikumok rontják a gyermek fejlődését. Azok a szülők, akik a lehető legtöbbet szeretnék megtudni gyermekük fejlődéséről a szülés előtt, speciális ultrahangvizsgálatokat végezhetnek
Ha a terhesség utolsó trimeszterében klasszikus neuroleptikumot szedett, a csecsemő születése után elvonási tüneteket mutathat. Ezek közé tartozik az izomfeszültség megnövekedése vagy csökkenése, remegés, álmosság, légszomj és ivási nehézségek.
Mivel a szerek átjutnak az anyatejbe, a terápia során jobb, ha nem szoptat. Ha neuroleptikumokkal végzett kezelés ellenére szeretne szoptatni, akkor nagyon óvatosnak kell lennie, ha bármi szokatlant észlel a csecsemőben.
A haloperidol növelheti a tej áramlását, ami megnehezíti az elválasztást.
Idősebb emberek számára
A haloperidol (napi két milligrammnál nagyobb adagban) meglehetősen alkalmatlan az idősek számára, mert ekkor várhatók különösen gyakran káros mellékhatások. Erről bővebben a Megjegyzések az idősek számára című bevezetőben olvashat.
Ehelyett Melperont vagy Pipamperont lehet használni, ha depresszív komponensű gyógyszerekre van szükség. Ha nem szükséges a csillapítás, akkor az atípusos neuroleptikus risperidon alternatív lehet.
Az idősebb emberek meglehetősen érzékenyek a neuroleptikumokra. A szívre gyakorolt káros hatások kockázata nő; a kezelés késői következményeként kialakuló mozgászavarok különösen gyakoriak. Ezért csak jelentősen csökkentett dózissal szabad kezelni őket. Ez különösen igaz, ha más gyógyszereket is szed egyidejűleg.
Új tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy az idős embereknél fokozott a tüdőgyulladás kockázata, ha antipszichotikumokkal kezelik őket. Ez az érintettek negyede számára végzetes volt. A kockázat különösen nagy a szedés első hetében, és a neuroleptikum adagolásával növekszik. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik nem hagyhatják el önállóan otthonukat, krónikus betegségben szenvednek vagy bizonyos gyógyszereket szednek. Ezeknek a kapcsolatoknak az okai még nem tisztázottak. Ennek oka lehet, hogy a gyógyszer nyelési nehézséget okoz, ami azt jelenti, hogy több idegen anyag kerül a tüdőbe, ami gyulladást okozhat.
A demenciában szenvedő, pszichózisban is szenvedő idős embereknél a neuroleptikumokkal történő kezelés növelni látszik a stroke és az idő előtti halálozás kockázatát. Ezért csak akkor szabad kezelni ezeket a gyógyszereket, ha a probléma súlyos pszichózis, amely súlyosan érinti az érintetteket, és ha garantált a rendszeres orvosi felügyelet. Ha az eszközöket a demenciában szenvedők erős nyugtalanságának vagy agresszív viselkedésének enyhítésére használják, ez csak rövid ideig igazolható - ha egyáltalán. A hosszú távú használat előnyei nem bizonyítottak ennél a felhasználásnál.
Vezetni
Ha elfárad, vagy a haloperidol következtében romlik a reakcióképessége - ez különösen gyakran fordul elő a kezelés kezdetén vagy nagyobb dózisoknál -, jelentősen csökkenhet az a képesség, hogy aktívan részt vegyen a forgalomban, gépeket használjon és biztonságos talp nélkül végezzen munkát. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a haloperidol jelentősen csökkenti a vérnyomást.
Azonban az akut pszichotikus betegek úgysem vezethetnek autót. Ez legfeljebb az alacsony dózisú, hosszan tartó depressziós hatású, sokáig pszichózistól mentes és mozgásszervi zavarokkal nem rendelkező anyagokkal történő hosszú távú kezelés után képzelhető el.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.