Gyógyszer a tesztben - neuroleptikus - risperidon - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A risperidon antipszichotikus szer az atipikus neuroleptikumok csoportjából, kevés szedációval.
A risperidon erős antipszichotikus és gyengén nyugtató hatású. Használható mind az akut roham leküzdésére, mind a visszaesések megelőzésére. Úgy tűnik, hogy a risperidon az összes atípusos neuroleptikum közül a legnagyobb a mozgászavarok kockázatával. Minél gyakoribbá válnak, annál inkább nő az adagolás. Ezenkívül a risperidon egyértelműen zavarja a hormonrendszert. A risperidonnal történő kezelés során a súlygyarapodás nem olyan magas, mint a klozapinnal vagy az olanzapinnal, de nagyobb, mint az aripiprazollal. A risperidon besorolása "korlátozásokkal megfelelő".
Részletes információk a neuroleptikumok közötti különbségekről a neuroleptikumok között: klasszikus és atipikus anyagok.
Injekciók
Vannak hosszú távú hatású injekciók is. Ezekkel a risperidont egy speciális készítményben fecskendezik be a szervezetbe, hogy az több hét alatt folyamatosan felszabaduljon. Ennek az a döntő hátránya, hogy az anyagot nem lehet egyedileg adagolni, szükség esetén nem módosítani, vagy intolerancia esetén azonnal fel lehet függeszteni. Mivel a hatóanyag a szervezetben lévő raktárból szabadul fel, a mellékhatások addig folytatódnak, amíg el nem fogy. Ez a depóinjektor "bizonyos korlátozásokkal" minősítve.
Az ilyen depószereket hosszú távú kezelésre használják. Ez igazolható, ha a beteg kifejezetten kéri. Egyébként ez az alkalmazási forma csak akkor indokolt, ha az orális szerek nem alkalmazhatók, vagy ha nem biztos, hogy a beteg rendszeresen tablettákat vagy cseppeket szed, bár a kezelésre sürgősen szükség van. A hosszú távú kezeléssel kapcsolatos további információkért lásd: A neuroleptikumok helyes adagolása.
Alkalmazás
A legalacsonyabb napi adag 4, a legmagasabb 16 milligramm. Négy és nyolc milligramm közötti adagok ajánlottak. Kisebb mennyiség nem túl hatékony; a nagyobb dózis növeli a mellékhatások kockázatát anélkül, hogy javítaná a hatékonyságot. Ha lehetséges, a kezelést alacsony dózissal kell kezdeni, amelyet fokozatosan emelnek. Ez különösen fontos máj- vagy veseelégtelenségben szenvedőknél. Csak a szokásos adag felével kezelhető.
Ha risperidonnal kezelik, és nehezen lenyeli a tablettákat, átállhat a szájban diszpergálódó tablettákra. Mivel a szájban diszpergálódó tabletták könnyen eltörnek, különös gonddal el kell távolítani őket a csomagolásból, majd azonnal a nyelvre kell helyezni. Ott gyorsan szétesnek. Felgyorsíthatja egy extra korty vízzel.
A risperidon depóinjekcióját kéthetente injektálják az izomba. Egy ilyen kezelés kezdetekor az előző tabletta adagját további két hétig kell bevenni, mivel több napba telik, amíg az injekciós raktár hatóanyaga teljes hatékonyságot kialakít.
Veszély
Mielőtt olyan műveletet végezne, amelyben a szem lencséjét mesterséges lencsére cserélik - ennek leggyakoribb oka a szürkehályog -, korai figyelmeztetést kell adnia a szemorvosának, hogy risperidont szed. A műtét során további komplikációk jelentkezhetnek.
Ellenjavallatok
A riszperidon alkalmazása során az orvosnak gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és kockázatokat a következő feltételek mellett:
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
A risperidon lebomlását késleltető szerekkel együtt, például SSRI-k, például fluoxetin és paroxetin (depresszió esetén), belső gombaellenes kezelésre szolgáló imidazolok, például ketokonazol és itrakonazol, valamint HIV-szerek, például ritonavir, ennek a neuroleptikumnak a mellékhatásai és mellékhatásai fokozódhatnak.
Ha a risperidon mellett más gyógyszereket is szed, vegye figyelembe a következőket:
- A karbamazepin (epilepszia esetén) kevésbé hatékonyvá teheti a risperidont, mivel a karbamazepin felgyorsítja lebomlását.
- A gyógyszerek és ez a szer vérnyomáscsökkentő hatása kölcsönösen erősítheti. Ez akkor is érvényes, ha a vérnyomás csökkentése a gyógyszer nemkívánatos hatása.
- Ha levodopát vagy dopamin-agonistákat is szed, például pramipexolt vagy ropinirolt (Parkinson-kór kezelésére), hatásuk csökkenhet.
Interakciók ételekkel és italokkal
A risperidon-kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztania, mivel ez növelheti a gyógyszer nemkívánatos hatásait.
Mellékhatások
Nincs szükség semmilyen műveletre
Hányingert, hányást és székrekedést tapasztalhat.
A gyógyszer nyugtalanságot, idegességet és álmatlanságot okozhat. Néhány embernél azonban az ellenkezője fordul elő, ha ezzel a gyógymóddal kezelik őket: fáradtak és álmosak.
Figyelni kell
Ha szédül, amikor feláll a fekvésből, az oka lehet, hogy csökkent a vérnyomása. Erről el kell mondania az orvosnak. Ha a vérnyomás túl alacsony, az adagot csökkenteni kell.
Ha a szédülés más helyzetekben jelentkezik, akkor az orvos EKG-t szeretne csinálni. Idősebb embereknél és azoknál, akiknek a szíve már károsodott, ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy a szív vezetése zavart. További információ: ritmuszavarok.
A mozgászavarok a neuroleptikumokkal végzett kezelés súlyos nemkívánatos hatásai. Különböző formákban fordulhatnak elő a kezelés különböző fázisaiban, és a hatóanyagtól függően különböző gyakorisággal. Az atipikus neuroleptikumok, például a risperidon szedése után azonban ritkábban figyelhetők meg, mint a klasszikus neuroleptikumokkal, mint pl. B. Haloperidol.
A terápia kezdetén, és amikor hirtelen meg kell növelni az adagolást, olyan mozgások lépnek fel, amelyeket szándékosan nem lehet befolyásolni (korai diszkinézia): A nyelv görcsös formában kinyúlik, a fej hátradől, a tekintet és a rágóizmok megfeszülnek. Az akut helyzetben az orvos sürgősségi gyógyszerként is beadhatja a Biperiden gyógyszert. Ez eltünteti ezeket a látszatokat. Ha a neuroleptikumok adagja a további kezelés során lassan növekszik, ilyen tünetek általában már nem jelentkeznek.
A Parkinson-kórhoz hasonló tünetek (Parkinsonoid, farmakogén Parkinson-szindróma) alig egy-két hét múlva, de néha csak több hónap múlva jelentkezhetnek. Finomra hangolt izomjátékot igénylő tevékenységek már nem végezhetők. A mozdulatok remegnek, a lépések kicsik, az arckifejezések merevek. A gondolkodás is fájdalmasan lelassul. Ez a hatás Biperiden-del is kezelhető. Ugyanakkor ellenőrizni kell a neuroleptikum adagolását, mert a Biperiden hosszú távú kezelése csökkentheti a neuroleptikumok antipszichotikus hatását. Vitatott, hogy a visszafordíthatatlan mozgászavarok kialakulását felgyorsítja-e Biperiden. Ezért az orvosnak mindig meg kell próbálnia megállítani a Biperiden-et, vagy csökkenteni kell a neuroleptikum adagját.
A Parkinson-kórhoz hasonló rendellenességek mellett nagyon gyötrelmes nyugtalanság is előfordulhat. Az érintettek nem tudnak nyugodtan ülni, tovább kell mozogniuk (akathisia). Itt megpróbálhatja megnézni, hogy ez megoldható-e alacsonyabb dózissal. Néha segít a klozapinra váltani vagy a béta-blokkoló propranololt is felírni. Több éves neuroleptikus kezelés után, néha annak befejezése után is, további mozgászavarok léphetnek fel. Ezekben a tardív diszkinéziákban a száj, a nyelv és az arc izmai különösebb kontroll nélkül folyamatosan mozognak. Az állandó pofozkodás, kattanás és rágás különösen a környéken élő embereket hangsúlyozza, ritkán maguk a betegek is.
Az ilyen tardív dyskinesiák kialakulásának körülményeit még nem vizsgálták megfelelően. Úgy tűnik, hogy az idősebb emberek, különösen az idősebb nők kockázata jelentősen megnő. Feltehetően ezek a rendellenességek gyakrabban fordulnak elő, minél tovább tart a kezelés, és annál nagyobb a neuroleptikus dózis. További pszichotrop gyógyszerek szedése szintén növelheti a mozgászavarok kockázatát. Az, hogy ezek eltűnnek vagy fennmaradnak-e, szintén ezeken a tényezőkön múlik. Ha a tardív diszkinéziát okozó neuroleptikumot gyorsan leállítják vagy helyettesítik klozapinnal, akkor nagyobb az esély arra, hogy a rendellenességek elmúljanak. Ezek a mozgási rendellenességek azonban különösen érzékeny embereknél kialakulhatnak rövid ideig tartó kezelés után és alacsony dózisokkal.
A neuroleptikumokkal végzett kezelés eleinte elrejtheti a kezdeti mozgászavar tüneteit. A rendellenesség csak akkor jelentkezik, ha a neuroleptikumot abbahagyják.
A kezelés során kialakulhat a gyógyszer által okozott depresszió. Néhány embert kockáztat, hogy megölje önmagát. A rokonoknak nagy valószínűséggel tudomást kell szerezniük egy ilyen további érzelmi betegségről. Ezután meg kell változtatni a kezelést, és folytatható például klozapinnal.
100 emberből 1-10 hízik. A vércukorszint emelkedhet. Sokéves terápia után kialakulhat a 2-es típusú cukorbetegség. Annak érdekében, hogy korán tudatában legyen ennek a fejlődésnek, az orvos időnként ellenőrzi a vércukorszintet.
A risperidon hormonszerű hatású és menstruációs rendellenességeket okozhat nőknél. Az 1000 menstruációs periódusból 1-10 teljesen leáll. Ugyanannyi nőnél az emlőmirigy kiválasztja a tejet (galactorrhoea), vagy a mell megsérül. A hüvelyi folyadék termelése csökken. Ezt meg kell beszélnie az orvossal.
A férfiak mellkasa is megduzzadhat (gynecomastia). Ezenkívül a szexualitás romlik: csökken a szex iránti érdeklődés, csökken a merevedési funkció és az orgazmus már nem fordul elő. Ha nem akarja elfogadni ezeket a rendellenességeket, megbeszélheti orvosával, hogy válthat-e másik gyógyszerre.
Azonnal orvoshoz
Az atipikus neuroleptikumok kezelése trombózishoz vezethet a láb mélyvénáiban, ami életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethet. A kockázat nő, ha keveset iszik, túlsúlyos vagy dohányzik. A nőknél a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása egy másik kockázati tényező, a demenciában szenvedő idős embereknél, akik ágyhoz kötődnek és erősen dehidráló szereket, például furoszemidet szednek. Forduljon orvoshoz, ha fájdalmat érez az ágyékban és a térd üregében, valamint a lábak nehézségének és torlódásának érzésével jár. Ha éles fájdalmat tapasztal a mellkasban, légszomjjal kombinálva, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha görcsök vannak a nyelvében, a torokban, a szemében vagy a torticollisban, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha a mozgászavarok és a tudatzavarok egyidejűleg jelentkeznek magas lázzal és esetleg versenyző szívvel, gyors légzéssel és légszomjjal, nyálképzéssel és izzadással, akkor ez életveszélyes rosszindulatú neuroleptikus szindróma lehet. Mivel a lázas gyógyszerek nem működnek biztonságosan, a megnövekedett hőmérsékletet lábtakarókkal vagy hűtőkádakkal kell csökkenteni. Az ügynököt fel kell függeszteni, és azonnal hívni kell a sürgősségi orvost (telefon: 112). A betegnek intenzív orvosi kezelésre van szüksége.
Ha súlyos kiütést, viszketést, szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania a kezelést és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112). Ilyen életveszélyes allergia 10 000 ember közül körülbelül 1-nél várható.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
A skizofrénia risperidonnal történő kezelésével kapcsolatban nincsenek tapasztalatok a gyermekek és serdülők körében. Ezért rajtuk nem ajánlott használni.
Ha gyermekeket akarsz
Ez a gyógyszer növelheti a prolaktin szintjét a vérben. Ez a hormon szabályozza az emlőmirigy növekedését és szabályozza a tejtermelést a szoptatás alatt, de pszichológiai hatásai is vannak. A megemelkedett prolaktinszint befolyásolhatja a nemi hormonrendszert. A nőknél ez abbahagyhatja a menstruációt; a szexuális tevékenység mind férfiaknál, mind nőknél károsodhat. Mindkettő csökkentheti a terhesség valószínűségét.
A rizperidon körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel növeli a prolaktin szintjét, mint a haloperidol esetében.
Terhességre és szoptatásra
A risperidon terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok még mindig meglehetősen korlátozottak. Csak akkor szabad használni, ha feltétlenül szükséges. Nem zárható ki biztosan, hogy a szer károsíthatja a gyermek fejlődését. Azok a szülők, akik a lehető legtöbbet szeretnék megtudni gyermekük fejlődéséről a szülés előtt, speciális ultrahangvizsgálatokat végezhetnek.
Ha a terhesség utolsó trimeszterében szedett risperidont, akkor a csecsemő születése után elvonási tüneteket mutathat. Ezek közé tartozik az izomfeszültség megnövekedése vagy csökkenése, remegés, álmosság, légszomj és ivási nehézségek.
A risperidon kiválasztódik az anyatejbe. Ha az említett neuroleptikumokkal végzett kezelés ellenére szoptatni szeretne, nagyon figyelnie kell arra, hogy észrevesz-e valami szokatlant a csecsemőben. Mivel a gyógyszer növeli a tej áramlását, az elválasztás nehezebb lehet.
Idősebb emberek számára
Az ilyen korú emberek általában alacsonyabb dózissal jönnek ki. A 60 évesnél idősebb emberek nem szedhetnek naponta négy milligrammnál többet risperidont.
Új tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy az idős embereknél fokozott a tüdőgyulladás kockázata, ha antipszichotikumokkal kezelik őket. Ez az érintettek negyede számára végzetes volt. A kockázat különösen nagy a használat első hetében, és a skizofrénia gyógyszer adagolásával növekszik. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik nem hagyhatják el önállóan otthonukat, krónikus betegségben szenvednek vagy bizonyos gyógyszereket szednek. Ezeknek a kapcsolatoknak az okai még nem tisztázottak. Ennek oka lehet, hogy a gyógyszer nyelési nehézséget okoz, ami azt jelenti, hogy több idegen anyag kerül a tüdőbe, ami gyulladást okozhat.
A demenciában szenvedő, pszichózisban is szenvedő idős embereknél a neuroleptikumokkal történő kezelés növelni látszik a stroke és az idő előtti halálozás kockázatát. Ezért csak akkor szabad kezelni ezeket a gyógyszereket, ha a probléma súlyos pszichózis, amely súlyosan érinti az érintetteket, és ha garantált a rendszeres orvosi felügyelet. Ha az eszközöket a demenciában szenvedők erős nyugtalanságának vagy agresszív viselkedésének enyhítésére használják, ez csak rövid ideig igazolható - ha egyáltalán. A hosszú távú használat előnyei nem bizonyítottak ennél a felhasználásnál.
Vezetni
A risperidon befolyásolhatja reakciókészségét, különösen a kezelés kezdetén. Ezért ne vegyen részt aktívan a forgalomban, ne használjon gépeket, és ne végezzen semmilyen munkát biztonságos talaj nélkül. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a gyógyszer hatására a vérnyomás jelentősen csökken.
Akut pszichózisban szenvedők nem vezethetnek gépjárművet. Legjobb esetben ez képzelhető el, miután a nem depressziós gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés mentesítette őket a pszichózistól, és mozgászavarokat sem mutatott.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.