Gyógyszer Endokrinológiai és cukorbetegség klinika Röviden
Klinikai gyógyszer
Endokrinológia és cukorbetegség
Metabolikus szindróma
Petefészek-kudarc
A megelőző kezelések betartása
A megfelelőségi vizsgálatokban a cukorbetegek 20-60% -a nem követi szigorúan az előírásokat. Amerikai szerzők egy, a Diabetes Prevention Program (DPP) nevű randomizált programban elemezték a kezelés betartásának akadályait és markereit. A vizsgálatban több mint 2000 olyan glükóz intoleranciában szenvedő felnőtt vett részt, akiket metformin vagy placebo kezelésben részesítettek. Interjúkat szerveztek a kezelés betartásának elősegítése érdekében. Ezt a jelentett tabletták számával mértük. Az idősebb betegcsoportok jobban tapadtak a metformin csoportban. A leggyakrabban jelentett gát a felejtés volt (22%). A cukorbetegség kialakulásának kockázata 38% -kal csökkent a metformin híveinél, a placebóhoz hasonlóan.
Hivatkozások
Walker EA és mtsai, Diabetes Care 2006; 29: 1997.
A roziglitazon és a cukorbetegség megelőzése glükóz-intoleráns betegeknél
A roziglitazon egy tiazolidindion, amely képes csökkenteni az inzulinrezisztenciát, és ezáltal valószínűleg megőrzi az inzulin szekrécióját. Prospektív randomizált vizsgálatot végeztek 52 069 39 év feletti felnőtten, akiknek mérsékelt éhomi hiperglikémia volt (vércukorszint = 6,1 mmol/l és 2 g/l. A betegek napi 100 mg x 3 akarbózt vagy placebót kaptak, és őket követték 5 éven keresztül az elsődleges végpont két vércukorszint-mérés volt,> 1,40 g/l, 4 hónap különbséggel. Az acarbose szignifikánsan csökkentette az étkezés utáni hiperglikémiát, de a frank éhgyomri hiperglikémia kumulatív arányában nem észleltek különbséget. hiperglikémia, inzulinrezisztencia vagy funkció
Hivatkozások
Kirkman MS és mtsai, Diabetes Care 2006; 29: 2095.
A cukorbetegek glikémiás szabályozása hemodialízissel
Míg a mikrovaszkuláris szövődmények megelőzésére szolgáló glikémiás kontroll célok súlyosak, a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél nehéz fenntartani a megfelelő vércukorszintet, különösen dialízis alatt, különösen a vércukorszint mérésekor. A hemoglobin A1c nehéz lehet. Egy kanadai csapat keresztmetszeti vizsgálatot készített 100 cukorbeteg hemodialízisben szenvedő betegnél. 44 beteg hemoglobin A1c-értéke> 7% volt. Ezeknek a betegeknek hosszabb volt a cukorbetegségük (23,6 vs 14,7 év), mint a megfelelő glikémiás kontrolltal (HbA1c 7%). A hemodialízisben szenvedő cukorbetegek nagy részének a glikémiás kontrollja nem megfelelő, különösen azoknak, akiknek régi betegségük van, amikor a mikrovaszkuláris szövődmények magas kockázata.
Hivatkozások
Tascona DJ és mtsai, Diabetes Care 2006; 29: 2247.
Sziget transzplantáció: egy nemzetközi tanulmány eredményei
A szigetátültetést elsősorban 1-es típusú cukorbetegeknek szánják, akiket nagyon zavarba hoz az ellenőrizhetetlen hipoglikémia. Ez egy érdekes alternatíva az egész hasnyálmirigy-transzplantációhoz, de az utóbbi évekig meglehetősen súlyos immunszuppressziós protokollt tartalmazott, amelynek gyenge eredményei voltak a szigetek túlélésében. Miután kortikoszteroidokat nem használó immunszuppressziós technikát („Edmonton-protokoll”) 2000-ben publikáltak, ennek a protokollnak a segítségével nemzetközi vizsgálatot indítottak. Ennek a munkának az alapját 36 1 típusú cukorbetegségben szenvedő alany, akiknek 9 nemzetközi helyszínen voltak szigeti transzplantációi. Az elhunyt donorokból előállított szigeteket a tisztítástól számított 2 órán belül tenyésztés nélkül átültettük. Az elsődleges cél az inzulinfüggetlenség volt a megfelelő glikémiás kontroll mellett egy évvel a transzplantáció után. A 36 alany közül 16 (44%) egy évvel a transzplantáció után teljesen elment inzulin nélkül. 10 (28%) részleges sejtfunkcióval rendelkezett
Hivatkozások
Shapiro AMJ és mtsai: N Engl J Med 2006; 355: 1318.
A B12-vitaminhiány kockázata metformin alatt
Míg a metforminnal történő kezelés továbbra is az első vonalbeli kezelés a 2-es típusú cukorbetegségben, klinikai megfigyelések kimutatták, hogy a B12-vitamin felszívódási zavarai hosszú távon megfigyelhetők a metforminnal kezelt betegeknél (az esetek 30% -áig), és hogy a B12-vitamin koncentrációja metformin alatt 14-30% -kal csökkentek. Egy kínai esettanulmány-tanulmány megerősíti, hogy nagy dózisú metforminnal történő hosszan tartó kezelés esetén megnő a B12-vitaminhiány kockázata. A táplálkozási tényezők vagy a malabszorpció egyéb okai mellett gyakrabban kell gondolkodni a B12-vitamin adagolásánál azoknál a betegeknél, akiknél B12-vitaminhiány jelei vannak, és metformint szednek.
Hivatkozások
Ting RZ-W, Arch Intern Med 2006; 166: 1975.
Antipszichotikumokhoz társuló cukorbetegség: reverzibilitás lehetséges
Egy belga csapat beszámol az antipszichotikumok változásáról 7 olyan betegnél (átlagéletkor 37 év), akiknél cukorbetegséget észleltek antipszichotikus kezelés alatt. Az aripiprazolra váltás, egy második generációs antipszichotikus szerre, amelyről ismert, hogy anyagcsere-profilja jobb, lehetővé tette a cukorbetegség 3 hónapos reverzibilitását. 6 betegnél a vércukorszint normalizálódott, éhgyomorra és 2 órával 75 g glükóz után. Ezek az eredmények ezért prospektív tanulmányok felállítására hívják fel a figyelmet.
Hivatkozások
De Hert M és munkatársai, Diabetes Care 2006; 29: 2329.
A kezelés betartása, a kórházi kezelés és a mortalitás kockázata cukorbetegeknél
Az USA-ban egy egészségügyi szervezetben gondozott 11 532 diabéteszes beteg retrospektív vizsgálata azt mutatja, hogy a cukorbetegeknél gyakran előfordul, hogy a terápiát nem tartják be (21% -uk kevesebb, mint 80% -ban vette igénybe a kezelését), és magasabb kórházi kezeléssel és halálozási rátával jár.
Hivatkozások
Ho P. M. és munkatársai, Arch Intern Med 2006; 166: 1836.
Ramipiril és cukorbetegség
Hivatkozások
1. Yusuf S és munkatársai, JAMA 2001; 286: 1882. 2. A DREAM (Diabetes Reduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication) Trial Investigators, Lancet 2006; 368: 1096. 3. A DREAM vizsgálat nyomozói, N Engl J Med 2006; 355: 1551.
A diabéteszes retinopathia szűrése retinográfiával tágítás nélkül
Hivatkozások
Ahmed J és munkatársai, Diabetes Care 2006; 29: 2205.
Perinatális mortalitás és veleszületett rendellenességek a cukorbeteg nők körében az Egyesült Királyságban
Hivatkozások
Macintosh MCM és mtsai, BMJ 2006; 333: 177.
A 2-es típusú cukorbetegség súlyossága, 20 éves kor előtt, az Egyesült Királyság Pimas indiánjaiban
A szerzők összehasonlították azon betegek hosszú távú fejlődését, akiknek a 2-es típusú cukorbetegsége 20 év előtt vagy után kezdődött az arizonai Pimas indiánok populációjában. A szerzők a végstádiumú vesebetegségeket és a mortalitást elemezték. Az ebben a nyomonkövetési vizsgálatban részt vevő 1856 cukorbeteg közül 96-nál 20 éves kora előtt alakult ki cukorbetegség. A cukorbeteg eredetű végstádiumú vesebetegségek előfordulási gyakorisága az életkor és a nemek szerint kiigazítva 25 fő/1000 fő/év volt azokban a cukorbetegeknél, akik 20 éves kor előtt kezdtek, és 5,4/1000 fő/év idősebb betegeknél. 25 és 55 éves kor között a természetes okokból bekövetkezett halálozás aránya az életkorhoz és a nemhez igazítva 15,4/1000 fő/év volt a korán kezdődő cukorbetegeknél és 7,3/1000 fő/év a korán kezdődő cukorbetegeknél. A cukorbetegség hosszabb időtartama nagyrészt megmagyarázza ezeket a következményeket.