Gyógyszerekkel kapcsolatos pajzsmirigy-gyulladás - pajzsmirigy; senzentrum 1220 Bécs
Bizonyos gyógyszerek, például az interferon vagy az amiodaron, amelyeket tumorok, hepatitis C vagy szívritmuszavarok kezelésére használnak, autoimmun pajzsmirigy-gyulladást okozhatnak túl- vagy alulműködő funkcióval.
Az interferon a szokásos terápia a krónikus hepatitis C (CHC) kezelésében.
Autoimmun pajzsmirigy-rendellenességekről, az interferon (IFN-a) kezelés mellékhatásairól a férfiak átlagosan 23% -ánál és a nők 40% -ánál számoltak be. A pajzsmirigy rendellenességei előfordulhatnak röviddel az interferon-kezelés megkezdése után, vagy késleltethetik a kezelés befejezése után. A kapcsolódó pajzsmirigy-diszfunkció az esetek 2/3-ban alulműködő, az esetek 1/3-ban pedig túlműködésként jelentkezik. Néha a kezdeti túlműködést alulműködés követi.
A tünetek gyakran enyhék. A súlyosabb formák tünetei a túl- vagy az alulműködés mértékétől függően változnak.
Túlzott tünetekkel, mint nyugtalanság, szívdobogás, hőérzékenység, alvászavarok és fogyás jelennek meg.
Alulműködő tünetek, például fáradtság, kedvetlenség, súlygyarapodás, száraz bőr és depressziós hangulat jelentkeznek.
Az esetleges hipotireózist a pajzsmirigyhormon (levotiroxin) pótlásával kezelik. A terápia célja a pajzsmirigy hormon egyensúlyának (euthyreoidizmus) és a TSH (kb. 1 µU/l) normalizálása.
Hipertireózis esetén a terápia megválasztása a betegség súlyosságától és a beteg életkorától függ. Könnyebb formák esetén az alacsony jódtartalmú étrend elegendő. Súlyos formákban és fiatalabb betegeknél a pajzsmirigyet műtéti úton el kell távolítani, súlyos formában és idősebb betegeknél a radioaktív jódkezelés a választott kezelés.
Ez a gyógyszer, amely hatékony a szabálytalan szívverés kezelésére, nagy mennyiségű jódot tartalmaz. Napi 200 mg amiodaron fenntartó dózissal körülbelül 70 mg jodid szabadul fel. Ez a mennyiség a test napi szükségletének körülbelül 300-szorosának felel meg. Az amiodaronkészítmények jódtartalma mellett fontos maga az amiodaron és a pajzsmirigyhormonok kémiai szerkezete. Ennek eredményeként az amiodaronkészítmények két nemkívánatos tünethez vezethetnek a pajzsmirigyben:
Amiodaronnal kapcsolatos I. típusú hipertireózis: Az amiodaronnal történő hosszan tartó kezelés az immunhipertireózis kialakulásához vagy korai megjelenéséhez vezet, hajlammal (Graves-kór). A beteg a hiperfunkció tipikus tüneteire panaszkodik, mint nyugtalanság, szívdobogás, izzadás, hajhullás és fogyás. Ha lehetséges, az amiodaron-kezelést abbahagyják, és a pajzsmirigy-túlműködést nagy dózisú pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, például tiamazollal vagy műtéttel kezelik.
Amiodaronnal kapcsolatos, II. Típusú hyperthyreosis: A pajzsmirigy-túlműködés ezen formája az amiodaronnal kapcsolatos pajzsmirigy-gyulladás részeként fordul elő, gyakran csak hónapokig tartó amiodaron bevétele után. A pajzsmirigyhormonok felszabadulása általában kissé, de rendellenesen megnő. A beteg általában tünetmentes marad. A túlműködést azonban később részműködés követheti. A pajzsmirigy ultrahangja és a szcintigráfia alapján meg lehet különböztetni az amiodaronnal összefüggő I. típusú és a II. Típusú hipertireózist. Az amiodaron-kezelést lehetőség szerint abbahagyják. A pajzsmirigy gyulladását szteroidokkal, például prednizolonnal kezelik. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek hatása a gyulladás miatt megkérdőjelezhető ebben a betegségformában.
Az amiodaron miatt pajzsmirigy alulműködés: Az amiodaron növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, ha egyéni hajlam van Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának összefüggésében fellépő hipofunkciót a pajzsmirigyhormon, a levotiroxin kezeli.