Gyógyszeres ADHD hálózat
Néha a megfelelő gyógyszer fontos oszlop lehet az ADHD kezelési tervében. Különböző tanulmányok étrend-kiegészítőkkel/diétás ételekkel (omega-3/6 zsírsavak és cink/magnézium, amelyeket a Concentrix® tartalmaz) javulást mutatnak a koncentráció, a hangulatstabilitás, az impulzusszabályozás és a rossz olvasási készségek területén. Ha a megfelelő készítmények hatása nem kielégítő, akkor olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, mint a metilfenidát (pl. Ritalin®, Medikinet®, Equasym®, Concerta®), atomoxetin (Strattera®) vagy az új Elvanse® vagy Intuniv® gyógyszerek . Kérjük, beszéljen orvosával az egyes hatóanyagok előnyeiről és hátrányairól.
Egy nagy amerikai kutatás (MTA-tanulmány) azt mutatta, hogy 600, 7 és 9 év közötti, több mint egy éven át különböző módszerekkel kezelt ADHD-gyermek terápiás eredményeinek értékelésekor a legjobb eredményeket gyógyszeres kezelés és intenzív tanácsadás kombinációjával érték el./Viselkedésterápia érhető el.
Meg kell tapasztalnia, hogy az ADHD-gyermek mennyire megkönnyebbült és megkönnyebbült, amikor megtapasztalhatja, hogy gondolataival koncentrálva marad-e a témára, követi az órákat, sőt mindent megért. Nincs jobb motivátor, mint a siker és a legjobb nevelés, és hiába szeretik a szülőket, semmi haszna nincs, ha a gyermekeket nem lehet olyan helyzetbe hozni, hogy érezzék az eredményességet. Mindenki életének nagyon korai szakaszában tudja, hogy jók voltak-e vagy rosszak. Hagyhatja, hogy vigasztalja magát a vereség és a kudarc miatt, de valamikor szüksége van erre az eredményérzetre, különben boldogtalan lesz és kétségbe vonja magát.
Az olyan stimulánsok, mint a metilfenidát vagy az amfetamin, az esetek 80% -ában is kiválóan hatnak a gyermekekre, a felnőtteknél pedig továbbra is 70% -os a sikerarány. Mindenekelőtt egyértelműen javul a koncentráció és a figyelem. Gyakran előfordul, hogy egy gyermek vagy akár egy felnőtt csak az összes olyan tippet és utasítást képes befogadni, amelyre szükség van, hogy gyógyszeres kezeléssel megbirkózzon az ADHD-val.
Az ADHD-s betegek memóriája gyenge és memóriája alacsony. A stimulánsok által kifejlesztett fokozott éberség segít abban, hogy pontosan egy dologra összpontosítsanak, teljes mértékben magukba szívják és ezzel összefüggésben tanuljanak. Ha nem kezelik, az ADHD-s betegek gyakran csak rövid szekvenciákat látnak, mert csak másodpercekig vagy néhány percig tudják összpontosítani figyelmüket egy témára. Minden susogás, minden elhaladó autó, minden telefonbeszélgetés ismét eltereli a figyelmüket.
Emlékezzünk arra is, hogy az ADHD-s betegek megzavarják a szűrő funkcióikat. Milliónyi inger bombázza őket, amelyek másodpercenként rájuk támadnak, és nem tudják elkülöníteni a lényegtelen ingereket az alapvetőektől. A stimulánsok korrigálják ezt a szűrési rendellenességet, és így az ADHD-s betegeknél sikerül jobban kiszűrni az ingereket és felfogni a lényegeket.
A stimulánsok nagyon jó hatással vannak a hangulati labilitás és a motoros nyugtalanság tüneteire is. Az önkontroll funkciók megerősödnek, és az érzelmek már nem spontán és impulzív módon kerülnek a világra. A belső nyugtalanság javul, az ADHD-s beteg megnyugodhat és kikapcsolhat. Az érzelmi hullámvasút sekélyebb hullámvályúvá is átalakul, és az extrém érzések meggyengülnek. A kezelés sikere növeli az önbizalmat és hozzájárul az önelégülés fokozásához. Ennek nagyon enyhítő hatása van a partnerségben és a munkahelyen. Könnyebb az állóképesség és az állóképesség fejlesztése, és ezáltal az eredménytudat növelése is. Végül a drogkezelés céljának nemcsak rövid távú hatással kell bírnia, hanem v. a. az automatizálási folyamatok fejlesztése.
Mik is pontosan a stimulánsok?
A stimulánsok azok közé az anyagok közé tartoznak, amelyek használatát a kábítószer-törvény szabályozza. Csak bizonyos orvosok írhatják fel őket speciális receptre, nagyon szigorúan ellenőrzött körülmények között. A stimulánsok csoportjába tartoznak az extasy, az amfetaminok és az étvágycsökkentők is. Bizonyos változtatásokkal a molekulákon elkerülhető az ADHD-ben alkalmazott anyagtól való bármilyen függőség. Nagyon könnyű meggyőzni magát betegként arról, hogy az orvos által felírt gyógyszerek nem függőséget okoznak úgynevezett drogünnepekkel, vagyis hétvégén és az ünnepek alatt elhagyják a gyógyszereket, ami bármikor nehézségek nélkül lehetséges. . Betegeinket nem az úgynevezett stimulánsok stimulálják, hanem nyugodtabbak, nyugodtabbak, koncentráltabbak. Úgy tűnik, hogy több belső békét talál. Az agy anyagcseréje normalizálódik ez a gyógyszer alatt, mert a stimulánsok kompenzálják az agy dopaminhiányát. Erősítik a dopamin hatását és megakadályozzák ennek a hormonnak a lebomlását.
Annak érdekében, hogy valóban felfogjuk és elfogadjuk az ADHD magját, mint az agyi hormonok elérhetőségének zavarát, hasznos összehasonlítani a cukorbetegséggel. Itt is van hormon túl alacsony koncentrációban. Az ADHD-val ellentétben azonban az inzulin hormonnak helyettesítenie kell az életet. Az ADHD-s beteg célja a saját és az élet jobb kezelése kell, hogy legyen, ami a legtöbb esetben azt jelenti, hogy stimulánsokat nem kell életre adni.
Ezért megdöbbentő, hogy az igazolhatóan pozitív eredmények ellenére az stimulánsokkal végzett kezelés "hit háborúvá" vált. Számos oktató, szociális munkás, gyermekorvos, de sok pszichológus is démonizálja a stimulánsokat függőként és adaptív szerként. Sértik, hogy a fényes és kreatív, néha nehéz gyerekeket csak adaptálják, és könnyű gondozású gyerekeket csinálnak belőlük, hogy jobban illeszkedjenek társadalmunkba. Ezenkívül gyakran az a vélemény, hogy a szülők mentesülnének oktatási feladataik alól. Az ilyen kijelentések nagyban hozzájárulnak sok szülő bizonytalanságához, akik egyéni "sorsuktól" és attól függően döntöttek a gyógyszeres kezelés mellett. Ráadásul ezek az ítéletalkotások nem tesznek igazságot a szülőkkel, akik hosszú megpróbáltatás és sok gondolkodás után gyakran megbékéltek egy gyógyszerrel. Természetesen nem minden háziorvosnak szabad stimulánsokat szednie a gyerekeknek, és nem minden iskolai nehézségekkel küzdő gyermeknek nem szabad metilfenidátot kapnia, és nem minden ADHD-s betegnek, aki jól kijön az életével; természetesen van értelme a gyógyszert kritikusan alkalmazni.
A legerősebb és leggyakrabban felírt stimuláns a metilfenidát. Ennek az anyagnak a márkaneve: Ritalin®, Medikinet®, MethylpheniTAD®, Methylphenidat Hexal® és Equasym®. Gyakran szükséges depó készítményt adni, mert a metilfenidát csak nagyon rövid, 3-4 órás hatású, ezért naponta többször kell bevenni. A Ritalin®, a Medikinet® és az Equasym® adható raktárként, majd körülbelül 6–8 órán át dolgozhat. 2003 elején új metilfenidát-raktár (Concerta®) jelent meg a piacon, amely akár 12 órán keresztül működik.
Gyakran azonban a raktárkészítményt normál metilfenidáttal kell kombinálni az optimális dózis elérése érdekében.
Gyógyszeres kezelés gyermekeknél
Nincs standard gyógyszer, az adag kizárólag a gyermek tüneteitől és napi rutinjától függ. Az ember megpróbálja a lehető legkevesebbet, de amennyire szükséges, stimulánsokat adni, és lassan megközelíti a szükséges dózist. Napi 1 mg/testtömeg-kg feletti nagy dózisú kezelés ritkán szükséges.
Általában az emberek 5 mg metilfenidáttal kezdik reggel az iskola előtt, és 5 mg-mal a házi feladatok előtt. Ezután az adagot gondosan növelik, mind a gyermeket kihallgatják, és szükség esetén tesztelik, mind a szülőknek és a tanároknak rendszeres visszajelzést kell adniuk. A következő lépésben ugyanazon anyag depó formáját adják be. Előnye, hogy a gyógyszer lassabban áramlik be és ki, és csak naponta egyszer kell bevenni. A depó készítmények jelentős előrelépést jelentenek az ADHD-s betegek stimuláns terápiájában.
A metilfenidát hatóanyagot tartalmazó tapasz folyamatban van a jóváhagyási folyamatban, amely a depó készítmények bővülésének felel meg.
Egy másik stimuláns, amelyet meg kell említeni, az amfetamin, amely Németországban kereskedelmi forgalomban kapható Attentin® vagy Elvanse® néven.
Az atomoxetint alternatív hatóanyagként 2005 óta Strattera® márkanévvel jóváhagyják Németországban. A hatás elve jelentősen eltér a stimulánsokétól, de a hatások alapvetően összehasonlíthatók. Nem tartozik a kábítószer-törvény hatálya alá. Különösen előnyösnek bizonyul szorongó-depressziós kísérő rendellenességek esetén. Elegendő napi egyszeri adag, általában este. Az adagolás növekedése és a hatás megindulása azonban több hétig elhúzódik. Az Intuniv® gyógyszer 2015 óta van a piacon, amely szintén nem stimuláns, és impulzív és nyugtalan gyermekek számára is jól használható.
A metilfenidát szempontjából mérve az új készítmények kevésbé hatékonyak, és egyes esetekben több mellékhatással rendelkeznek. Ennek ellenére bizonyos esetekben nagyon hasznosak lehetnek. A törvényben előírt egészségbiztosítási orvosok szövetségének véleményét a következő link alatt olvashatja el: Hatóanyag célpontok Bajorország - 18. cél - KVB.
Gyógyszeres kezelés felnőtteknél
Bebizonyosodott, hogy a napi gyakoribb kis dózisok (legfeljebb 10-szer fél-egy tabletta 10 mg metil-fenidát) nagyon jó eredményeket hoznak. Úgy tűnik, hogy a felnőttek lassabban metabolizálják a hatóanyagot, mint a gyermekek, ezért testtömegük alapján lényegesen kevesebb gyógyszerre van szükségük.
Felnőtteknél gyakran a gyógyszer igényeinek megfelelően nagyon egyénileg is adagolható a gyógyszer. Sok ADHD-beteg kiválóan kezeli, és pontosan tudja, hogy milyen dózisra van szüksége a koncentrációhoz és a sikeres munkához. Például egy ADHD-s betegnek nem biztos, hogy szüksége lesz a teljes adagra a hétvégén, mint általában a munkájában, pl. B. mint számítógépes szakember röviddel az új termék elkészülte előtt. Ezért a felnőtteknek lehetőséget kell biztosítani a gyógyszerek napi igényekhez igazítására. Ha z. Ha például később kezd el dolgozni a nap folyamán, akkor később is szednie kell a gyógyszert, ha hosszú napja van a munkahelyén, lehet, hogy újra be kell vennie a gyógyszert.
A felnőttek is nagy hasznot húzhatnak a depókészítményekből. Általánosságban azonban nem mondható el, hogy a depókészítmények mindig jobbak, mint az egyszerű metilfenidát. Minden beteg másképp reagál a gyógyszeres kezelésre. Ezért nincsenek standard adagok. Ez az oka annak, hogy kezelőorvosának már rendelkeznie kell tapasztalattal a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, mert Önnek mint betegnek különösen előnyös lesz. Az amfetaminok felnőtteknél is alkalmazhatók.
Depressziós ADHD-s betegeknél gyakran szükséges kombinált kezelés anitdepresszánsokkal és stimulánsokkal, de ezeket lehetőség szerint a nap folyamán különböző időpontokban kell bevenni. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés önmagában nem javítja kellőképpen a depressziót az ADHD súlyos eseteiben. Különösen a hajtási rendellenességeket és a koncentrációs rendellenességeket, amelyek szintén depresszióban fordulnak elő, nem lehet kielégítően kezelni antidepresszánsokkal ADHD-s betegeknél. Depressziós személynél csak a depressziós szakaszban jelennek meg, az ADHD-s betegek esetében viszont ezek a rendellenességek egész életükben fennállnak.
Ha az ADHD depresszióval együtt fordul elő, akkor a depressziót gyógyszeres kezeléssel is kezelni kell. Hatásos anyagként a moklobemidet (Aurorix®), a venlafaxint (Trevilor®), a reboxitint (Edronax®) és a mirtazepint (Remergil®) nevezték meg. Az imipramin (Tofranil®) szintén figyelembe vehető.
A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt diagnosztizálni kell a lehetséges kockázati tényezőket. Epilepszia esetén EEG jelentést kell készíteni. Stimuláns terápia lehetséges, de szoros megfigyelés alatt kell történnie. Szívbetegség és súlyos magas vérnyomás esetén a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.
Évente egyszer ellenőrizni kell a pajzsmirigyet, a vérnyomást, a magasságot és a súlyt.
A tic rendellenességek gyakoribbak az ADHD-ban szenvedőknél, és a stimuláns terápiával még hangsúlyosabbá válhatnak. A túlműködést vagy a pajzsmirigy rendellenességét ki kell zárni. Az ilyen terápiát nem szabad pszichózisokban alkalmazni. Semmilyen körülmények között nem szabad más drogokkal, például kannabissal vagy alkohollal együtt szedni, mivel ezeknek a kombinációknak a hatása nem értékelhető.
További mellékhatások és ellenjavallatok vannak feltüntetve a gyógyszeres csomagoláson. Alapvetően meg kell beszélnie orvosával egyéni helyzetét.
Serkentő terápiával biztonságos az autóvezetés. Még azt is feltételezhetjük, hogy jó kábítószer-beállítás mellett a forgalom megnő, mivel az ADHD-s betegek koncentráltabban és kevésbé agresszíven vezetnek.
Sajnos a gyógyszerek nem gyógyíthatják az ADHD-t, de jelentősen csökkenthetik annak tüneteit és hatásait.
A gyógyszeres kezelés újra és újra sok vitát vált ki, és a döntést gondosan kell meghozni a kezelőorvossal.