Gyógyszeres kezelés a tesztben - Parkinson-kór - Bromocriptine - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A brómokriptint a Parkinson-kór kezelésére használják. Fokozza a dopamin hatást azáltal, hogy elfoglalja az idegek dopamin kötési pontjait, és úgy viselkedik, mint ez a hírvivő anyag. Ennek eredményeként az idegi impulzusok jobban átadódnak, és a mozgások ismét jobban kontrollálhatóvá válnak.
A Parkinson-kezelés általában 70 évesnél fiatalabb embereknél kezdődik dopamin agonistával, amelyet "megfelelőnek" minősítettek, például pramipexol vagy ropinirol. A dopamin-agonistákkal folytatott terápiát addig folytathatjuk, amíg az már nem elegendő, vagy a nemkívánatos hatások miatt az adag már nem növelhető. Ezután a levodopát is a lehető legalacsonyabb dózisban adják be.
Melyik anyag lehet a dopamin-agonisták sorozatából vagy melyik készítmény-formát választják. B. a cselekvés időtartama szerint. Egy dolgozó ember számára előnyös lehet, ha naponta csak egyszer kell bevenni a gyógyszert; másrészt a tünetek jobban kompenzálhatók, ha a gyógyszert naponta többször, alacsony dózisban szedik.
A dopamin-agonista brómokriptint "korlátozásokkal megfelelőnek" tartják. Ezzel az anyaggal fennáll annak a veszélye, hogy a szívbillentyűk megváltoznak. A szer csak akkor alkalmazható a Parkinson-kór kezelésében, ha más dopamin-agonisták nem tolerálhatók vagy nem alkalmazhatók. A szelepcserével rendelkező betegeknél a pramipexolt vagy a ropinirolt kell előnyben részesíteni.
Alkalmazás
A kezelés kezdetekor a bromokriptin, mint minden dopamin agonista, gyakran hányingert, hányást és vérnyomásesést okoz. Ezt ellensúlyozni lehet, ha a test lassan megszokja a gyógyszert. Ehhez a terápiát alacsony dózisú hatóanyaggal kezdik, amelyet este vesznek be, és csak fokozatosan növekszik. Többféle dózisszint létezik annak érdekében, hogy ezeket a különböző adagolásokat megkönnyítsük az érintettek számára.
A tablettákat egyenlő időközönként kell bevennie a nap folyamán, hogy a hatóanyag szintje állandó maradjon.
A gyomorpanaszok elviselhetőbbé tétele érdekében domperidon is bevehető.
A kezelés során a bromokriptin megkeményítheti a szív és a tüdő szövetét (fibrózis), ami rontja a szervek működését. Annak érdekében, hogy erről időben értesüljünk, a kezelés során hat-tizenkét havonta el kell végezni a szív ultrahangvizsgálatát (echokardiográfiát). A tüdőt is ellenőrizni kell.
Ellenjavallatok
A brómkriptint nem szabad alkalmazni, ha a szívbillentyű betegségben szenved vagy kialakul a kezelés során. Ezért a kezelés megkezdése előtt a szív ultrahangvizsgálatára ("szív visszhang") van szükség. A kezelés során figyelni kell a légzési nehézségekre és a szövetek folyadékretenciójára. Ezek a tünetek egy ilyen betegség következményei lehetnek.
Továbbá a brómkriptint nem szabad a következő körülmények között alkalmazni, vagy csak akkor, ha az orvos gondosan mérlegelte az előnyöket és kockázatokat:
- Magas vérnyomása van, amelyet nem lehet csökkenteni.
- Alacsony vérnyomása van, és gyakrabban csinál fekete szemet.
- Önnek koszorúér-betegsége van, vagy a szív- és érrendszer más súlyos rendellenességei vannak.
- Keringési problémái vannak a lábadban.
- Önnek súlyos mentális betegsége van, vagy korábban volt, különösen pszichózis.
- A máj vagy a vesék működése súlyosan károsodott.
- Volt valaha gyomor- vagy nyombélfekélye vagy vérzése a gyomor-bél traktusban.
- Több mint 10 milligramm brómokriptint kell bevennie naponta, és zavart, memóriazavar vagy demencia van.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
A neuroleptikumok (skizofrénia és más pszichózisok esetén) - a klozapin kivételével - és a metoklopramid (hányinger ellen) nem alkalmazhatók egyidejűleg a brómokriptinnel. Gyengíthetik egymást hatásukban. Ennek eredményeként a Parkinson-kórban szenvedő betegek mobilitása romolhat és pszichotikus rendellenességek jelentkezhetnek.
Antibiotikumok a makrolidok csoportjából, pl. B. Az eritromicin (bakteriális fertőzések esetén) fokozza a brómokriptin kívánt és nem kívánt hatásait.
A brómkriptin hatására a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek erősebben működhetnek.
Ügyeljen arra, hogy megjegyezze
A brómkriptint nem szabad alfuzozinnal együtt szedni (ha a prosztata megnagyobbodott), mert a kombináció annyira csökkentheti a vérnyomást, hogy fennáll az ájulás veszélye.
Interakciók ételekkel és italokkal
Az alkoholfogyasztás növeli az alvási rohamok hajlamát.
A brómkriptint kevésbé lehet jól tolerálni, ha egyidejűleg alkoholt fogyasztanak.
Mellékhatások
A bromokriptinnel - mint minden más dopamin agonistánál - már megtörtént, hogy a kezelt személy a mindennapi tevékenység során elaludt előzetes figyelmeztető jelek nélkül. Néha az érintettek nincsenek is tisztában az alvási rohammal. Erről haladéktalanul tájékoztatni kell az orvost.
Nincs szükség semmilyen műveletre
100 felhasználóból több mint 10 panaszkodik hányingerre, hányásra, gyomorégésre, gyomorproblémákra, székrekedésre és hasmenésre, különösen a kezelés kezdetén. A tünetek enyhülhetnek, ha a gyógyszert étellel együtt szedik. Gyakran elmúlnak, amikor megtalálják az egyedi adagot.
A brómkriptin 100-ból legfeljebb 10 embernél okozhat hajhullást. Ez általában elmúlik, ha abbahagyja a szedését.
Figyelni kell
100 brómkriptin-felhasználó közül több mint tíz panaszkodik fáradtságról. Ha ez a nap folyamán továbbra is érinti Önt, akkor ezt beszélje meg orvosával.
A vérnyomás csökkenhet, különösen a kezelés kezdetén. Ez fáradtságon, szédülésen, "indulási nehézségeken" és a szem előtt feketévé válik. Ha úgy érzi, hogy ez komolyan érintett, akkor ezt meg kell beszélnie orvosával. Ha elájult, azonnal értesíteni kell az orvost.
Keringési rendellenességek fordulhatnak elő, amelyek kéz és láb megfázása és a bőr kékes elszíneződése formájában jelentkeznek. Erről tájékoztatnia kell az orvost.
Ha a bromokriptinnel kezelt személy többször lát és hall furcsa dolgokat, amelyeket más emberek nem vesznek észre (hallucinációk), erről tájékoztatni kell orvosát. Ugyanez vonatkozik a paranoid tapasztalatokra; Ez azt jelenti, hogy a kezelt személy teljesen másként éli meg és magyarázza a valóságot, mint mások, és ebből olyan következtetéseket von le, amelyek elidegenítik a többieket. Az érintetteknek vagy hozzátartozóiknak orvoshoz kell fordulniuk az ilyen epizódokról.
A dopamin-agonisták, például a bromokriptin, addiktív viselkedéshez vezethetnek. Például a szexuális vágy és a szexuális tevékenység iránti vágy függőséget okozhat. Szerencsejáték-függőség, vásárlási függőség és mértéktelen evés is előfordulhat. Az érintettek gyakran nem veszik észre magatartásuk változását. Ezután a családtagoknak vagy más közeli embereknek tájékoztatniuk kell az orvost a viselkedés változásairól.
A szöveti folyadék (ödéma) 100 emberből legfeljebb 10-ben gyűlhet össze, különösen az alsó lábszárban. Ha ez a kezelés folyamán jelentősen rosszabbodik, tájékoztassa erről az orvost.
A tartós köhögés és dyspnoe ezen hatóanyagok egyikével történő hosszú távú terápia után arra utal, hogy tüdőfibrózis alakult ki. Ezután az orvosnak gondoskodnia kell a megfelelő vizsgálatokról. 1000-ből kb. Ha a bromokriptin adagja olyan magas, mint amennyi a Parkinson-kórhoz szükséges, akkor a tüdőfibrózis kockázata nagyobbnak tűnik, mint az e gyógyszercsoportba tartozó egyéb anyagokkal szemben.
Több éves nagy dózisú kezelés után a hasi kötőszövet elszaporodhat (retroperitoneális fibrózis). Ez megnyilvánulhat hátfájásban, különösen a vese területén, a veseműködési zavarokban és a láb ödémájában. Jelentenie kell az ilyen tüneteket az orvosnak. Ezután meg kell szüntetni az ügynököt.
Esetenként a bromokriptin vérzéshez vezethet a gyomor-bél traktusban. Ha gyomorfájása vagy szinte fekete színű széklet van, forduljon orvoshoz.
Lehet, hogy nehezen vizel. Ez különösen a megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiakat érinti. Ezt a problémát a következő napokban meg kell beszélni az orvossal.
A szívverés nagyon gyors lehet. Ha a pulzus nyugalmi állapotában folyamatosan meghaladja a 100 ütemet/perc, akkor forduljon orvoshoz.
A brómkriptinnel a szívbillentyűk szöveti változásai egyedi esetekben fordulhatnak elő.
Azonnal orvoshoz
A mellcsont mögött fellépő fájdalom, amely sugározhat, és amely félelemmel, nyugtalansággal, légszomjjal, sápadtsággal és izzadással társulhat, az angina pectorison alapszik. Esetenként ez nemkívánatos hatásként jelentkezik. Ha ilyen tüneteket észlel először, akkor a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot orvosával. Ha már angina pectorisban szenved, forduljon orvosához, ha a rohamok fokozódnak vagy tovább tartanak.
Különleges utasítások
Terhességre és szoptatásra
A bromokriptint terhesség alatt abba kell hagyni. Nincs azonban olyan probléma, amelytől tartanunk kell, vagy bármilyen különleges intézkedés szükséges, ha ezt a gyógyszert még mielőtt a terhességről tudta volna.
A brómkriptin elnyomja a tejtermelést. Ezért a terméket szoptatás alatt nem szabad bevenni, kivéve, ha le kell állítani a tejtermelést.
Idősebb emberek számára
Az idősebb emberek érzékenyek a dopamin-agonista bromokriptinre. Különösen igaz ez akkor, ha agyi teljesítményük zavart. A mellékhatások előfordulására nagyobb mértékben kell számítani, különösen az izgatottság, a dezorientáció és a pszichózisok állapotára. Ezután a gyógyszert alacsonyabb szinten kell adagolni, és az adagolás különösen lassan nő a kezelés kezdetén. Vizsgálatokra van szükség a szív és a tüdő változásainak korai felfedezéséhez.
Vezetni
Ha váratlan alvási támadásai vannak, amelyekre nincsenek figyelmeztető jelek, ne vegyen részt aktívan a forgalomban, és ne tegyen semmit, ami veszélyeztetheti Önt vagy másokat. Ezenkívül ezek a szerek más nemkívánatos hatásokkal is járhatnak, amelyek szintén rontják a közúti biztonságot.
Mivel a Parkinson-kór lelassítja a reakciókészséget, sokan nem képesek vezetni. Azok azonban, akik stabilak a gyógyszeres kezelésben, ismét részt vehetnek a közúti forgalomban. Kétség esetén a reakcióidő szakvizsgálattal határozható meg.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.