Gyógyszerterápia és l; gyengült emésztőrendszer Gasztrointesztinális társadalom
Élettani információk
Számos tényező befolyásolhatja a szájon át alkalmazott gyógyszerek felszívódását olyan betegeknél, akiknek emésztőrendszerük sérült. A legfontosabbak a gyógyszerek felszívódására rendelkezésre álló bél hossza és az eltávolított bél specifikus része. Nagy felületével és jelentős véráramlásával a vékonybél a legfontosabb hely a gyógyszerek felszívódásában. Ezért minél nagyobb a vékonybél szakaszának eltávolítása, annál nagyobb a gyógyszer felszívódásának a veszélye. Más tényezők is szerepet játszanak, például az ételnek a gyomorból való kilépése (a gyomor kiürülése) és az emésztőrendszerben történő utazás (tranzitidő) ideje. Ezen tényezők figyelembevételével az ileostomiás emberek nagyobb kockázatot jelentenek a szuboptimális gyógyszerek esetén felszívódás, mint a disztális kolosztóma esetén. Azok az emberek, akiknek a vékonybél szakaszait eltávolították, és akiknek nincs osztómiája, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Általános elvek
A gyógyszerfelszívódási problémák minimalizálása érdekében ezeket az általános elveket kell követni. Ileostomia esetén a gyorsan oldódó (gyorsan oldódó tabletták) és gyorsan felszívódó dózisformákat kell alkalmazni. A folyadékok, kapszulák és bevonat nélküli tabletták általában előnyösebbek és jól felszívódnak. A gyenge felszívódás lehetősége miatt kerülni kell az olyan adagolási formákat, mint a gyomor-rezisztens és a retard készítmények. A bélben oldódó bevonattal ellátott termékeket úgy tervezték, hogy megakadályozzák a bélbélés irritációját, amikor bizonyos gyógyszerekkel, például aszpirinnel érintkezik. A tartósan felszabaduló termékeket úgy tervezték, hogy a vékonybél mentén egy bizonyos ideig kis, tartós mennyiségű gyógyszert szabadítsanak fel.
Narkotikus fájdalomcsillapítók
Ezek a gyógyszerek a Demerol® (meperidin), a Dilaudid® (hidromorfon), a Talwin® (pentazocin), a Percodan® (oxikodon), a Percocet® (oxikodon) és a Tylenol® 1, 2, 3 (kodeint tartalmaz). Mindezek a gyógyszerek egy bizonyos tulajdonsággal rendelkeznek: lelassítják a bél perisztaltikáját (a belek izomösszehúzódásait). Ezen akció miatt a kábító fájdalomcsillapítók székrekedést okozhatnak. Ez a hatás különös szempont a kolosztómiában szenvedő betegek számára. Ennek oka, hogy hatása miatt ezt a gyógyszert gyakran használják hasmenés kezelésére.
Antibiotikumok
Az orális antibiotikumok jelentős problémákat okozhatnak az oszmátok számára, mivel megváltoztathatják a bélben normálisan jelen lévő egészséges baktériumflórát. A széles spektrumú antibiotikumok, például az Amoxil® (amoxicillin-trihidrát), a Keflex® (cefalexin), a Septra® (trimetoprim-szulfametoxazol) és a Cipro® (ciprofloxacin) elpusztítják a rossz baktériumokat, de elpusztítják a jó baktériumokat is. A flóra változása néha hasmenést okozhat, ami elektrolitvesztéshez és kiszáradáshoz vezethet, ami némi szorongást okozhat a betegben. Az antibiotikum terápiát követően mindig tanácsos probiotikumokat (L. acidophilus) szedni a jó baktériumok egy részének pótlására.
Antacidok
Az antacidok hatása az ostomátokra az antacidok osztályától és az ostomy típusától függ.
Az antacidok osztályozása:
- Kalcium-karbonát (Tums®)
- Alumínium-hidroxid gélek (Amphojel®)
- Magnézium-hidroxid és alumínium-hidroxid kombinációi (Maalox®, Mylanta®, Riopan®)
A kalciumot tartalmazó antacidok székrekedést, míg a magnéziumot tartalmazó antacidok hasmenést okozhatnak, különösen ileostomiás betegeknél, mivel ozmotikus hasmenést (vízszivárgást okozhatnak a belekben). Az alumínium-hidroxid gélek különösen aggasztják a kolosztómiában szenvedő betegeket, mivel székrekedést okozhatnak.
Látható tehát, hogy a legyengült emésztőrendszerben szenvedő páciensek által választott savkötő szer nagyban függ az elvégzett bélműtét típusától. Előnyös lehet azoknak a betegeknek, akik rendkívüli bélproblémákban szenvednek, ha magnézium és alumínium kombinációját alkalmazzák, savkötőt szednek helyettük alumínium-hidroxid gél formájában. Ezzel szemben az alumínium-hidroxid gél használatát követően székrekedésben szenvedő betegek számára előnyös lehet, ha magnéziumot tartalmazó termékeket szednek.