Gyógyszerterápia - német pajzsmirigy központ
A pajzsmirigybetegségek többségében először gyógyszeres terápiával próbálkoznak. További gyógyszeres kezelésre gyakran szükség van még pajzsmirigy-műtét vagy radiojód-terápia után is.
Mely drogokat alkalmazzák?
A krónikus jódhiányt a pajzsmirigy (golyva) kóros megnagyobbodásának lehetséges kiváltó okának tekintik. Ha az ilyen betegeknél a pajzsmirigyhormonszint kiegyensúlyozott, akkor a legegyszerűbb és leghatékonyabb terápia a jodid tabletta formájában történő beadása. Ez kiküszöböli a pajzsmirigy jódhiányát. Kedvező esetekben ez önmagában a méret csökkenéséhez vagy a pajzsmirigy további megnagyobbodásának megelőzéséhez vezethet.
Fenyegetett vagy fennálló hyperthyreosis, valamint a Hashimoto típusú pajzsmirigy gyulladása esetén a betegnek a szokásos ételeken kívül nem szabad további jódot bevinnie. (További információ)
L-tiroxin
A pajzsmirigyhormonok mesterségesen nagyon jól előállíthatók. Tabletták formájában szedik őket, és rendkívül jól tolerálhatók a többi hormonhoz képest.
A mesterséges pajzsmirigyhormon beadása a választott terápia a pajzsmirigy alulműködéséhez (hipotireózis), a konkrét októl függetlenül. A leggyakoribb okok a végstádiumú Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása vagy műtét vagy radiojód-terápia utáni hipofunkció.
A tiroxin jódhiányos golyva esetén is alkalmazható. A krónikus jódhiány miatt az agyalapi mirigy növeli a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelését. Ez pedig serkenti a pajzsmirigy növekedését. Ez a mechanizmus megszakítható szintetikus pajzsmirigyhormon beadásával. Ez a pajzsmirigy méretének csökkenéséhez és egyes betegeknél néha csomók csökkenéséhez vezethet. Jódhiányos golyva esetén gyakran alkalmazzák a tiroxin és a jód kombinált kezelését, mivel a két anyag jól kiegészíti egymást.
Még a következetes és korai kezelés mellett sem mindig akadályozható meg a golyva további növekedése, ezért annak csökkentésére műtétre van szükség.
Ha a műtét során sok pajzsmirigyszövetet eltávolítottak, a betegek műtét után mesterséges pajzsmirigyhormont kapnak, hogy ne növekedjen a TSH és ezáltal megújuljon a megnagyobbodás vagy a csomóképződés (a kiújulás megelőzése). Ha a pajzsmirigy teljesen eltávolításra került, a hiányzó pajzsmirigyhormont mesterségesen kell ellátni (hormonpótlás), különben veszélyes hypothyreosis fordulhat elő.
Ugyanez vonatkozik a radiojód terápia után is. Helyes adagolás esetén a mesterséges tiroxin-kezelés általában mellékhatásoktól mentes. A helyes adagolást azonban rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell. A legtöbb esetben tablettákra lesz szükség az élethez. Fenyegetett vagy tényleges hyperthyreosis esetén természetesen nem adható további pajzsmirigyhormon.
Pajzsmirigy elleni gyógyszerek
A pajzsmirigyhormonok túlzott termelését (pajzsmirigy túlműködés/pajzsmirigy túlműködés) csökkenthetjük úgynevezett pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel. Különböző gyógyszerek léteznek erre a célra különböző hatásmechanizmusokkal.
Manapság a tionamid típusú leggyakoribb gyógyszereket (tiamazol, karbimazol) használják. A pajzsmirigyben ezek gátolják a jód beépülését a pajzsmirigyhormonokba, és ezzel csökkentik az új termelést. A szervezetben lévő pajzsmirigyhormonokat nem befolyásolják ezek a gyógyszerek. A megnövekedett hormonszint csökkentése csak a természetes lebomlás révén megy végbe, ezért eltarthat egy ideig.
A tireosztatikumok nagyon hatékonyak, de sajnos nem mentesek néha nagyon veszélyes mellékhatásoktól sem. Ezért a terápia során szoros orvosi ellenőrzésre van szükség. Ezen mellékhatások miatt a tirosztatikus gyógyszerek csak korlátozottan alkalmasak hosszú távú terápiára. Hosszan tartó túlműködő pajzsmirigyben (hyperthyreosis) szenvedő betegeknél fontolóra kell venni alternatív és végleges kezelést műtéttel vagy radiojód-terápiával.
Bétablokkolók
A pajzsmirigy túlműködése esetén a szív- és érrendszer rendellenességei, szívdobogásérzéssel, szívritmuszavarok, magas vérnyomás vagy remegés állhatnak az előtérben. Az ilyen következményeket pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, úgynevezett béta-blokkolókkal lehet kezelni, amíg a pajzsmirigy normális működését el nem érik. A pajzsmirigy túlműködésének normalizálódása után a hyperthyreosis hatása a szív- és érrendszerre általában javul. (További információ)
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Helyi tünetekkel járó akut fájdalmas gyulladások esetén szükség lehet "gyulladáscsökkentők" (gyulladáscsökkentők) gyógyszeres kezelésére. Súlyos formákban néha szükség van a kortizon rövid távú alkalmazására.