Gyomor- és nyombélfekély - a gyomor nyálkahártyájának gyulladása (gyomorhurut)

Gyomor- és nyombélfekélyek

(PantherMedia/imagepointfr) A gyomor és a nyombél fekélyei általában a Helicobacter pylori fertőzés következményei. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók rendszeres használata szintén ilyen fekélyeket okozhat. Főleg a has felső részén jelentkező fájdalmak révén észlelhetők. Általában a gyógyszeres kezelés elegendő.

Ha a gyomor nyálkahártyája már nem védi megfelelően a gyomor falát a gyomorsavaktól és csíráktól, gyulladás és sérülések léphetnek fel. Ennek eredményeként kialakulhat egy seb (fekély), egy seb a gyomor falában. A gyomorfekély kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Tipikus panaszok:

Fájdalom a has felső részén
Puffadás vagy hányinger

A fekélyek azonban sokáig tünetmentesek maradhatnak, és csak akkor észlelhetők, ha szövődmények jelentkeznek.

Hogyan alakul ki a gyomor vagy a nyombélfekély?

A legtöbb fekély két okra vezethető vissza. Egyrészt Helicobacter fertőzés következményei lehetnek. A Helicobacter baktériumok terjedhetnek a nyálkahártyában, és gyulladást okozhatnak. A gyulladás károsítja a gyomor vagy a nyombél bélését, és növeli a gyomor savtermelését. Hosszú távon ez ahhoz vezethet, hogy a nyálkahártya elveszíti védelmi funkcióját.

A gyomor- és nyombélfekélyek másik gyakori oka a gyulladáscsökkentők, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hosszú távú alkalmazása. Az NSAID-k közé tartozik az acetil-szalicilsav (ASA), a diklofenak, az ibuprofen és a naproxen. Gátolják a prosztaglandin szöveti hormon termelését, amely szabályozza a gyomornyálka és a gyomorsavat semlegesítő anyagok képződését. Prosztaglandin-hiány esetén a gyomor nyálkahártyája hajlamosabb a gyomorsav és kórokozók károsodására. Ha a fájdalomcsillapítókat kortizonnal együtt szedik, ez fokozhatja a gyomor károsító hatását.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

A gyomor- vagy nyombélfekély súlyos szövődményekhez vezethet. A leggyakoribb szövődmények a vérzés. Ezért fontos, hogy az alábbi tüneteket orvos gyorsan eltávolítsa:

fekete színű széklet
hányt vért (piros vagy fekete színű hányás)
A vérszegénység jelei, például fáradtság, légszomj a terhelés alatt vagy sápadtság

Ritkán a fekély áttörheti a gyomor falát (gyomor perforációja). Ez a szövődmény hirtelen, nagyon súlyos hasi fájdalomként nyilvánul meg, és életveszélyes. Ha gyomorperforáció gyanúja merül fel, azonnal hívni kell a 112-es segélyhívó számot.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik a fekélyeket?

Gasztroszkópiát általában gyomor- vagy nyombélfekély gyanúja esetén végeznek. A tükrözés során szövetmintát lehet venni, amelyet ezután megvizsgálnak Helicobacter, gyulladás jelei vagy akár szöveti változások, például rák szempontjából.

Gyomorfekély esetén általában úgynevezett protonpumpa-gátlókat, például omeprazolt vagy pantoprazolt alkalmaznak. A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomorsav felhalmozódását. A gyógyszert 4-8 hétig szedik.

Hogyan kezelik a Helicobacter fertőzést?

Ha a Helicobacter fertőzés az oka, akkor általában három gyógyszer kombinációját alkalmazzák:

egy protonpumpa inhibitor (PPI)
- egy antibiotikum klaritromicin hatóanyaggal és
egy másik antibiotikum metronidazol vagy amoxicillin hatóanyaggal.

Négyszeres kezelés mindhárom antibiotikummal és egy protonpumpa gátlóval Helicobacter ellen is lehetséges. Három- vagy négyszeres terápiában a hatóanyagokat egyidejűleg 7-10 napig szedik. Ha a tünetek utána is észrevehetőek, a protonpumpa gátlóval folytatott kezelés folytatható.

A Helicobacter-kezelés befejezése után legkorábban négy hét múlva ellenőrizzük, hogy a terápia sikeres volt-e. Általában egy speciális lélegzetvizsgálatot végeznek annak ellenőrzésére, hogy vannak-e még Helicobacter baktériumok a gyomorban. Ha a kezelés sikertelen, megismételhető az antibiotikumok és a protonpumpa-gátló eltérő kombinációjával.

Hogyan lehet megelőzni a fekélyt?

Azt, hogy az étrend, a dohányzás vagy a hosszan tartó stressz hozzájárulhat-e a fekély kialakulásához, még nem tudományosan tisztázták. Ennek ellenére hasznos lehet figyelni arra, hogy például a zsíros vagy fűszeres ételek okoznak-e gyomorproblémákat - vagy a gyomorproblémák újra és újra jelentkeznek-e a stressz időszakaiban.

Aki gyomorproblémák kiváltó okait látja, megpróbálhatja elkerülni őket. Ez vonatkozik például az alkoholra vagy a cigarettára. Érdemes lehet megpróbálni módosítani étrendjét, és biztosítani a nagyobb kikapcsolódást és egyensúlyt a mindennapi életben.

Aki már régóta szedett gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat, például acetilszalicilsavat (ASA), ibuprofent, diklofenakot és naproxent, beszélje meg orvosával, hogy hasznosak-e további savgátló gyógyszerek.

dagad

Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al. S2k irányelv Helicobacter pylori és gastroduodenalis fekélybetegség. AWMF nyilvántartási szám: 021-001. Z Gastroenterol 2016; 54: 327-363.

Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. A peptikus fekélybetegség felszámolási terápiája Helicobacter pylori-pozitív emberekben. Cochrane Database Syst Rev 2016; (4): CD003840.

Robert Koch Intézet (RKI), Szövetségi Statisztikai Hivatal (Destatis). Gasztritisz, gyomor- és nyombélfekélyek. Berlin: RKI; 2013. (Szövetségi egészségügyi jelentés; 55. szám).