Gyomor- és nyombélfekélyek

utoljára 2019. 06. 30-án frissült

I/Szavak és tények

• "Gastr": A gyomorral kapcsolatos összes szó előtagja
• Gyomorhurut: a gyomornyálkahártya gyulladása, amely fájdalmat okozhat
• A gyomor nyálkahártyája: a gyomor belső falát borító szövet
• Gyomorsav: sósavat és számos enzimet tartalmazó gyomornyálkahártya savas szekréciója az emésztéshez
• Gyomorfekély: változó mélységű, nehezen gyógyuló gyomorfekély
• Patkóbél: a bél rövid része szifon alakú, amely közvetlenül a gyomor után és a vékonybél (ileum) előtt helyezkedik el
• Nyombélfekély: nyombélfekély
• Gyomorfekély: általános kifejezés az ezen a területen található összes fekélyre
• UGD: az általánosan használt peptikus fekély rövidítése (itt fogjuk használni)
• Gyomortáj: a has felső és középső régiója, közvetlenül a mellcsont alatt
• Gyomortáji fájdalom: fájdalom az epigastriumban
• Dyspepsia: minden olyan tünet, amely nehéz és néha fájdalmas emésztés benyomását kelti
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ezek mind a gyulladáscsökkentők, kivéve a kortizont. Számos
• NSAID-ok: a nem szteroid gyulladáscsökkentők általánosan használt rövidítés (itt használatos)
• Helicobacter pylori: a fekélyek több mint felét okozó mikroba
• HP: a Helicobacter pylori általánosan használt rövidítése (itt használatos)
• IPP: antacid gyógyszerek a protonpumpa inhibitorok osztályából
• AntiH2: antacid gyógyszerek a 2-es típusú antihisztaminok osztályából

II/Előzetes elképzelések elleni küzdelem

• Az UGD-k fő oka nem a stressz, ahogyan azt gyakran mondták
• Ma a két fő ok az
  • Helicobacter pylori
  • Aspirin és minden gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID)
• A közhiedelemmel ellentétben a nőket ugyanúgy érinti, mint a férfiakat
• A betegség ritkább, mint korábban, és nyugaton csökkenőben van
• Franciaországban évente 90 000 új UGD-esetet diagnosztizálnak (prevalencia)
• Ebből 20 000 szövődményes eset (főként NSAID-ok miatt)
• A szövődmények miatti halálozási arány körülbelül 10%.
• Az NSAID-ok tehát a vezető halálokok ebben a patológiában.
• A lakosság körülbelül 0,2% -át érinti életében legalább egyszer
• 55 éves kor előtt a nyombélfekélyek gyakoribbak, mint a gyomorfekélyek

III/A fő gondolatok

• A legfontosabb tünet (néha az egyetlen) az epigasztrikus fájdalom
  • Az étkezés után 2 órától 5 óráig tart
  • Élelmiszerek lenyelése enyhíti
  • Néha hátrafelé sugárzik
• A többi tünet gyakorisági sorrendben van
  • Korai jóllakottság (gyorsan már nem éhes)
  • Böfögés és néha regurgitáció (ha reflux is van)
  • A magas zsírtartalmú ételek intoleranciája
  • Hányinger vagy akár hányás

• Az UGD kórélettana (előfordulás folyamata)
  • A gyomornedvet kiválasztó sejtek és a nyálkát és a hidrogén-karbonátot kiválasztó sejtek egyensúlyban vannak, hogy megvédjék a gyomornedv savasságát.
  • Amikor ez az egyensúly felborul, a gyomornedv megtámadja a gyomor vagy a nyombél falát
  • Ezután seb keletkezik, néha jelentős anyagvesztéssel a külső izomrétegben.
  • Ha HP-fertőzés van, ez a mikroba súlyosbítja az elváltozásokat

• A fekély szövődményei
  • Ezek elsősorban az NSAID-oknak köszönhetők
  • Vérzés
    • Véres hányás
    • Sürgős műtétre van szükség
  • Perforáció
    • súlyos hasi fájdalom
    • Sokkos állapot
    • Sürgősségi műtétet igényel
  • Sokkal ritkábban rák
    • A HP fekélyek körülbelül 1% -ában
    • Szinte mindig a gyomorban (limfóma vagy adenokarcinóma)
    • A rák fekély nélküli gyomorhuruton is előfordulhat
    • A duodenumban a rák rendkívül ritka (szinte nem is létezik)

IV/Oktatási és haladási tér

V/Járda rádió napi hibák

• Folyamatosan aszpirint kell szednem az artériáimhoz, fennáll a fekély veszélye? Valamennyi NSAID okozhat fekélyt, még alacsony dózisú aszpirint is, ezért mérlegelje az előny/kockázat arányát, és jelentse a gyomorfájdalmat.
• Az újabb gyulladáscsökkentőket szedem, mert kevésbé veszélyesek. Nem igaz, de minden alkalommal, amikor egy labor új NSAID-val jelentkezik, azt mondja, hogy biztonságosabb, mint az előzőek. Csak évekig tartó használat után derül ki, hogy ez nem igaz. Ez a legtöbb új gyógyszer esetében érvényes.
• Szüleimnek mindketten fekélyek voltak, lesz-e nálam ilyen. Az örökölhetőség aránya létezik, de 25% -nál kevesebbnek tekintik. A fekélyek szintén kevésbé gyakoriak, mint az előző generációnál. Az Ön esetében ellenőriznie kell, hogy nincs-e PH, és kerülje az NSAID-okat és a dohányzást. A fekély valószínűsége ekkor nagyon alacsony lesz.
• A bátyámnak gyomorrákja volt, bár soha nem volt fekélye. Megtörténhet. Valószínűleg krónikus gyomorhurutja volt a HP miatt
• Ha tartósan kezeli a HP-t, akkor biztosan nem kap gyomorrákot. Valóban, ez a legjobb módszer a gyomorrák elkerülésére, bár az orvostudományban nehéz SOHA mondani.
• Ha nem hagyom abba az antacidok szedését, soha többé nem lesz fekélyem. Jaj, ez nem biztos, de mindenképpen sokkal több bajod lesz, mivel az antacidok mind mérgezőek, ha hosszú távon használják őket.
• De az antibiotikum-rezisztencia romlásával nem lenne jobb figyelmen kívül hagyni a HP-t, és egyszerűen antacidokkal kezelni, mint korábban. Az antibiotikum-rezisztencia kérdése nemcsak a HP-t és az UGD-ket aggasztja. Néhányan odáig mennek, hogy a HP sok ember növényvilágának és természetes környezetének része. Vitatott téma a szakemberek körében. De egyelőre vakmerőnek vagy helytelennek tekinthető, ha nem kezeljük a HP-t.
• Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők ilyen veszélyesek, miért vannak túl a pultnál? A pultnál kapható alkohol, dohány és motorkerékpárok is, amelyek 250 km/h sebességgel közlekednek.

---