Gyomor rendellenességek lovak II. Rész - kutya-macska-ló
Több, mint fekélyek
A cikk első része (megjelent a Hundkatzepferd 06.15-ben) az EGUS-ra (ló gyomorfekély-szindróma) és a gyomorhurutra összpontosított. A második részben most más gyomorbetegségeket vizsgálunk, amelyek a lovaknál előfordulhatnak.
A gyomortumor ritka a lovaknál. A gyomortumorok a lovak összes daganata csak körülbelül 1,5% -át teszik ki. A leggyakoribb daganat a laphámsejtes karcinóma. A lovak összes laphámsejtjének kb. 3-4% -a a gyomor területén található. A laphámrák mellett limfómák, adenokarcinómák, leiomyosarcomák, emésztőrendszeri stromális daganat, papillómák és jóindulatú polipok is előfordulhatnak.
A diagnózis az anamnézis, a klinikai vizsgálat, a rektális vizsgálat, a vérkép, az abdominocenthesis és a gyomor speciális kombinált vizsgálata révén történhet ultrahang (teljes has és nem csak a gyomor), gasztroszkópia és biopszia segítségével. A legfontosabb vizsgálatok ezekben az esetekben először a gasztroszkópia, majd a biopszia is.
Ezekben az esetekben a terápia általában már nem indokolt, és a betegeket eutanizálják. Taylor és munkatársai tanulmányában. 2009-ben az esetek 80% -ában áttétek voltak más szervekben. Ez a tény önmagában megmutatja, hogy a betegség mennyire előrehaladott, általában a diagnózis felállításakor, és mennyire értelmetlen a terápia. Ezenkívül a helyzet megváltozása gyakran alig érhető el műtéti kimetszés céljából, és nagyon magas költségek merülnének fel, bár alig van kilátás gyógyulásra vagy javulásra.
Pylorus obstrukció és gyomorürítési rendellenesség
A pylorus obstrukció (1. ábra), valamint a gyomor kiürülésének rendellenességei a gyomor lassabb kiürüléséhez vezetnek. Ez lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett pylorus obstrukció általában a csikóknál fordul elő (egy évesen leírva), és a pylorus izmok hypertrophiája okozza. A megszerzett pylorus obstrukció vagy a gyomorürülés rendellenességei általában neoplázián vagy gyomor- és nyombélfekélyen alapulnak. Vannak azonban olyan funkcionális gyomorürítési rendellenességek is, amelyeknél a neuronhiányról beszélnek.
A pylorus obstrukció és/vagy a gyomorürülés rendellenességének klinikai tünetei az obstrukció mértékétől függenek. Gyakori klinikai tünetek a hasi fájdalom, a fogcsikorgatás és a fokozott nyálképzés. A teljes vagy szinte teljes elzáródás reflux és nyelőcsőgyulladás kialakulásához is vezethet. A pylorus izmok veleszületett hipertrófiájával rendelkező csikóknál gyakran megfigyelhető a szilárd takarmány bevitele, mint az első klinikai jel.
A választott diagnózis eszköze ebben az esetben az anamnézis, a klinikai vizsgálat, a röntgen és a gasztroszkópia. A gyomorürítési rendellenességekkel rendelkező csikóknál az ember általában megnagyobbodott, gázzal teli gyomrot lát. Általában, ha gyomorürítési rendellenességekre gyanakszik, akkor kontrasztanyagot is röntgenfelvételt készíthet. Meg lehet próbálni mérni a gyomor kiürülését is. Ez például szcintigráfiai módon megjeleníthető. Laparotomia során, ha gyomorürítési rendellenesség vagy pylorus obstrukció fordul elő, megnagyobbodott gyomor és megvastagodott pylorus figyelhető meg, amelyet egy meglehetősen üres bélrendszer követ.
Ha az obstrukció hiányos, prokinetikai terápiás kísérlet végezhető. A műtét akkor ajánlott, ha az obstrukció teljes vagy majdnem teljes. Gasztroenterosztómiát vagy pyloroplasztikát végeznek. Gyomorürítési rendellenességek esetén a táplálékkezelést sok kis adaggal (naponta legalább ötször) jó minőségű széna kell alkalmazni egész nap és/vagy puha takarmányt kell etetni, de ismét nagyon sok kis adagban, legalább ötször az egész Nap elosztva. Ha a lovak jól kijönnek a puha takarmánnyal, megpróbálhatja sok apró adagban lassan megismertetni a szénával. Ezeket a lovakat már nem szabad szalmával etetni.
A másodlagos gyomortágulat gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges, és lehet egy elsődleges bélüreg, elzáródás vagy a vastag- vagy vékonybél elzáródása. Ha nagy mennyiségű reflux halmozódik fel a gyomorban, kivételes esetekben a nyelőcső megtelhet és az orrlyukak spontán lefolyhatnak. A kólikás beteg rutinvizsgálatával a szekunder gyomortúlterhelést általában megfelelő időben észlelik. Az idiopátiás, krónikus gyomortágulat elsősorban a frízeknél és a melegvérű állatoknál fordul elő. Ez a gyomor hosszabb időn át tartó folyamatos megnagyobbodásához vezet. A gyomor tartalma nem teljesen kiürül, székrekedés alakul ki (2. ábra), és a gyomor kapacitása fokozatosan alkalmazkodik a tartalmához. Idővel a gyomorfal hipertrófiája. A betegség okaként a fekélyeket és a krónikus pylorus betegségeket, valamint az etetés kezelését tárgyalják.
A gyomor dilatációjának klinikai jelei hasonlóak az akut kólika tüneteihez. Nagyon súlyos esetekben látható ételrészecskék lehetnek az orrban. A mellkas összenyomódása következtében tachycardia is előfordulhat. A krónikus gyomortágulat kezdetben általában tünetmentes, és hónapokig, évekig alakul ki. Esetenként enyhe kólikához vezethet étvágy után, étvágytalansághoz, fűrészes lószerű helyzethez, akut kólika tünetekhez, és előrehaladott stádiumban étvágytalansághoz és lesoványodáshoz. Súlyos esetekben spontán reflux fordulhat elő.
A terápia elsősorban a gyomor öblítéséből és ürítéséből áll. A további terápiákat vagy profilaxist az adott okhoz kell igazítani. Idiopátiás gyomortágulat esetén megfelelő táplálékkezeléssel meg kell kísérelni a gyomor további dilatációjának megakadályozását. Akut kólikás tünetek esetén további fájdalomcsillapító gyógyszerek is beadhatók. A krónikus, idiopátiás gyomortágulat gyakran észrevehető és klinikailag nagyon későn ismerhető fel, így egyes esetekben már nem lehet megfelelő módon kiüríteni a gyomrot. Nagyon előrehaladott esetekben csak a beteg eutanáziája marad meg.
A gyomortörés előfordulhat elsődleges gyomortúlterhelés, túlzott táplálékfelvétel után, a másodlagos gyomortúlterhelés (a vékonybélből történő visszafolyás után) és perforáló gyomorfekélyek következtében.
A gyomorszakadás általában mindig a nagy görbület mentén található meg. A gyomor dilatációját követő gyomortörés esetén a szerosa (3. ábra) és a muscularis repedései általában lényegesen nagyobbak, mint a nyálkahártya megfelelő repedése. A gyomor dilatációja esetén teljes spontán vagy subtotalis repedések fordulhatnak elő. Ezekben az esetekben csak a szerosa és az muscularis szakad le, a nyálkahártya pedig csak nekrózis esetén szakad fel. Ez a típusú gyomortörés kezdetben klinikailag nem észlelhető. A gyomorfekély, mint a gyomortörés oka, általában az összes azonos méretű réteg teljes repedése van.
Ezek gyakran az elsődleges betegségtől függően változnak. Ezek a lovak kezdetben gyakran súlyos fájdalom tüneteket mutatnak. Ha a gyomor felszakadt, a lovak gyakran nem mutatnak több fájdalmat, és a kólika tünetei hirtelen eltűnnek. Ezután a peritonitis klinikai jelei és a sokk állapota viszonylag hamar meglátja a következményeket. A lovak tachycardialisak, tachypnea-sak, izzadnak, izomszűkületeket mutatnak, és hemokoncentrációja van a kezdetben gyakran normális teljes fehérjével.
A gyomortörés diagnózisát a kórtörténet, a klinikai vizsgálat, a rektális vizsgálat, a vérvizsgálat, a hasüreg ultrahangvizsgálata és az abdominocenthesis alapján állapítják meg. A klinikai vizsgálat általában feltárja a szeptikus peritonitis és sokk állapotának minden jelét, és gyakran a mozgásképtelenséget. A végbélvizsgálat során az ember a szubperitoneális gázon keresztül recsegést és bizonyos "ürességet" érez. Az ultrahang általában megnövekedett, erősen echogén hasüregfolyadékot mutat durva belső visszhangokkal és kiemelkedő vékonybéllel, többnyire csökkent mozgékonysággal. Élelmiszerrészecskék láthatók a hasi defektben - kivéve a nagyon kicsi perforációkat, vagy ha a hálózsák még mindig visszatartja a kiszivárgott gyomortartalmat.
A gyomortörés diagnózisának felállításakor a hasüreg jelentős része általában már szennyezett, szeptikus peritonitis és szeptikus sokk. Rendszerint csak az eutanázia marad meg. Nagyon ritka esetekben műtéteket hajtottak végre, de csak olyan esetekben, amikor nem volt teljes repedés, és amelyeket többnyire véletlenül diagnosztizáltak egy laparotomia során.
A gyomor dassel (Gasterophilus) (4. ábra) a dormouse alcsaládja. Ezek a tojásokat a gazdaállat szőrébe rakják a mellkas és a gyomor területén, a lábakon vagy a száj közelében. A lárvák körülbelül egy hét múlva kikelnek, majd a szájüregen keresztül a gyomorba vándorolnak. Előfordulásuk szezonális: ősz és tél. Még akkor is, ha sok a lárva a gyomorban, a nyálkahártya alig károsodik.
Általános szabály, hogy a gyomor dassel miatt nincsenek klinikai tünetek. Csak nagyon nagy számú lárva jelenlétében jelentkezhetnek nagyon homályos tünetek enyhe kellemetlenséggel. Ha a pylorus területén sok a lárva, akkor elzáródás léphet fel.
Megbízható diagnózis csak gasztroszkópia alapján vagy ha a szőrben lárvák láthatók a szájüreg felé vezető úton.
A választott kezelés az ivermektin féregtelenítése.
Gazdasági szempontból a gyomorfekély az egyik legfontosabb gyomorbetegség a lovaknál, de rengeteg más gyomorbetegség is van. Ezekben a betegségekben az a közös, hogy a választott diagnosztikai módszer mindig a gasztroszkópia - a klinikai vizsgálat, esetleg az ultrahang és a röntgen mellett. Végül a gasztroszkópia még mindig költségeket takaríthat meg. A gasztroszkópia során mindig fontos az egész gyomor vizsgálata, mert a pylorusban csak a gyomor többi részét érintő változások tapasztalhatók. A gyomorbetegségek diagnosztizálása bizonyos körülmények között nagyon nehéz lehet, a tünetek gyakran nagyon nem specifikusak és homályosak.