Gyomor-bélrendszeri paraziták egy pillantással Egészségügyi kérdések Kanadában új gyermekek gondozásában

Fénypontok

  • A gyomor-bélrendszeri parazitákkal történő fertőzések gyakoribbak azokon a területeken, ahol rossz a vízminőség, a rossz higiénés lehetőségek, és az emberek túlzsúfolt lakásokban élnek.
  • A fertőzési arány a legmagasabb a Szaharától délre fekvő Afrikában, Ázsiában, Latin-Amerikában és a Karib-térségben élő vagy onnan visszatérő gyermekek körében.
  • A gyomor-bél parazitákkal fertőzött gyermekeknek nincsenek mindig tünetei. Mindazonáltal hányhatnak és hasmenhetnek, növekedésük megnövekedhet, és a felelős parazitától függően más jelek és tünetek jelentkezhetnek.
  • A gyomor-bélrendszeri parazitákkal való fertőzés felelős lehet a felszívódási zavarokért, az alultápláltságért és az ezzel járó növekedési leállásért, valamint a krónikus vérszegénységért. Ezek a problémák befolyásolhatják a gyermek fizikai és kognitív fejlődését.
  • A széklet petesejtek és paraziták vizsgálata néha hamis negatív eredményeket ad. A székletvizsgálatok bizonyos gyors diagnosztikai tesztjei, beleértve a polimeráz láncreakciót (PCR), bizonyos parazitákat képesek kimutatni.
  • A paraziták kezelése javíthatja a növekedést és a táplálkozási állapotot, de a jóváhagyott kezelések korlátozottak. Egyes fertőzések kezelésére olyan gyógyszereket kell használnia, amelyek csak Kanadában érhetők el az Health Canada speciális hozzáférési programján keresztül.
  • A Schistosoma fajok szűrése szerológiai vizsgálatokkal ajánlott az olyan endemikus régiókból, mint például Afrika, menekültek és friss bevándorlók számára. Ha az eredmények pozitívak, akkor a kezelés ajánlott, még akkor is, ha a gyermek vagy serdülő tünetmentes.
  • A Strongyloides stercoralis szerológiai vizsgálata ajánlott olyan közelmúltbeli bevándorló menekültek számára, akik olyan endemikus területekről érkeznek, mint például Délkelet-Ázsia és Afrika. Ha az eredmények pozitívak, akkor a kezelés ajánlott, még akkor is, ha a gyermek vagy serdülő tünetmentes.
  • A gasztrointesztinális parazitákkal történő fertőzések megelőzésére nincsenek oltások.

Bevezetés

A menekültpopulációkban gyakori a strongyloides és a schistosoma fajok Giardia és a talaj által terjedő helmint fertőzései (férgek). Világszerte mintegy kétmilliárd ember fertőzött férgekkel, például Ascaris lumbricoides (fonálféreg), Trichuris trichiura (ostorféreg), valamint a Necator americanus és az Ancylostoma duodenale (kampósférgek). Becslések szerint 200 millió ember fertőzött Schistosoma fajokkal és 100 millió Strongyloides stercoralis 1 fertőzéssel. Bár gyakran tünetmentesek vagy szubklinikusak, ezek a fertőzések súlyos betegségekért, sőt halálért is felelősek lehetnek. A többszörös gyomor-bél parazitákkal együtt történő fertőzés gyakori a magas kockázatú területeken élő gyermekeknél.

gyomor-bélrendszeri

Hasznos a klinikusoknak megismerni a különféle magas kockázatú területeken elterjedt bélparazitákat, hogy megrendelhessék a vonatkozó szűrővizsgálatokat (1. táblázat). Ha a mikrobiológiai laboratóriumok jelentései paraziták jelenlétét mutatják a székletben, a 2. táblázat iránymutatást adhat a különböző típusú patogén parazitáknak megfelelő parazitaellenes terápiák felírására. A nem patogén paraziták esetében nincs szükség a kártevőirtás kezelésére. (Lásd alább a kezelési ajánlásokat.)

A. lumbricoides
T. trichiura
(horogférgek)
S. stercoralis
Enterobius vermicularis
(pinworms)
Fasciola

Hymenolepis nana (törpe galandféreg)

S. mansoni
S. haematobium
S. intercalatum

Taenia saginata (galandféreg, különösen Etiópiában és Eritreában)

Délkelet-Ázsia
Opisthorchis viverrini
Clonorchis sinensis
S. japonicum
S. mekongi

Dél-Ázsia
Taenia solium (sertés galandféreg)

Taenia solium
S. mansoni
Opisthorchis guayaquilensis (Ecuador)

Ascaris lumbricoides kampósférgek (Necator americanus és Ancylostoma duodenale) Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis

Schistosoma (S. mansoni, S. haematobium, S. japonicum)

Taenia solium
Taenia saginatum
Hymenolepis nana

Entamoeba histolytica *
Giardia gastrointestinalis (más néven G. lamblia vagy G. duodenalis)

Dientamoeba fragilis (hasmenés)
Entamoeba polecki (hasmenés)

Entamoeba dispar *
Entamoeba moshkowskii *
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanii
Endolimax nana lodamoeba butchlii
Chilomastix mesnili

* E. ciszták histolytica, E. dispar és az E. a moshkowskii ugyanúgy néz ki mikroszkóp alatt. A kimutatás után ajánlott az E. megkülönböztetésére ellenőrizni a széklet antigénjeit. hisztolytica a gyakoribb, nem patogén fajok kórokozó potenciáljával.