Gyomorcsökkentés Amikor a kövér gyerekeknek semmi sem segít - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Amerikában több a műtét
Nem így néznek ki az elhamarkodott megoldások. Az eddigi műveletek száma sem mutat fellendülést. "A felnőttkori műtétek során Németországban 2005 és 2012 között mintegy 22 000 bariatrikus műtétet hajtottak végre, ezek becslések szerint öt-tizenegy százaléka serdülőknél történt" - magyarázza a szakember. Németországban az összes három és négy év közötti gyermek tizenöt százaléka Tizenhét éves kor, mint túlsúly, összesen 800 000 ember már elhízott vagy elhízott, vagyis testtömeg-indexe meghaladja a 30 kg/m⊃2-t. Az Egyesült Államok felmérései azt mutatják, hogy a számuk jelentősen magasabb ott a tomboló gyermek elhízás miatt. 2000 óta csak körülbelül 10 000 gyermeket és serdülőt műtöttek ott, és ez a tendencia növekszik.
Fontos szempont, amelyre a kritikusok mindig rámutatnak, hogy a hüvely gyomor kialakulása után ki kell cserélni a vitaminokat és nyomelemeket, mivel a művelet rövidzárlatot hoz létre a bél egy részében, amely felelős az ilyen anyagok felszívódásáért. Ez a szükség fontos kockázati tényezőt jelent a beteg számára. Szavay ezt nem mondja szépen, és beismeri: „Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a műtött fiatalok kevesebb mint ötöde beveszi a szükséges fehérje- és vitamin-táplálék-kiegészítőket a műtét után.” Milyen jól működik a beteg a műtét után Az átfogó kezelési terv integrálása azonban az interdiszciplináris koncepció és az utógondozás finanszírozásának kérdése. Ezenkívül a művelet önmagában nem hibás minden táplálkozási hiányért. Egy nemrégiben közzétett tanulmány azt mutatja, hogy a megvizsgált elhízott serdülők többségének már hatalmas D-vitamin-hiánya volt, mielőtt megoperálták őket.
Kevés bonyodalom
Mivel még nincsenek hosszú távú eredmények, a pontosításhoz szükséges információk meglehetősen rövid távú nyomon követési időkön alapulnak. A német szabványokra vonatkozó legfrissebb adatok az Ulmi Egyetemről származnak, ahol 345 gyermeket, serdülőt és fiatal felnőttet - 51 tizennyolc évnél fiatalabbat - vizsgáltak újra. Vagy gyomorszalagot kaptak, amely megszorította a gyomor bejáratát, gyomor bypass-ot, vagy gyomorhüvelyt. Mint a felnőtteknél, a szövődmények aránya alacsony volt a műtét alatt és után, a testsúlycsökkenés 28 és 50 kilogramm között volt, az eljárástól függően („International Journal of Obesity” doi: 10.1038/ijo.2013.182). A műtét hátrányait és szövődményeit mérlegelni kell azokkal a betegségekkel szemben, amelyek az elhízás fennállása esetén is fenyegethetnek. A cukorbetegség mellett ezek mindenekelőtt a magas vérnyomás és a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázatok a fiatal betegek számára. Felnőtteken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a bariatriás műtéten átesett betegek hosszabb ideig élnek, mint azok, akiket még nem műtöttek meg.
Még ha nincs is elegendő adat az ilyen beavatkozás hosszú távú következményeiről a fiatal betegeknél, van legalább néhány olyan tanulmány, amelyek már elképesztően fenntartható és jótékony hatásról számolnak be a következő generációban. Az Amerikai Nemzeti Tudományos Akadémia “Proceedings” című közelmúltban megjelent munkája azt mutatta, hogy az elhízás miatt operált anyák utódaiban pozitív DNS-változások vannak az anyagcserében releváns génekben.
Már ismert volt, hogy az ilyen anyák gyermekei egészségesebbek, mint azok a nők gyermekei, akik szintén túlsúlyosak voltak, de nem estek át bariatrikus műtéten ("PNAS", 110. évfolyam, 11439. o.). Az ilyen megállapításoknak gondolkodniuk kell azokon is, akik például túlsúlyos fiatal nőknél, akik gyereket szeretnének szülni, mindig a bariatrikus műtétet tekintik a legutolsó lehetőségnek, és el akarják halasztani. Mivel az elhízás terápiájával foglalkozó konzervatív életmódváltások védelmezőivel szemben szembe kell nézni azzal, hogy mindezek a megközelítések eddig szinte teljesen kudarcot vallottak. A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ csak 2012-ben egyértelműen kijelentette, hogy az olyan intézkedések, mint a gyermekek és serdülők számára fenntartott étrend és mozgásprogramok hosszú távon nem sikeresek.