Gyomorcsökkentési kockázatok, költségek és indikációk; Gyógyító gyakorlat
A gyomor csökkentésével a gyomor egy részét egy művelet során eltávolítják. Állítólag ez segít a súlyosan túlsúlyos embereknek a fogyásban. A beavatkozást az utolsó lehetőségnek tekintik, mert nem lehet megfordítani, és kockázatokkal is jár. A gyomor csökkentésének költségeit az egészségbiztosító társaságok csak akkor fedezik, ha az orvosi szükségesség egyértelműen bizonyított, és nincs alternatív kezelési lehetőség.
Az utolsó lehetőség
Ezt a beavatkozást tekintik az utolsó lehetőségnek. Aki "normális" elhízásban szenved, nem változtatja meg az étrendjét, nem sportol, túl sok cukrot fogyaszt, alkoholnak engedelmeskedik és általában szereti a kiadós ételeket, egyetlen felelős orvos sem tanácsolja komoly orvosi szakembernek a gyomor csökkentését.
Végül is ez egy beavatkozás, amelyet nem lehet visszafordítani. A célcsoport meglehetősen kórosan túlsúlyos emberek - ez nem utal olyan evészavarokra, amelyeknek pszichológiai oka van.
Ha minden más megközelítés kudarcot vallott, akkor a műtéti intézkedések, például a gyomor csökkentése, segíthetnek a fogyásban szenvedő embereknek. (Kép: max dallocco/fotolia.com)
Csak akkor, ha rendkívül túlsúlyos
Mivel néhány ember 40 év feletti testtömegindexben szenved, amelynek főleg biológiai eredete van: aránytalanul sok zsírt raktároznak el a testben, és súlyos túlsúlytól is szenvednek, ha kiegyensúlyozott étrendet fogyasztanak.
Nem helyettesíti az étrendet
Kísérő betegségek hiányában az orvos csak akkor javasolja a gyomor csökkentését, még akkor is, ha súlyosan túlsúlyos, ha minden konzervatív terápia kimerült. Ez azt jelenti: a beteg hosszú távon megváltoztatta étrendjét, fizikailag aktívak azokon a határokon belül, amelyeket túlsúlya lehetővé tesz. Ennek ellenére a súlya legalább három évig olyan szinten maradt, amely súlyosan korlátozza a normális életet.
A betegség mutató
Az egyidejűleg előforduló betegségek, például a magas vérnyomás, az alvási légzési szünetek és a túlsúly következtében fellépő cukorbetegség kemény orvosi indikátor, amelyre az orvosok még 35 év feletti BMI mellett is javasolnak egy műtétet.
Mentális stabilitás szükséges
Ezenkívül az érintetteknek egyrészt nagykorúnak kell lenniük, másrészt érzelmileg viszonylag stabilnak kell lenniük, harmadrészt sem mentális rendellenességekkel, sem pedig kábítószerekkel való visszaéléssel nem rendelkezhetnek. Ez különösen fontos, mivel az orvos és a páciens közötti együttműködés a műtét után nagy szerepet játszik.
Ellenőrzött életmódra van szükség
A művelet nem elég. Aki továbbra is kisebb gyomorral tölti az alkoholt vagy szedi az anyagcserét károsító gyógyszereket, aki nagy adagokban fogyaszt cukrot stb., Az már nem szenved túlsúlyt, mint korábban, de megterheli a fennmaradó gyomrot, amelyet az eljárás megterhelt. súlyos betegségeket eredményezhet.
Csökkentés vagy bypass?
A műtétnek elvileg két lehetősége van a rendkívüli elhízás csökkentésére. Először zsugorítsa a gyomrot. A kisebb gyomor kevesebb ételt képes elfogyasztani, és az emberek gyorsabban érzik magukat tele.
Így megszűnik a kóros elhízással rendelkező embereknél a korlátok nélküli étkezési vágy. Lehetséges műveletek a hüvely gyomor és a gyomorszalag.
A bypass megkerüli az emésztőrendszer egy részét, és így korlátozza a tápanyagok felszívódását.
A hüvelyi gyomorműtét a bariatrikus sebészetben gyakran végrehajtott eljárás. Ez eltávolítja a gyomor nagy részét, így a beteg kevesebb ételt ehet. (Kép: bilderzwerg/fotolia.com)
A hüvely gyomra
Ez a gyomorcsökkentés azért kapta a nevét, mert az eredmény cső alakú. A fennmaradó gyomor a normál gyomor mennyiségének kevesebb mint egy tizedét veszi fel, azaz két-három liter helyett 150 ml körüli mennyiséget.
Az érintettek nemcsak kevesebbet tudnak felszívódni, hanem már nem is termelik a ghrelin éhséghormont, mert a gyomornak az a része eltávolodik, amelyben ez létrejön. Tehát minden szempontból gyorsabban érzed magad.
Ez nem működik szövődmények nélkül: Nem működik komplikációk nélkül: A hüvely gyomra már nem termel elegendő úgynevezett belső tényezőt, amely elősegíti a B12-vitamin felszívódását a vékonybélben, és a betegeknek állandóan B12-vitamin-kiegészítőket kell szedniük.
A műtét azért nehéz, mert a gyomorvarratoknak teljesen szorosaknak kell lenniük, mivel a gyomortartalom lyukon át juthat a hasba, és ez a rettegett hashártyagyulladáshoz vezethet.
A gyomor bypass
A gyomor bypass sokkal összetettebb, mint a gyomor hüvely. Nagy előnye, hogy nemcsak az ételek felszívódását, hanem a tápanyagok felszívódását is csökkenti.
A kórosan túlsúlyos betegek gyakran szenvednek attól, hogy testük nem használja fel megfelelően a tápanyagokat.
Hátránya, hogy a betegek általában műtét után táplálékhiányosak. Halálig vitaminokat, fehérjét és nyomelemeket kell fogyasztaniuk.
A műveletet általános érzéstelenítésben végzik, és ez egy nehéz eljárás. Az orvos vagy sebész előbb összehúzza a gyomrot, majd a vékonybél hurkával felvarrja annak érdekében, hogy kizárja a nyombélet az emésztésből. Ennek eredményeként a beteg hosszú távon túl kevés kalciumot, vasat és B 12 vitamint kap, ezért ezeket mesterségesen kell ellátni.
A gyomor megkerülésével a gyomor kimenete átkerül és közvetlenül a vékonybélhez csatlakozik. Ennek eredményeként a bevitt táplálék már nem megy át a duodenumon, hanem egyenesen az alsó vékonybélbe jut. (Kép: bidaya/fotolia.com)
Biliopancreatic Diversion (BPD)
A BPD-vel nagyobb kapacitás megmarad, mint a klasszikus gyomorcsökkentésnél, mégpedig 300 ml-ig. A gyomor bypass-jához hasonlóan a sebész a fennmaradó gyomrot a vékonybél hurokjával köti össze, és így megkerüli a felső kis- és nyombélfenéket.
De a BPD átirányítja a tápanyagok felszívódását biztosító emésztőrendszeri nedveket is - a sebész erre a vékonybelet mozgatja. Tehát az epe, a máj és a hasnyálmirigy levei folytathatják munkájukat, de a távolság jelentősen csökken.
A vékonybél legfeljebb egy métere még mindig felszívja a zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat és ásványi anyagokat. A cél az, hogy a beteg fogyjon anélkül, hogy táplálékhiányban szenvedne.
Az egészségbiztosító fizet a gyomorcsökkentésért?
Az egészségbiztosító társaságok csak egyedi esetekben és egyértelmű orvosi indikáció esetén fedezik az ilyen gyomorcsökkentés költségeit. A műtét megtérítéséhez komplex terápián kell átesni.
A csapatban nemcsak sebészek, hanem belgyógyászok és pszichológusok, mozgásterapeuták és táplálkozási szakemberek is részt vesznek.
Leegyszerűsítve: Ha az egészségbiztosító társaság gyanítja, hogy műtétet végez annak érdekében, hogy ne végezzen konzervatív terápiákat, az nem fizet. Nem fizet akkor sem, ha túlsúlya egyrészt ésszerű, másrészt nincs biológiai oka.
Ez azonban egybeesik a felelős orvosok jelzésével, és ez azt jelenti: Ha komoly oka van egy ilyen műtét elvégzésére, akkor nagy a valószínűsége, hogy fizetni fog érte.
Milyen nagy a siker?
Ennek a műveletnek olyan nagy sikere van, hogy a betegek többsége örömmel fogadja az egész életen át tartó vitamint és ásványi anyagokat.
Viszont végleg „együtt kell játszani”. Ha megváltoztatja az étrendjét, és megfelelő gyakorlási programot dolgoz ki az edzőterapeuták tanácsával, akkor a súlyfelesleg kétharmadát mindössze két év alatt elveszíti.
Buktatók
De légy óvatos: a pszichológiai és terápiás támogatás nemcsak szervezeti keretet jelent. Azok, akik szokták fogyasztani a magas kalóriamennyiséget, folytathatják ezt a (gyakran addiktív) magatartást azáltal, hogy kis mennyiségű, de rendkívül magas kalóriatartalmú étellel táplálják a hüvely gyomrát.
Ezenkívül a hüvely gyomra ismét kinyújtható, ha hosszú távon nagy adagokat eszel. Fennáll annak a veszélye, hogy "normalizálja" étkezési szokásait - más szavakkal, előbb nagyon lefogy, majd megszokja az "étkezést, mint a többiek".
A kezelés után fontos a pszichológiai támogatás a kialakult viselkedési szokások és szokások megszakításához. (Kép: VadimGuzhva/fotolia.com)
Pszichológiai segítség
Az utókezelés elsősorban pszichológiai tanácsadást foglal magában. Az érintettek korábban rendkívüli túlsúlyukban rendezkedtek be. Bár az "étkezési függőség" pszichológiai jelzése nem meghatározó a műtét szempontjából, az elhízással járó bizonyos életstílus a műtét után már nem is létezhet.
Például a súlyosan túlsúlyos emberek korábban alig mozogtak. Nem voltak képesek sok fizikai munkát végezni, például fizikai munkát, és mások segítségétől függtek.
Megváltozott kapcsolatok
Legtöbbször, a műtét után, az érintetteknek újra meg kell tanulniuk, hogyan vehet részt egy normál testsúlyú ember a társadalmi életben. Ez az új függetlenség nemcsak ismeretlen számukra, hanem a kapcsolatok struktúráját is megváltoztatja, beleértve a partnerséget is.
A mindennapi élet megváltozik a házasságban és a családban. Azoknak a partnereknek, akiknek feladata az elhízott emberek támogatása is, már nem kell és nem is használhatják ezt a mankót, és gyakran vannak problémáik vele.
További veszély, hogy az érintettek túl sokat fognak tenni. A hosszú hegyi túráktól a táncos éjszakákig kipróbálnak mindent, amire korábban fizikailag nem voltak képesek, anélkül, hogy kialakult volna a szükséges fitnesz.
Ezenkívül ne ragadjon el „rossz barátok” között. Aki korábban a holttested miatt gúnyolódott rajtad, és most a közelségedre keres, az nem ér barátságot.
Még a baráti és ismerősök körében is szkeptikusnak kell lenned a csak a külsőddel kapcsolatos bókokkal kapcsolatban. Komoly beszélgetések a műtétről, az életváltozásokról és a későbbi megjegyzések megváltozott testéről teljesen más minőségűek.
Ez bizonyos mértékig vonatkozik a szexuális kapcsolatokra is. Lehet, hogy másnak tűnsz, ha lefogysz, de akkor is ugyanaz a személy vagy. Ha most (szexuális) kapcsolatot keres veled, akkor ugyanazok a hasonlóságok, problémák és konfliktusok lesznek veled, mint korábban.
Győződjön meg róla, hogy eszmecserét folytat más érintettekkel, mert más betegek osztoznak a műtét utáni problémákon, és jó tanácsokat tudnak adni.
Végül, de nem utolsósorban: Ha a műtét előtt problémái voltak, akár pszichében, akár munkahelyen, akár pénzügyekben, akkor ezek az alacsonyabb súly miatt nem tűnnek el a levegőbe. A műtét utáni életben is fennállnak a konfliktusok, és továbbra is nehézségekkel kell szembenéznie.
A kötény
A jó hírű orvosok óva intenek attól, hogy a műtétet ideális testtel azonosítsák. Ami azonban megmaradt, az általában egy kötény. A korábban túlsúlyból kifeszített bőr most üres zsákként lóg a testtől, és a betegek szenvednek attól, hogy nem néznek ki annyira esztétikusan, mint szeretnék.
Minél nagyobb volt korábban a túlsúly, és minél többet fogyott a beteg, annál nagyobb ez a bőrkötény - nincs megkerülés.
Utóműveletekre van szükség, és az egészségbiztosítások csak az egyértelmű jelentésekért fizetnek - a pszichológiai értékelés ma már szerepet játszik, mert a gyomor csökkentésével ellentétben a zsírkötény meghúzása esztétikai kérdés, nem orvosi.
A gyomor csökkentése után további műtéti beavatkozásokra lehet szükség a felesleges bőr eltávolításához. (Kép: bidaya/fotolia.com)
Következtetés
A gyomor csökkentését vagy a gyomor megkerülését nagyon alaposan meg kell fontolni - mindenkinek, aki részt vesz benne. Konzultáljon különféle szakértőkkel, sebészekkel, pszichológusokkal és táplálkozási szakemberekkel az esetleges műtétről.
Ellenőrizze, hogy valóban kimerült-e alternatívája. Sok elhízott ember ismeri a „csodát”, amikor rendszeresen súlyzós edzéseket végez, és hosszú távon valóban zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű kenyeret, alacsony zsírtartalmú halat stb.
Az első hónapokban csak néhány kilogrammot veszít, majd anélkül, hogy gyanítaná, "második fázisban" leadja a fontokat. A jobban edzett test ma már nyugalmi állapotban is lényegesen több kalóriát éget el, és sokkal többet mozogsz, mint korábban, gyakran észre sem véve.
Másrészt, miután megszokta az elhízást elősegítő életmódot, nagyon nehéz elképzelni másikat. Most már őszintén gondolhatja, hogy mindent megtett, de soha nem tanult meg csökkenteni a cukrot a mindennapi életben, vagy beépíteni a torna gyakorlatokat a napi rutinba.
Ha azonban egy műtét valóban megfelelő, akkor valóban olyan művelet, amely nem könnyű - de megfelelő magatartással masszív fogyást eredményez. (Dr. Utz Anhalt)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Helmholtz Zentrum München: Gyomorcsökkentő műveletek elhízás esetén (hozzáférés: 2019. augusztus 12.), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
- Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG): Operációk az elhízás kezelésére (hozzáférés: 2019. augusztus 12.), Gesundheitsinformation.de
- Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság e.V. (DGAV): S3 Iránymutató műtét az elhízáshoz és az anyagcsere-betegségekhez, státusz: 2018. február, részletes útmutatás
- Universitätsmedizin Leipzig, IFB elhízási betegségek: operatív kezelés (hozzáférés: 2019. augusztus 12.), ifb-adipositas.de
- Mayo Clinic: Útmutató a súlycsökkentő műtét típusaihoz (hozzáférés: 2019. augusztus 12.), mayoclinic.org
- Mayo Clinic: Bariatric surgery (hozzáférés: 2019. augusztus 12.), mayoclinic.org
- Országos Diabetes, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: Bariatric Surgery (hozzáférés: 2019. augusztus 12.), niddk.nih.gov
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.