Wohlf; hlen Gyenge vérkeringés a lábakban
Rossz vérkeringés a lábakban
Ha egy bizonyos távolság után járás vagy túrázás után fájdalmat érez a vádli és a comb izmaiban, akkor ez a perifériás artériás elzáródásos betegség vagy röviden a PAOD tünete lehet. Gyakran a fájdalom 50-100 méter után jelentkezhet. Ennek pedig semmi köze a fájó izmokhoz. Ezek a tünetek általában csak edzés közben jelentkeznek, legalábbis a betegség kezdetén, és nyugalmi állapotban nagyon gyorsan eltűnnek. Ezzel arra kényszerítik az érintetteket, hogy járás közben ismételten elidőzzenek, hasonlóan az ablakvásárláshoz. Ennek eredményeként az „intermittent claudication” kifejezés bevált a mindennapi nyelvben. E trivializáló kifejezés mögött azonban súlyos keringési rendellenesség áll, különösen a lábakban.
Közép-Európában minden tizedik embert érint 55 éves kortól, és minden negyedik 70 évnél idősebb embert érint. Ausztria esetében a megadott adatok 300 000 és 400 000 szenvedő között változnak.
Még ha kevés panasz is van a betegség kezdetén, akkor is nagyon súlyos klinikai kép, amely a betegség előrehaladtával nyugalmi állapotban is súlyos panaszokat okoz. Szélsőséges esetekben ez a keringési rendellenesség szövetkárosodáshoz vezethet, például nyitott lábakhoz, alsó lábszárfekélyekhez vagy holt lábujjakhoz, vagy akár a teljes végtag elvesztéséhez. Ugyanakkor gyakran a szív és az agy artériái is érintettek, ami viszont szívrohamhoz és stroke-hoz vezethet. Mivel az érrendszeri meszesedés okai az egész testben azonosak.
Hogyan alakul ki a PAD?
Leegyszerűsítve: az erek csövek (hasonlóak a kerti tömlőhöz), az erek fala sokféle rétegből áll. Az érszűkület teljesen észrevétlenül kezdődik az artériás fal legbelső rétegében található zsírlerakódásoktól. A folyamat előrehaladtával a belső réteg sejtjei elpusztulnak. Ehelyett rossz minőségű kötőszövetet és kalciumot tárolnak. Az ér megvastagodik és kemény lesz, a természetes rugalmasság elvész, az ér átmérője folyamatosan csökken. Végső soron ez a folyamat - arteroszklerózis vagy köznyelven "meszesedés" néven ismert - csökkent véráramláshoz, és ezáltal a lábak vagy más szervek elégtelen oxigénellátásához vezet.
A PAOD szakaszai:
ÉN: Nincsenek tünetek, diagnózis
azonban már lehetséges
IIa: Panaszok járással-
távolság meghaladja a 200
Mérők
IIb: Panaszok járással--
távolság kevesebb, mint 200
Mérők
III: Nyugalmi fájdalom
IV. A szövet elsüllyedése
(üresedések, fekélyek)
A betegség kezdetén a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a szövetnek sok oxigénre van szüksége a munka során, például felfelé haladva. Itt a szükséges magas vérellátást és így oxigént korlátozzák a keskeny artériák. A klasszikusan fellépő borjúfájdalom olyan, mint az izmok segélykiáltása. Meg kell állnia. Az ez által kényszerített szünetben csökken az energia- és oxigénigény. A szűkület ellenére a vérkeringés elegendő, oxigén- és energiahordozók adhatók hozzá, az anyagcsere-végtermékek eltávolíthatók, a fájdalom eltűnik. Így az út folytatható, de egy bizonyos idő elteltével a tünetek lassan újra kezdődnek.
A betegség előrehaladtával az érek egyre szűkebbé válnak. Ha a vérkeringés még a nyugalmi oxigénigényhez sem elegendő, akkor itt is fájdalmas fájdalom jelentkezik. Ha súlyosbodik, a szövetek pusztulása olyan bőrhibákhoz vezet, mint a "nyitott lábak", és végül az egyes lábujjak vagy az egész láb elhalásához. Ezenkívül a gyenge immunrendszer, amelyet az elégtelen vérellátás okoz, lehetővé teszi, hogy a baktériumok megfertőzzék a korábban sérült és kitett szöveteket. Innen potenciálisan életveszélyes fertőzések fenyegetnek. Ha ez megtörténik, akkor az utolsó megoldás az érintett struktúrák műtéti eltávolítása.
De ennek nem szabad a rendszeres vérkeringési ellenőrzéssel járnia a lábakban, és a kiváló terápiás lehetőségeknek köszönhetően.
Ki van veszélyben?
Az érelmeszesedés bizonyos mértékig genetikailag előre meghatározott, de számos tényező növelheti a kockázatot:
A PAOD diagnózisa
Először is, az orvos megkérdezi a tipikus tüneteket. Ide tartozik a láb- és borjúfájdalom, amely kezdetben csak testmozgással jelentkezik. Különösen akkor, ha felfelé vagy gyorsabban, sokkal korábban, mint a lakásban járva, majd pihenés közben gyorsan eltűnik. Hideg lábak is,
A lábak bőrváltozásait, ekcémát, viszketést és apró sebeket vagy nyílt területeket a PAOD okozhatja. Orvosi konzultáción elengedhetetlen a fent említett kockázati tényezőkről kérdezni. A vér és a vizelet alapos elemzése értékes információkat nyújt és rutinszerűen történik.
Az orvosnak mindig az ujjaival kell megkeresnie és éreznie a beteg lábának pulzusát. A lábimpulzusok hiánya vagy jelentős gyengesége további tisztázást igényel.
A Doppler-nyomásméréssel a vérnyomást ultrahangos fej és a lábakon lévő vérnyomás-mandzsetta segítségével mérjük. A karon mért vérnyomás és a két érték aránya kapcsán ez felhasználható a Doppler-index kiszámításához, amely lehetővé teszi következtetések levonását a lábartériák jellegéről. Ez az egyszerű és fájdalommentes módszer néhány perc elteltével jó információt nyújt a lábak vérkeringéséről, de a karokon is alkalmazható. Ha az eredmények gyengék, még pontosabb eredményeket lehet elérni a szűk keresztmetszet pontos lokalizálásával olyan speciális technikákkal, mint a medence lábának angiográfiája, a színes duplex szonográfia és a mágneses rezonancia angiográfia.
Ugyanakkor a belgyógyásznak ultrahang segítségével ellenőriznie kell a nyaki artériák véráramlását, a stressz EKG (ergometria) segítségével pedig a koszorúereket, mivel a keringési rendellenességek általában a test több helyén jelentkeznek. A dohányosoknak tüdőfunkciós vizsgálaton kell átesniük.
Tehát kezelik
Ha egy vagy több érszűkületet felfedeztek, különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. Egyrészt vannak kiváló vérkeringést elősegítő gyógyszerek, amelyeket elsősorban infúzióként adnak be. Nemcsak maguk a szűkült erek, hanem a lábak összes artériája is kiszélesedik ezzel a kezeléssel. Az ép vérkeringés sok esetben helyreállhat, bár a terápiát néha egy bizonyos idő után meg kell ismételni.
Ezenkívül a vérlemezke-funkció gátlója ajánlott a kezeléshez. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek némileg gátolják a vérlemezkék aktivitását, és ezáltal simábbá teszik a vért. Ez megakadályozza, hogy az artériák eltömődjenek vérrögöktől.
Ha csak gyógyszeres kezeléssel nem lehet megfelelő vérkeringést létrehozni a lábakban, akkor a ballon dilatáció az operatív oldal egyik lehetősége: a szűkületbe behelyezett katétert használjuk a szűkület előrehaladásához, és ezt aztán a katéter végén lévő felfújható ballonnal bővítjük. . Stentet, egyfajta tartó dróthálót lehet behelyezni az artériába, hogy az edény nyitva maradjon.
Ha a kezelendő szűkült érpálya túl hosszú a ballon dilatációjához, akkor megkerülhető lehet. Ez egy további, mesterségesen létrehozott edény, amely a szűkület kezdete előtt kezdődik, majd visszaáramlik az eredeti érbe. Ez egyszerűen áthidalja a szűk keresztmetszetet.
De a megelőzés természetesen jobb, mint a műtét!
Hogyan javíthatom a vérkeringésemet?
Elvileg először minden kockázati tényezőt minimalizálni kell. A dohányzók számára a dohányzásról való leszokás kötelező. A vérnyomást és a vércukrot optimálisan állítja be a belgyógyász. Táplálkozás szempontjából alacsony zsírtartalmú, vitaminokban gazdag étrend ajánlott, sok zöldséggel, salátával és gyümölccsel. Az ezekben az ételekben található vitaminok és nyomelemek közül soknak gyulladáscsökkentő és vérkeringést elősegítő hatása van. Az állati zsírokat kerülni kell, mert ezek növelik a koleszterinszintünket és elősegítik a meszesedést.
Ezzel szemben a növényi olajok (a kókuszolaj és a pálmamagolaj kivételével), valamint az összes halban található omega-3 és -6 zsírsav nagyon jó hatással vannak a koleszterinszintre, a vérnyomásra és a vérkeringésre. Ezért fogyasszon több halat, és főzéskor használjon több növényi olajat.
Túlsúlyos betegeknél a súlycsökkentés a cél, amely egyrészt csökkenti a vércukorszintet, a vérnyomást és a vérzsírszintet, másrészt növeli a testmozgás iránti vágyat.
A PAOD elleni legjobb védelem csak a rendszeres testmozgás, mivel ez erősíti a lábak összes erét és javítja a véráramlást. Fontos az edzés rendszeressége, járás, kerékpározás, lépcsőzés vagy lábujjhegyi gyakorlatok elvégzése. Szünetet kell tartania közvetlenül azelőtt, hogy olyan fájdalmat tapasztalna, amely elviszi a testmozgás vágyát. Következetes használat mellett a gyalogos távolság jelentős növekedése érhető el. A legjobb, ha edzés közben pulzusmérőt használ, annak érdekében, hogy a kardióban tartsa magát. A kerékpár vagy futópad stresszteszt információt nyújt az edzés optimális pulzusáról.
A PAD Ausztriában gyakori betegség, amelynek gyakran súlyos következményei vannak.
Életmódunk következetes megváltoztatásával (a dohányzás abbahagyása, diéta, testmozgás) és a rendszeres orvosi ellátással (korai diagnózis, vérnyomás és anyagcsere-szabályozás, gyógyszeres és műtéti terápia) megelőzhető ez a betegség, vagy javítható a meglévő rossz vérkeringés.