Gyomorégés Ha gyakori panaszai vannak, forduljon orvoshoz - DER SPIEGEL
Éjszakai ébredés: A gyomorégés megzavarhatja az alvást
Amint az utolsó burgonyadarab eltűnik a szájában, amint a szósz többi részét levakarják a tányérról, a savanyú böfögés befejezi az élvezetet. Éjszaka is a gyomortartalom felemelkedhet a nyelőcsőben a torok gödrébe, és megzavarhatja az alvást. Körülbelül minden harmadik ember gyomorégéstől szenved legalább időnként; becslések szerint az érintettek 25 százaléka hetente egyszer vagy gyakrabban érintett. Ha hetente kétszer gyomorégése van, az orvosok reflux betegségről beszélnek.
"A refluxot sokféle tényező kölcsönhatása okozza" - mondja Peter Malfertheiner gasztroenterológus, az Egyetemi Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Fertőző Betegségek Klinikájának igazgatója. A szakértő szerint az egyik lehetséges ok a membrán rése; De az is előfordulhat, hogy a túl sok gyomorsav túl sokáig rossz helyen marad, vagy csökken az izomban a nyelőcsövet a gyomorba záró feszültség.
Malfertheiner különösen figyelmeztet a dohányzás, az alkohol, a túlevés, a túlevés és a túlsúly következményeire. Az okokat azonban nem mindig lehet gyógyszerekkel meghatározni és kezelni. "Van olyan funkcionális gyomorégés is, amelyen a savgátlók nem segítenek. A tünetek megvannak, de endoszkóposan nem látunk olyan változásokat, amelyek megmagyaráznák őket" - számol be a magdeburgi orvos. "Feltehetően például a stressz játszik szerepet. Ebben az esetben antidepresszánsokkal kezeljük az érzékenységi küszöb csökkentését."
A nyelőcső gyulladhat
A havonta egyszer vagy kétszer előforduló alkalmi gyomorégés nem okoz aggodalmat. De akinek havonta vagy akár hetente több mint kétszer vannak tünetei, forduljon orvoshoz. Körülbelül minden harmadik reflux betegnél a nyelőcső nyálkahártyája gyullad, az orvosi szakemberek reflux oesophagitisről beszélnek. "Ezért minden érintettnek, akinek hetente kétszer vagy gyakrabban vannak tünetei, gasztroszkópiát kell végeznie annak megállapítására, hogy a reflux károsítja-e a nyelőcső bélését" - mondja Malfertheiner.
Mindenesetre a férfi betegeknek 50 éves kortól tükrözniük kell - a nyelőcsőrák megbetegedéseinek körülbelül 80 százalékát teszik ki. "Gasztroszkópiára akkor is szükség van, ha olyan riasztási tünetek jelentkeznek, mint a vér hányása, nyelési nehézség, fogyás vagy vérszegénység, mert akkor fontos kizárni a nyelőcsőrákot" - mondja Malfertheiner.
Ha nincs nyálkahártya-károsodás, akkor a szakember szerint elegendő a visszafolyást savas gátlókkal kezelni. Akinek mellkasi fájdalma van - például szívroham -, először ne vegye be a sav blokkolókat, hanem először vegye fel a kapcsolatot egy szívszakértővel. Ha a nyálkahártya károsodik, az orvosok és a betegek legjobb módja annak súlyosságától függ.
A rák kockázata az időtartammal növekszik
Körülbelül minden tizedik krónikusan gyulladt nyelőcső nyálkahártya változik hosszú távon: a laphámsejtek normál rétege a sav elleni védelemként ellenállóbb burkoló szövetré alakul át, leginkább a nyelőcső alsó harmadában. Ez degenerálódhat úgynevezett Barrett-nyelőcsővé, ami jelentősen növelheti a nyelőcsőrák kockázatát.
"De világosan meg kell állapítani, hogy a nyelőcsőrákos betegek több mint felénél korábban nem volt gyomorégés" - mondta Malfertheiner. Ha Barrett nyálkahártyájában nincsenek degenerált sejtek, akkor a rák kockázata alacsony. "Három-négy évente elegendő a gasztroszkópia" - mondja Malfertheiner.
Ha viszont már vannak degenerált sejtek, akkor a rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő: enyhe (kisebb) degenerációval évente 0,1–2 százalékra. Akkor elegendő egy félévenkénti ellenőrzés. Súlyos (magas fokú) degeneráció esetén viszont a rák kockázata tízszer nagyobb, mint az alacsony fokú degeneráció esetén. Ezután kezelni kell: "A megváltozott nyálkahártya eltávolítható, az egészséges nyálkahártya visszanő" - mondja a magdeburgi gasztroenterológus.
Jobb, ha panaszait korán és következetesen kezeli. Erre alkalmasak a gyógyszertárból származó gyorsan hatékony savmegkötő és vény nélkül kapható készítmények. Az algákból származó úgynevezett alginátok a gyomor bejáratánál fekszenek a gyomorsav filmre. "Gyakori gyomorégés vagy már gyulladt nyelőcső nyálkahártya esetén azonnal és sok esetben hosszú távon kell kezelni nagyon hatékony és jól tolerálható sav blokkolókkal, a protonpumpa inhibitorokkal" - tanácsolja Malfertheiner.