Gyomorégés »Okok, tünetek kezelése
Reflux betegség esetén a gyomor savas tartalma visszafolyik a nyelőcsőbe, ahol irritálja a nem védett nyálkahártyát. Ez égető fájdalomhoz vezet a mellcsont mögött, amelyet gyomorégésnek hívnak. Olvassa el a teljes szöveget
Mi az ingerlékeny gyomor?
Az irritábilis gyomor olyan tünet, amely nem vezethető vissza szerves okra.
Hasi influenza
A hányásos hasmenést leginkább vírusok okozzák. A baktériumok és a paraziták további lehetséges kiváltó tényezők. Bővebben itt olvashat.
A változatlan étrend ellenére súlyos puffadás?
Hogyan keletkezik a puffadás? És miért fordulhat elő puffadás még egészséges étrend mellett is?
Rövid változat:
- A reflux oka a nyelőcső záróizomának meghibásodása. Ennek oka lehet a záróizom diszfunkciója, de más betegségek is okozhatják, például a gyomorrák.
- A tünetek közé tartozik a felső hasi fájdalom, a torok körüli nyeléskor jelentkező fájdalom, valamint a köhögés és a rekedtség. A tünetek esetenként nagymértékben változhatnak.
- Ha refluxja van, megnő a gyulladás kockázata a nyelőcső mentén.
Rendkívül savas környezet van az emberi gyomorban. A gyomorkörnyezet állapota egyrészt az emésztés szempontjából fontos, másrészt a barátságtalan körülmények biztosítják az étellel bevitt csírák elpusztulását. A gyomornyálkahártyát ez nem érinti, speciálisan ilyen alacsony pH-értékre "gyártják". Ha azonban a savas és ennek megfelelően agresszív gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, és irritálja az ott lévő védtelen nyálkahártyát, ez égő fájdalomhoz vezethet a mellcsont mögött, a gyomorégésnél. Ha a gyomornedv még a szájába is bejut, akkor ezt savas regurgitációnak nevezik.
A statisztikák feltételezik, hogy a nyugati iparosodott nemzetek lakosságának egynegyede havonta egyszer gyomorégéssel vagy savas regurgitációval küzd - gyakran gazdag és zsíros étkezés után. Azonban csak akkor beszélhetünk gastrooesophagealis reflux betegségről, ha a tünetek rendszeresen (azaz hetente legalább egyszer vagy kétszer) jelentkeznek és/vagy jelentősen rontják a közérzetet. A nyugati világ iparosodott országaiban az emberek körülbelül tíz százalékát érinti ez a betegség.
A GERD (Gastro Esophageal Reflux Disease) rövidítést gyakran használják az orvosi szóhasználatban a gastrooesophagealis reflux betegségre. Ez a kifejezés a betegség különféle megnyilvánulásait fedi le: Nem eróziós reflux betegség esetén például a nyelőcső nyálkahártyája nem mutat látható károsodást.
Az eróziós forma esetében viszont, amikor a nyelőcső tükröződik, gyulladásos változások láthatók, különösen az alsó területen. Ezeket a változásokat a savas gyomortartalom hosszan tartó és gyakori hatása okozta irritáció okozza a nyelőcső nyálkahártyáján.
A rendszeres gyomorégéssel járó reflux betegség nemcsak kényelmetlen, semmiképpen sem szabad félvállról venni. A gyomorsavval való ismételt érintkezés változásokat eredményezhet a nyelőcső alsó sejtjeiben. Ezután kialakul egy úgynevezett Barrett-nyelőcső (Barrett-szindróma), ami viszont növeli a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát. Ezért fontos, hogy forduljon orvosához, ha visszatérő tünetei vannak.
Miért fordul elő reflux betegség?
A nyelőcső egy izmos cső, amely összeköti a szájüreget a gyomorral. A nyelőcső és a gyomor bejárata között van egy gyűrű alakú záróizom, amely általában megakadályozza az agresszív emésztőrendszer nedvének bejutását a nyelőcsőbe.
Ha ez a záróizom nem végzi feladatát, reflux lép fel: a savas gyomortartalom csúszik felfelé a nyelőcsőben és érintkezésbe kerül a nyelőcső bélésével.
A betegség okai szerint a reflux betegség két formáját különböztetik meg:
Elsődleges forma
Az elsődleges ok a nyelőcső záróizmának diszfunkciója: a záróizom túl gyenge a gyomortartalom visszatartásához. Hogy ez a rendellenesség hogyan alakul ki, még nem teljesen világos. Az alkohol, a nikotin és a zsíros ételek, de a stressz és a harag is bizonyos szerepet játszanak. A hiatal sérvről is szó esik, mint lehetséges kiváltó tényezőről - a rekeszizom réséről, amely sok reflux betegben megtalálható. Ennek a rekeszizom sérvnek az eredményeként a gyomor egyes részei elmozdulnak a mellkasüregbe, ami ronthatja a gyomor és a nyelőcső közötti tömítést.
Másodlagos forma
Másodlagos formáról beszélünk, ha maga a záróizom izomzatának működési hibája nincs. Ebben az esetben a tüneteket más tényezők okozta változások okozzák - például elhízás, terhesség, a gyomornyílás vagy a nyombél szűkülete vagy egy mögöttes neuromuszkuláris betegség. A gyomorrákban szenvedő és gyomorműtéten átesett betegek néha másodlagos reflux betegségben is szenvednek.
Mint említettük, a gyomornedv megnövekedett refluxja a nyelőcső bélésének gyulladásához vezethet. Az, hogy ilyen reflux nyelőcsőgyulladás jelentkezik-e és milyen formában jelentkezik, különböző tényezőktől függ: a gyomor tartalmának összetételétől, a nyálkahártya védőmechanizmusainak erősségétől és mindenekelőtt attól, hogy az agresszív emésztőnedvek mennyi ideig voltak érintkezésben a nyálkahártyával.
Ez az idő általában rövid, mivel a nyelőcső saját mozdulataival tisztul meg. Az alkohol, a nikotin és a zsíros ételek azonban csökkentik ezeket a perisztaltikus mozgásokat. Ez rontja az öntisztulást és elősegíti a reflux oesophagitis előfordulását.
Milyen tünetei vannak a refluxnak?
A reflux betegség fő tünete a gyomorégés. A mellcsont mögött égő fájdalom gyakran nagy étkezés után jelentkezik, és lehajláskor vagy fekvéskor súlyosbodik. Ezenkívül gyakran van savas visszafejlődés. Éjjel néha előfordul, hogy a gyomortartalom visszaszalad a szájba. A gyomorégést más emésztőrendszeri betegségek is okozhatják.
Ezenkívül a reflux betegség viszonylag nem specifikus tünetekhez is vezethet, mint pl
- Felső hasi fájdalom
- Nyelési nehézség
- Fájdalom nyeléskor
- A torokban égő
- köhögés
- rekedtség
Nincs közvetlen kapcsolat a tünetek intenzitása és a gastrooesophagealis reflux betegség súlyossága között: néhány beteg alig panaszkodik a tünetekre a nyálkahártya súlyos károsodása ellenére. Ezzel szemben a nyálkahártya leletei az állandó erőszakos gyomorégés ellenére teljesen normálisak lehetnek.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
Az orvos a tünetek leírásából megkapja a reflux betegség jelenlétének döntő jelzését. Bár a gyomorégés más betegségekben is előfordul, ez még mindig a legfontosabb kritérium a diagnózis felállításához.
Ha a gyomorégést nevezik fő tünetnek, akkor a valószínűsége, hogy a betegnek GERD-je lesz, meghaladja a 75 százalékot. Ha savas böfögést adunk hozzá, ez alátámasztja a gyanút. Mint említettük, a GERD esetén előforduló néhány tünet más betegségekkel is társulhat (pl. Gyomorfekély, epekő). A biztonságos diagnózis felállítása érdekében az orvos ezért megvizsgálja Önt e betegségek némelyikén.
A nyelőcső endoszkópos vizsgálatát (tükrözését) általában a megbízható diagnózis és a nyálkahártya esetleges károsodásainak felmérése céljából végezzük. Ha az orvos röntgen segítségével meg akarja határozni a rekeszizom sérvét, akkor kontrasztanyagot ad Önnek, amelyet az expozíció során le kell nyelnie.
A legmegbízhatóbb diagnosztikai eszköz az impedancia pH-mérése: az orrlyukon keresztül egy nagyon vékony műanyag csövet helyeznek el a nyelőcső alsó végén. Ezen a hordozható adatrögzítő eszközhöz csatlakoztatott katéteren keresztül a pH-értéket és a megváltozott falellenállás mérését tizenkét vagy 24 órán keresztül végezzük.
Ez alatt az idő alatt a betegek enni, inni és napi tevékenységüket a szokásos módon folytathatják. Ugyanakkor kötelesek nyilvántartani tevékenységüket és panaszaikat. Ez lehetővé teszi annak pontos meghatározását, hogy mikor és milyen körülmények között történik a reflux.
Hogyan kezelik a refluxot?
Ha még mindig nincs erózió a nyálkahártyán, a kezelés történhet az életmód és az étrend megváltoztatásával. Ezt követően gyógyszeres vagy műtéti intézkedésekre lehet szükség.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Thomas Auinger, Ulrich Kraft (orvos)
Orvosi áttekintés:
OA Dr. Sebastian Sporn, a sebész szakorvosa
Szerkesztői szerkesztés:
Dr. med. Stefanie Sperlich
Az orvosi információk állapota: 2016. október
Útmutató a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságához: Gastroesophagealis Reflux betegség.
Az AWMF irányelvek nyilvántartása 021/013. Készült 2005-ben
Herold, Gerd és mtsai: Herold belgyógyászat. Saját kiadású 2013.
További cikkek a témáról
Reflux: A mágneses gyűrű elzárja a gyomrot
Amikor a gyógyszerek már nem működnek: Egy új műtéti eljárás segíthet krónikusan előrehaladott refluxban szenvedő betegeknél.
Hogyan jelentkezik a gyomorégés (reflux)?
A növekvő gyomorsav - a mellkas tipikus égő érzésén túl - megmagyarázhatatlan megfázási tüneteket válthat ki.
Vény a refluxra
A karácsony a reflux ideje. Ludwig Kaspar látta, mit teszünk szegény gyomrunkkal.