Gyomoreltávolítás (gyomorreszekció-gasztrektómia) DocMedicus Gesundheitslexikon

A gasztrektómia olyan műtéti eljárás, amely teljesen eltávolítja a gyomrot. Ha csak a gyomor egy részét távolítják el, az egyik gyomorreszekcióról vagy részleges gyomorreszekcióról beszél.

docmedicus

Jelzések (alkalmazási területek)

Gyomor reszekció (Részleges gyomoreltávolítás) vagy gasztrektómia (Gyomoreltávolítás) a következő helyen történik:

  • Gyomorrák * (gyomorrák) - itt teljes gasztrektómiát végzünk nyirokcsomók eltávolításával (nyirokcsomók eltávolítása); Részleges reszekció csak akkor hajtható végre, ha a gyomorrákot korán diagnosztizálják
  • Gyomorfekély (gyomorfekély) - ez általában a gyomor részleges reszekciójával jár; a módszert csak kezelési rezisztens fekélyek esetén alkalmazzák

* A műtéti terápia célja a tumor teljes eltávolítása R0 reszekcióként (a daganat eltávolítása egészséges egyéneknél; a hisztopatológiában nem lehet tumorszövetet kimutatni a reszekciós margóban) A bélrák szükséges biztonsági távolsága 5 cm, a diffúz típus esetében 8 cm in situ.
A korai gyomorrák gyógyító kezelésének döntő tényezője a lehetséges nyirokcsomó-áttétek figyelembevétele.

A műtéti eljárások

A gyomor vagy a gyomor egy részének eltávolítása után a nyelőcsövet (nyelőcsövet) a gyomor vagy a nyombél (duodenum) fennmaradó részére varrják, hogy az étel még mindig át tudjon menni.

Különbséget lehet tenni több műtéti eljárás között - az indikációktól függően:

  • Antrális reszekció - a gyomor utolsó szakaszának eltávolítása a duodenumba (duodenum) való átmenet előtt
  • Billroth I resectió - a gyomor részleges eltávolítása; ezt követő anastomosis (kapcsolat) a gyomor maradványai és a nyombél (duodenum) között
  • Billroth II reszekció - a gyomor részleges eltávolítása; későbbi anastomosis (kapcsolat) a gyomor maradványai és a jejunum között (üres bél); a bél felfelé eső része vakon végződik és csatlakozik a ürítő jejunum részhez
  • Roux Y reszekció - rekonstrukciós eljárás gasztrektómia után; Anastomosis (kapcsolat) a gyomor maradványai és a jejunum között (üres bél); a duodenum (duodenum; fiziológiailag az upstream irányban) szintén a jejunumhoz kapcsolódik (úgynevezett end-to-side anastomosis)
  • Teljes gastrectomia - teljes gyomoreltávolítás

Lehetséges szövődmények

  • Vérzés
  • Fertőzések
  • Sebgyógyulási rendellenességek
  • Incíziós sérv - hasfal sérv a műtéti heg területén
  • Varrat-elégtelenség - A varrat képtelen alkalmazkodni a szövetekhez
  • Dömping szindróma (Postgastrectomy szindróma)
  • Anasztomotikus szűkület - az összekötő varrat szűkülete
  • Anasztomotikus fekély - fekélyek kialakulása a csomópont területén
  • Tromboembólia - a tüdőartér elzáródása egy vérrög által
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Alultápláltság (alultápláltság)
  • Alkáli reflux oesophagitis - nyelőcsőgyulladás anélkül, hogy a gyomorsav vagy a pepszin szerepet játszana
  • Vashiányos vérszegénység - vashiányos vérszegénység

A perioperatív mortalitás (a művelet során bekövetkező halálozási arány) standard reszekciókkal jóval 5% alatt van a tapasztalt központokban.