Gyomorfekély; r (fekélybetegség) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a peptikus fekély?

A fekélybetegség kifejezés összefoglalja a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának sérüléseit. Ez más néven gyomorfekély (ulcer ventriculi) és nyombélfekély (ulcer duodeni). A nyálkahártyát különféle okok irritálják, például bakteriális fertőzés vagy bizonyos gyógyszerek, és a beteg ezt hasi fájdalomként éli meg. A gyomor- és nyombélfekély általában kezeletlenül tér vissza, de gyógyszeres kezeléssel teljesen gyógyítható.

frekvencia

A lakosság körülbelül 10% -ánál peptikus fekély alakul ki életének egy pontján. Az elmúlt években az érintettek száma jelentősen csökkent, ami elsősorban a jobb kezelési lehetőségeknek köszönhető. A fekélyek ötször nagyobb eséllyel vannak a nyombélben, mint a gyomorban. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. A nyombélfekély leggyakrabban 30 és 55 év között fordul elő, míg a gyomorfekély jellemzően 55 és 70 év között fordul elő.

ok

A fekélybetegség legtöbb esetét a gyomor gyulladása (gasztritisz) okozza a Helicobacter pyloris fertőzés részeként. Ez a fajta baktérium csak az emberi nyálkahártya savas környezetében maradhat fenn a gyomorban és a nyombélben. Ott hozzájárul a gyulladáshoz és a fekélyek kialakulásához. Mindaddig, amíg a gyomorban lévő baktériumokat nem lehet megszüntetni, nagy a valószínűsége annak, hogy a fekélyek újra kialakulnak. A dohányosok nagyobb veszélynek vannak kitéve.

Míg a nyombél szinte összes fekélyét ilyen fertőzés okozza, a gyomorfekély más okokkal is jár. A gyomorfekélyek körülbelül 25% -a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. Ibuprofen, diclofenac) mellékhatásainak tudható be (további információkért lásd az NSAID-ok által okozott fekély cikket). Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomornyálkahártya védő mechanizmusait a gyomorsavval szemben. A rendszeres fogyasztás négyszeresére növeli a valószínűséget. Ha kortizonkészítményeket is szednek, ez 15-szörösére nő.

Vannak más, ritka okok is. A korábban feltételezettekkel ellentétben a stressz önmagában általában nem vezet fekélybetegséghez. Az intenzív terápiás betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve. Ritka esetekben, amikor a többszörös kezelés ellenére ismételten kialakulnak fekélyek, a betegség visszavezethető Zollinger-Ellison szindrómára vagy túlműködő mellékpajzsmirigyre (hyperparathyreosis).

Tünetek

Mind a gyomor-, mind a nyombélfekély különösen észrevehető hasi fájdalom révén. Ezek gyakran fázisokban fordulnak elő, azaz. H. fájdalmas epizódok váltakoznak fájdalommentes fázisokkal. Gyomorfekély esetén egyes betegek éjszakai fájdalomról számolnak be, amelyet enni enni és gyomorsav-inhibitorokat szedni lehet. A nyombélfekély esetén viszont a fájdalom gyakran étkezéssel kezdődik, vagy étkezéstől függetlenül jelentkezik. Ezt hányinger, gyomorégés és csökkent étvágy kíséri. Vérző fekélyek esetén a betegnek vérszegénység (vérszegénység) tünetei lehetnek. Ezekben az esetekben általában sápadtság, gyengeség és szédülés érzése van.

A szövődmények a fekélyes betegségben szenvedő betegek csaknem egynegyedében jelentkeznek. Különösen az idősebb emberek és azok, akik rendszeresen szednek fájdalomcsillapító gyógyszert (NSAID). Nem ritka, hogy ezek a szövődmények a betegség első jelei.

Diagnózis

A peptikus fekélybetegség diagnózisát sem a beteg jelentése, sem fizikális vizsgálat nem tudja megállapítani vagy kizárni. Egyrészt súlyos tünetekkel küzdő betegeknél néha nincs fekély, másrészt tünetmentes betegeknél esetenként véletlenül fedeznek fel fekélyeket. A legfontosabb vizsgálat tehát a gasztroszkópia. Hajlékony csövet, amely fényforrással és kamerával van ellátva, a szájon és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba helyeznek. Ennek részeként mintákat vesznek a gyomorrák kizárása érdekében, és mintákat vizsgálnak Helibacter pylori fertőzés szempontjából. A gyomorfekély sikeres kezelése után is gasztroszkópiát végeznek, hogy a gyomorrák biztonságosan kizárható legyen.

terápia

A fekélybetegség kezelésében drámai változás történt a Helicobacter pylori kórokozó okozta fertőzés felfedezése óta. Korábban az emberek savellenes gyógyszerek segítségével próbálták távol tartani a betegséget. Ma a betegség az esetek döntő többségében gyógyítható. A terápia legalább két antibiotikum egyidejű alkalmazásából áll, kombinálva egy gyomorsav-gátlóval (úgynevezett protonpumpa-gátló, PPI, például omeprazol). Ezt triple terápiának is nevezik. A kezelést általában 7–14 napig végezzük. A Helicobacter pylori baktériumok eltávolításával az új fekély kockázata néhány százalékra csökken.

A terápia a betegek 85-90% -ánál sikeres. Ha a gyógyszert pontosan az előírt módon szedi, és nem dohányzik, hozzájárulhat a sikeres kezeléshez. Nem ritka, hogy a terápia során hasmenés formájában jelentkező mellékhatások jelentkeznek. Lehetséges, hogy a joghurtszerű termékek (probiotikumok) hármas terápia során történő fogyasztása csökkentheti a mellékhatásokat és különösen a hasmenést. Önmagában a probiotikumok nem tisztázzák a fertőzést.

Problémát jelent a sikertelen Helicobacter pylori kezelések nemrégiben növekvő aránya, amelyek rezisztens baktériumtörzseknek tulajdoníthatók, amelyeket az alkalmazott antibiotikumok nem ölnek meg. Ezekben az esetekben más antibiotikumokkal történő újbóli kezelésre és esetleg részletesebb vizsgálatokra van szükség.

Az antibiotikum-terápia nem hatékony gyomorfekélyben szenvedő betegeknél, akik nem fertőzöttek Helicobacter pylori-val. Ehelyett meg kell kezdeni a protonpumpa inhibitor (PPI) terápiát. Ezenkívül hasznos az olyan gyógyszerek kiváltásának leállítása, mint az ibuprofen.

Gyomorfekély esetén néhány héttel a kezelés befejezése után gasztroszkópiát kell végezni. Mivel a duodenum fekélyeinél nincs rosszindulatú daganat kockázata, itt általában nincs szükség utóellenőrzésre.

előrejelzés

Ha nem kezelik, a fekélybetegség általában krónikus: újra és újra fájdalmas fázisok lépnek fel, amelyek enyhíthetők a gyomorsav inhibitorok szedésével, de az ok nem szüntethető meg. Az antibiotikumok és a gyomorsav-gátlók 1-2 héten át történő kombinált kezelésével nagyon sikeres kezelési módszer áll rendelkezésre, amely oda vezetett, hogy a legtöbb beteg életen át gyógyítható a fekélybetegségből.

További információ

• Helicobacter pylori
• Gyomorrák
• NSAID-ok által okozott gyomorfekély
• Gyomorfekély terápiája
• Gyomorfekély - információ az egészségügyi személyzet számára
• Informedhealthonline.org: gyomor- és nyombélfekély
• Informedhealthonline.org: Hogyan lehet megelőzni a fájdalomcsillapítók okozta gyomorfekélyeket?

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a fekélybetegség (gyomor- és nyombélfekély) szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.

---