Gyomorfekély »tünetek, kezelés, diéta
A gyomorfekély a gyomornyálkahártya hibája, amely akkor fordul elő, ha az agresszív gyomorsav (túlsavasság) és a gyomornyálkahártya védő funkciójának egyensúlya megszakad.
Az érintetteknek általában olyan tünetei vannak, mint súlyos fájdalom, émelygés, gyomornyomás vagy teltségérzet. A leggyakoribb ok a Helicobacter pylori baktérium által okozott krónikus gyomorbélgyulladás (gastritis). Ha korábban a fekélyes műtétet szokásos terápiának tekintették, akkor ma általában gyomorvédelem háromféle kombinációjával és kétféle antibiotikummal 2 hétig tartó gyógyszeres kezeléssel kezelik. A gyomorfekélyt elősegítő további kockázati tényezők a genetikai hajlam, a gyomorszövet keringési rendellenességei, a nehéz, magas zsírtartalmú étrend és a dohányzás, bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása és a stressz. Ha nem kezelik, a gyomorfekély vérzéshez, gyomorperforációhoz és gyomorrákhoz vezethet.
áttekintés
Gyomorfekély: gyakoriság
Az osztrákok mintegy 50% -a Helicobacter pylori fertőzött, az érintettek 3 negyedében a csíra gyomorfekélyt okoz. Mindazonáltal évente mintegy 4000 új eset mellett a krónikus gyomorfekély meglehetősen ritka. A duodenum fekély - amelyet ugyanaz a baktérium okozott - háromszor gyakoribb. A regionális különbségek elsősorban az életmódnak és az étrendnek köszönhetők. A férfiak és a nők ugyanolyan gyakorisággal betegednek meg, a betegség kockázata 40 éves kortól jelentősen megnő.
Gyomorfekély: okok/tünetek/terápia
A gyomorfekély a gyomor nyálkahártyájának "fájása" (elváltozása). Mivel a gyomorbélés savvédelme ezen a ponton gyengült vagy hiányzik, a gyomorsav károsíthatja az alapszövetet, súlyos esetekben az izomszövetbe. Gasztroszkópián a fekély kerek hibaként jelenik meg, lapos éllel; a krónikus fekélyek szélét hegszövet vastagítja, ami növeli a gyomor nyomását.
A gyomorfekély kialakulásának leggyakoribb okai a következők:
- A gyomorsav túltermelése: Alapvetően a családdal összefüggő hajlam a gyomorsav túltermelésére és/vagy a gyomornyálkahártya alacsonyabb savvédelme fokozott hajlamot eredményez a fekélyek iránt.
- Gyógyszer: A hosszú ideig szedett anyagok (pl. Fájdalomcsillapítók, különösen acetilszalicilsavval, gyulladáscsökkentők, kortizonkészítmények) növelik a betegség kockázatát.
- Helicobacter pylori: A baktériummal való kolonizáció a gyomor nyálkahártyájának gyulladásához vezethet (gastritis).
- Az epesav visszafolyatása: A gyomor zavart mozgása (perisztaltika) az epesav visszafolyását okozhatja a gyomorban.
- Gyomorsav: A gyomorsav kóros túltermelése gyomornyálkahártya-gyulladást okozhat, ami gyomorfekélyt eredményezhet.
- Feszültség: A stressz bármilyen formájából származó hormon felszabadulás károsíthatja a gyomor bélését.
- Életmód: A dohányzás, a magas alkoholtartalom és a túlzott kávéfogyasztás hosszú távon a gyomor túlsavasodását és ezáltal gyulladást okozhat.
A betegség lefolyása
A gyomorfekélyt általában krónikus gastritis (a gyomor nyálkahártyájának gyulladása) előzi meg, amelyet az esetek 70-80% -ában a Helicobacter pylori baktérium okoz. Az emberek mintegy 80% -át kolonizálja a Helicobacter pylori baktérium, körülbelül 15% -uknál jelentkeznek tünetek. A panaszokra való hajlam valószínűleg a baktériumtörzs típusának, általános egészségi állapotának és kedvező környezeti tényezők (pl. Étrend) kombinációjának köszönhető. A gyomorhurut időben történő kezelése a gyomorfekély legjobb megelőzése.
A tipikus gyomorfekély panaszok:
- nyomó és égető fájdalom a has felső részén, középen vagy balra lokalizálva, különösen étkezés után.
- nem specifikus nyomásérzet a gyomor területén, hányinger, étvágytalanság, esetleg hányás és fogyás.
- Sok beteg panaszkodik a hátfájásra vagy a hátba sugárzó fájdalomra is.
A fekély kialakulása gyakran észrevétlen marad, amikor az érintettek fájdalomcsillapítót szednek, mert a fájdalomcsillapítók csillapítják a tüneteket. Ha az ereket a fekély károsítja, vérzés léphet fel a gyomorban. Ha a vérzés csekély, az általában normális. A hatalmas vérzést gyakran egy mély fekete "kátrányos széklet" mutatja, ami mindig a vér elvesztését jelzi a gyomor-bél traktusban. Véres hányás ritkán fordul elő.
Veszélyes vagy életveszélyes szövődmény a fekély áttörése a gyomor falán: az ételpép és a gyomorszekréció a hasüregbe kerül, és a hasüregben súlyos fájdalommal járó hashártyagyulladáshoz vezet. Ez a szövődmény körülbelül 30-50% -ban fordul elő, főleg időseknél. Azonnali műtétre és néha még intenzív kezelésre is szükség van.
A gyomorfekély területén a hegesedés a gyomor területén is zsugorodáshoz vezethet, és ezáltal a felső gyomor-bél traktus átjárásának akadályozásához vezethet. A hányinger és az étvágytalanság a nem specifikus panasz. Súlyos szűkület esetén, még akkor is, ha a folyékony élelmiszer-összetevők nehezen átjutnak, az érintettek gyakran hánynak 1-2 órával étkezés után. Gyakori kísérő tünetek a reflux, a gyomorégéssel vagy a nyelőcsőgyulladással járó reflux a nyelőcsőbe.
A fekélyes betegek mintegy harmadában csak szövődmények révén válnak észrevehetővé, és az összes beteg ötödének akut vagy krónikus vérzése van a fekélyből.
Gyomorfekély: diagnózis
Az orvos először gyanítja a diagnózist, a beteg tüneteinek ismertetésével és a has felső részének tapintásával, amely gyomorhurut és gyomorfekély esetén általában nyomásra érzékeny.
Gasztroszkópia
Megbízható diagnózis csak gasztroszkópiával lehetséges, a szövetminták eltávolításával. A szövetmintákkal kizárják a gyomorrákot, amelyet szabad szemmel nem lehet megkülönböztetni a gyomorfekélytől. Ezenkívül a Helicobacter pylori mikroszkóp alatt kimutatható a szövetmintákból.
A gasztroszkópia magában foglalja a duodenumot is, így ott is diagnosztizálhatók fekélyek, amelyek 99% -át Helicobacter pylori okozza. A tükrözés során bármilyen gyomorvérzés is megállítható.
Légzési teszt
A Helicobacter pylori önmagában történő megbízható kimutatásához légzési teszt (13C légzési teszt, ureáz-légzési teszt) áll rendelkezésre. Az érintett személy folyadékot iszik C13 karbamiddal. A Helicobacter poylori baktérium rendelkezik egy bizonyos enzimmel (ureáz), amely képes lebontani a karbamidot és a szén-dioxidot. Ha a baktérium jelen van, a belélegzett levegővel szén-dioxid szabadul fel. Ha nincs kolonizáció a baktériummal, a karbamid a vizelettel ürül.
Székletpróba: Ma a székletpróba felhasználható az antigén kimutatására és ezáltal a Helicobacter sikeres kezelésének dokumentálására.
Vérvizsgálat
Ha sem a Helicobacter pylori kolonizáció, sem az NSAID-okkal (fájdalomcsillapítókkal) történő hosszú távú gyógyszeres kezelés nem okozhatja a fekélyt, meg kell vizsgálni a vér gasztrinszintjét. A gasztrin hormon erősen serkenti a gyomorsavtermelést; a magas gasztrinérték a ritka Zollinger-Ellison szindróma, vagyis a fokozott gasztrintermelés tünete lehet.
roentgen
A kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatok sokkal kevésbé informatívak, mint a gasztroszkópia. A röntgensugarak azonban szövődmények, például gyomor perforáció esetén, vagy a szűkület mértékének meghatározására szolgálnak (homokóra gyomor).
Gyomorfekély: terápia
Korábban a gyomorfekélyen végzett műtétek voltak a terápiás standardok, de az új gyógyszeres terápiáknak köszönhetően műtéti beavatkozásokra már csak szövődmények (vérzés, gyomorszűkület, gyomorperforáció) szükségesek.
Terápia a Helicobacter bizonyítékaival
Egy hetes terápiát végeznek antibiotikumok (klaritromicin és metronidazol vagy amoxicillin) kombinációjával, protonpumpa-gátlóval (PPI) vagy általában "gyomorvédelemmel" együtt.
Ha a terápia sikertelen, az amoxicillin megmarad, mivel a Helicobacter nem fejti ki rezisztenciáját ezzel az antibiotikummal szemben, és a második antibiotikum helyettesíthető alternatívákkal. Miután kétszer kudarcot vallott, a baktériumot tenyészetben kell növeszteni a rezisztencia vizsgálatához.
Mivel a világunk részén ez a hagyományos terápia a betegek harmadában már nem működik a rezisztencia miatt, ezért általában 14 napos, úgynevezett szekvenciális terápiát alkalmaznak változó antibiotikumokkal.
A terápia sikerességét legkorábban 4 héttel a kezelés befejezése után ellenőrizzük, mivel a PPI gátolja a baktériumok szaporodását és hamis negatív eredményekhez vezethet.
A kék fénnyel történő besugárzás, amely szintén elpusztítja a csírát, még mindig klinikai vizsgálat alatt áll. Ez a módszer az antibiotikum-terápia alternatívájává válhat, ha az ellenállás miatt sikertelen marad.
Terápia Helicobacter kolonizáció nélkül
A fekélyt kizárólag PPI-vel kezelik, valamint általános intézkedésekkel, például az alkoholtól és a nikotintól való tartózkodással vagy a stressz csökkentésével. Továbbá fel kell függeszteni a gyomorfekélyt elősegítő gyógyszereket.
sebészet
A műtéti kezelés csak olyan szövődmények esetén szükséges, amelyek gasztroszkópiával nem kezelhetők (pl. Bőséges vérzés, gyomorperforáció, a gyomornyílás szűkülete esetén).
A gyomorfekély sikeres kezelése és gyógyulása után évekbe telhet, mire a gyomor visszatér a fekély helyén az eredeti állapotához.
Mit tehet még az érintett egy gyomorfekély ellen?
A gyomorfekély megelőzése érdekében elsődlegesen az egészséges életmódnak kell lennie. Ez magában foglalja a Helicobacter pylori fertőzés elleni védelmet: a higiénia a legfontosabb elővigyázatosság elve.
- Nincs székletzel szennyezett élelmiszer vagy folyadék!
- Legyen óvatos, ha hányással kerül kapcsolatba
- Rendszeres kézmosás
További óvintézkedések
- Leszokni a dohányzásról: Irritálja a gyomor bélését és csökkenti az emésztőrendszer nedvének arányát.
- Stresszcsökkentés: a felszabaduló hormonok megváltoztathatják a gyomor nyálkahártyáját.
- Mérsékelten savas ételek: A kávé, az alkohol és a fűszeres ételek stimulálhatják a savtermelést.
- Mérsékelt gyógyszerek: Az acetilszalicilsav vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját. Csak orvos irányítása mellett és a gyomor védelmére szolgáló kiegészítő készítményekkel szabad bevenni.
A megfelelő rendszeres szűrés a gyomor egészségének megőrzésének másik hatékony módja.