Gyomorhurut gyermekeknél - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Gyomorhurut gyermekeknél gyulladás, amely befolyásolja a gyomor felszíni rétegét, és morfofunkcionális változásokhoz vezet a nyálkahártyában. Akut gyomorhurut esetén a gyermekek súlyos felső hasi fájdalmakkal, böfögéssel, émelygéssel, hányással, hasmenéssel, nyálképződéssel vagy szájszárazsággal küzdenek; a krónikus formához - étvágycsökkenés, mérsékelt hasi fájdalom, dyspepsia és mérgezés jelensége. A gyermekek gyomorhurutának diagnosztizálása klinikai tünetek és anamnézis, biopsziával végzett gasztroszkópia, a gyomor radiográfiája, a hasüreg ultrahangja alapján történik. A gyermekek gyomorhurutának kezelése magában foglalja az életkorhoz kapcsolódó étrend és kezelési rend betartását, az orvosi terápiát, a fizikoterápiát és a szanatóriumi kezelést.
Gyomorhurut gyermekeknél
A gyomorhurut a leggyakoribb emésztőrendszeri betegség a gyermek gasztroenterológiában. A gyermek emésztőrendszerének kialakulása hétéves koráig nem fejeződik be; sajátossága ebben az időben a sósav alacsony tartalma és aktivitása, a gyomor nem megfelelő motoros funkciója. A gyomorhurut előfordulása nagyobb az intenzív növekedés és fejlődés időszakában (5-6, 10-15 év).
A gyomorhurut gyermekeknél akut és krónikus formában fordulhat elő. Az akut gyomorhurut gyermekeknél a gyomor nyálkahártyájának kifejezett gyulladását mutatja, amely rövid időn át tartó erős ingereknek van kitéve a gyomor nyálkahártyáján. A gyermekeknél a krónikus gyomorhurut hosszú, progresszív lefolyású, visszatérő kiújulásokkal, és fokozatosan degenerációhoz és atrophiához vezet a hámsejtekben és a nyálkahártya mirigyében. A gyomorhurut a gyomor szekréciós és motoros funkcióinak megsértését, valamint az anyagcserét a gyermekeknél okozza; következményei a nyálkahártya elváltozásának súlyosságától függenek.
Gyomorhurut okai gyermekeknél
Az akut gyomorhurut gyermekeknél főleg (önmagában) vagy másodlagos módon fordulhat elő számos fertőző és szomatikus betegség súlyosbodásához. Az akut gyomorhurutban szenvedő gyermekek túlfogyasztása vagy alkalmatlan, zsíros, fűszeres, túl meleg vagy durva takarmány vegyi anyagok (tömény p-árok lúgok, savak) elfogyasztása kiválthatja bizonyos gyógyszerek (NSAID-k, szalicilátok, szteroidok) lenyelését. Amikor a táplálék-akut gyomorhurut gyermekeknél, a nem megfelelő táplálkozás és a hiányos emésztés termékei irritálják a gyomor nyálkahártyáját és szekréciós készülékét, megzavarva és lelassítva az emésztési folyamatot. Akut gyomorhurut ételmérgezett gyermekeknél, rossz minőségű élelmiszerek használata esetén, kórokozó baktériumok (Escherichia coli, Proteus,
A gyermekek endogén akut és krónikus gyomorhurutának legfőbb oka a pylorus gyomorban lakó H. pylori fertőzés. A hámsejtek membránjaihoz való nagy tapadással járó H. pylori patogenitása agresszív enzimeket (ureaz, proteáz, foszfolipáz) és toxinokat tár fel, amelyek elpusztítják a nyálka védőrétegét, károsítják az epiteliális sejteket, gyulladás alakul ki, erózió és fekélyképződés, károsodás. A gyomor és a nyombél működése az immunrendszer depresszióját okozza.
A gyermekeknél bekövetkező autoimmun krónikus gyomorhurut a gyomornyálkahártya szekréciós sejtjei elleni antitestek termelésének köszönhető, ami a gyomornedv savasságának csökkenéséhez és nem megfelelő emésztéshez vezet. A gyomorhurut előfordulását gyermekeknél elősegítik a fermentopathia, a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek (hepatitis, pancreatitis), a gastro-duodenális reflux, az ételallergia.
A másodlagos gyomorhurut kialakulása gyermekeknél akut fertőző folyamatok lehetnek (influenza, kanyaró, diftéria, vírusos hepatitis, tuberkulózis), súlyos égési sérülésekkel járó általános mérgezés, sugárkárosodás és akut veseelégtelenség. Ugyanakkor a gyomornyálkahártya gyulladásos változásait a fertőzések és toxinok hematogén terjedése okozza.
A gyomorhurut rizikófaktorai a gyermekeknél: az ételek minőségének romlása (rengeteg színezék és tartósítószer, gyorsétterem, üdítők), féregparazita betegségek (giardiasis, enterobiosis); Serdülők - függőségek (alkohol, dohányzás), pszichoszomatikus rendellenességek (agresszió, félelem), stressz.
A gyomorhurut osztályozása gyermekeknél
A gyulladásos változások jellege miatt a gyermekeknél az akut gyomorhurut hurutos lehet (felületi hiperémiával, ödémával, pontszerű vérzésekkel és eróziókkal, dystrophiás változásokkal a hámban); fibrinos (felületes és mély nekrotikus változásokkal és fibrinos filmek képződésével); maró hatású (nekrózis, fekély, vérzés és a gyomor falának súlyos károsodása) és tályog (gennyes).
A gyomor elváltozásainak mértékét tekintve a gyermekeknél gócos gasztritisz képződik (bázis, antral, pilothralis, pyloroduodenalis) és diffúz (közös) izolálható.
Az etiológiai tényezők megkülönböztetik a gyomorhurutot H. pylori gyermekekben; autoimmun, eozinofil (allergiás); reaktív (más betegségek ellen); idiopátiás. A gyomorhurut gyermekeknél a sósav (hipersav) fokozott termelésével és csökkent szekréciójával (hipoatsav) léphet fel.
A gyomorhurut tünetei gyermekeknél
Az akut gyomorhurut klinikai megnyilvánulása gyermekeknél az irritáló anyaggal való érintkezés után 4-12 órával kialakulhat. Ebben az esetben a gyermek általános állapotát megzavarják, epigasztrikus fájdalom, böfögés, gyomorégés, émelygés, hányás, nyálképzés vagy szájszárazság zavarja. A nyelvet fehér bevonat borítja, a bőr sápadt, a pulzus gyakori, a vérnyomás csökken. Az akut gastritis időtartama gyermekeknél átlagosan 2-5 nap.
Mérgező fertőző akut gyomorhurut esetén a gyermekeket mérgezés tünetei, láz, az emésztetlen étel ismételt hányása váladékkal és epével, gyakran laza széklet jellemzi, ami kiszáradáshoz, fokozott gyengeséghez és letargiához vezet. A gyermekeknél fellépő akut allergiás gyomorhurutban fellépő diszpeptikus jelenségek (dyspepsia) bőrviszketéssel, kiütéssel és ödémával járnak Quincke.
Súlyosan maró gyomorhurut jellemzi gyermekekben, kémiai égési sérüléssel és nyeléssel, súlyos fájdalom kíséretében; ismételt hányás nyálka, vér és szövet keverékével. A maró gasztritisz súlyosságától függően a gyermekeknél asphyxia, gyomorfal perforáció és vérzés, peritonitis, vesekárosodás, májkárosodás, szív- és érrendszeri elégtelenség, sokk és halál alakulhat ki.
A gyermekeknél fellépő akut gyomorhurut-tályog magas lázzal, súlyos hasi fájdalommal, gennyes hányásos keverékkel, súlyos általános állapettel járhat, és peritonitishez és perigastritumhoz vezethet.
A krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermek fokozatos étvágytalanságot, tompa és nyomasztó fájdalmat észlelt a hasban (rosszabb 10-15 perc múlva. Étkezés után), savas regurgitációt, hányingert, instabil székletet. A gyermekek krónikus gyomorhurutával a mérgezés és az emésztési rendellenességek jelei alakulnak ki: általános rossz közérzet, fáradtság, fogyás, sápadt bőr, enyhe testhőmérséklet-emelkedés.
Gyomorhurut diagnózisa gyermekeknél
Az akut gyomorhurut jelenlétét gyermekeknél a klinikai és kórelőzmények alapján állapítják meg. A krónikus gyomorhurut szövettani diagnózis, amely szerint a gyermekek biopsziával és a gyomornyálkahártya morfológiai vizsgálatával gasztroszkópiát végeznek a megerősítés érdekében, lehetővé téve az elváltozás természetének, a gyulladás prevalenciájának és aktivitásának, H. pylori fertőzésének értékelését.
Krónikus gyomorhurut esetén a gyermekeknek intragasztrikus pH-metriát is rendelnek (a gyomornedv savasságának meghatározása); A gyomor röntgenfelvétele, a hasüreg szerveinek ultrahangja.
A gyermekek krónikus gyomorhurutát meg kell különböztetni a fekélybetegségtől és a 12p fekélybetegségtől. Bél, hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus vakbélgyulladás, kolecisztokolangitisz, helmintikus invázió.
Gyomorhurut kezelése gyermekeknél
A gyomorhurut akut periódusában a gyerekeknek ágynyugalmat, az ételtől való tartózkodást 8-12 órán át tartják, ha szükséges - gyomormosás, tisztító beöntés. Akut gyomorhurut esetén a gyermekeknek bőségesen kell inniuk kis adagokban. A hányás leállítására és a gyermekgyógyászatban antireflux gyógyszerként prokinetikát - domperidont és metoklopramidot - használjon; a kifejezett fájdalmas szindrómát görcsoldók (papaverin, drotaverin) és antacidok szüntetik meg.
Amikor a gyermekeknél a toxikus fertőző gyomorhurutot antibiotikumokkal, enzimekkel (pankreatin), adszorbensekkel (dioktaéderes szmektit, szilícium-dioxid) használják; Kiszáradás esetén infúziós terápiát végeznek. 12 óra elteltével a gyermek megoszthatja az étkezést (alacsony zsírtartalmú húsleves, nyálkás levesek, zabkása, puding) a menü fokozatos bővítésével és a közös asztalra való áthelyezésével, fűszeres, füstölt, grillezett és durva takarmány létrehozásával. Ha gyanítja a gyomortályogot gyermekeknél és a gyomor műtéti perforációját.
A krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermekek terápiás beavatkozásainak köre magában foglalja az egészségügyi rendszerek és az étrend szigorú betartását, a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát és a gyógykezelést.
A gyermekek krónikus gyomorhurutjának étrendterápiája a mechanikus, kémiai és termikus schazheniya elvein, frakcionált gyakori étkezésen (napi 7-8 alkalommal).
Amikor a hypoacid gastritis gyermekeknél 10-20 perccel étkezés előtt sósav oldatot mutat pepszinnel; megnövekedett savassággal nevezzen antacidákat, antiszekretoros gyógyszereket.
H. pylori fertőzés jelenlétében a krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermekek különféle kezelési rendet kapnak, beleértve az antibiotikumokat (amoxicillin, klaritromicin), a nitroimidazol származékokat (nifuratel, furazolidon), a protonpumpa-gátlók kolloidális bizmut-sóit (omeprazol, lansoprazol), probiotikumokat (lactobacillusok) és . A krónikus gyomorhurut kezelésének időtartama gyermekeknél a folyamat súlyosságától, a tünetek súlyosságától, a H. pylori-val való összefüggéstől függ, és körülbelül 3-4 hét.
A krónikus gyomorhurut reduktív kezelése gyermekeknél magában foglalja a fizioterápiát (elektroforézis kalciummal, brómmal, diadinamikával, hidroterápiával, akupunktúrával), ásványvíz fogadását („Borjomi”, „Essentuki № 4” Slavyanovskaya, Smirnovskaya), a klinikai remisszió után 3 hónappal későbbi spa kezelést.
A krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermekeket legalább 3 évig regisztrálják a gyermekek gasztroenterológusánál. A krónikus gyomorhurut súlyosbodásának megelőzése érdekében évente kétszer ismételt tanfolyamokat írnak elő a gyermekek számára, és évente egyszer végeznek gasztroszkópiát H. pylori felszámolásával.
A gyomorhurut előrejelzése és megelőzése gyermekeknél
A legtöbb esetben az akut gyomorhurut gyermekeknél megfelelő kezeléssel teljesen gyógyul; néha a gyomor gyulladásos folyamata krónikus lefolyású, és gastroduodenitis, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, vastagbélgyulladás kialakulásával járhat. Krónikus gyomorhurut kezelésének hiányában a gyermekeket veszélyeztetik a gyomorfekély kialakulása.
A gyomorhurut megelőzése a gyermekeknél az ésszerű táplálkozás, a gyermek megfelelő korának, a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelésének, a krónikus nasopharyngealis fertőzés gócainak rehabilitációjának elveinek betartása.