Gyomorhüvely Dr

A gyomor az emésztőrendszer legnagyobb része a nyelőcső és a nyombél között, körülbelül 1-1,5 liter űrtartalommal, 25 cm hosszúsággal és a J betű alakjával.

A laparoszkópos longitudinális gasztrektómia vagy a gyomorhüvely (LSG) egy olyan bariatrikus műtét, amely a gyomor kapacitásának körülbelül 70-85% -át távolítja el, a fennmaradó gyomor pedig körülbelül 60-120 ml-es cső alakú. Az eljárást laparoszkóposan végezzük, apró, legfeljebb 15 mm hosszú metszéseken keresztül.

A gyomorhüvely két mechanizmuson keresztül hat:

1. A gyomor kapacitásának csökkentése annak egy fontos részének eltávolításával, a fennmaradó térfogat minimális;
2. A gyomor alsó részének eltávolítása, ahol az "éhség hormon" kiválasztódik - ghrelin

A gyomor és a záróizom készülék kis görbéjének megtartásával a beavatkozásnak számos előnye van:

1. A gyomor működését ez nem befolyásolja, az innerváció és a záróizmok nem kímélhetők, ezért nincs dömping szindróma (korai kisülésű gyomor szindróma, amely a disztálisan reszekált gyomorra jellemző)
2. A betegek az ételek túlnyomó többségét, a magas kalóriatartalmú ételek kivételével (a túlsúly csökkentése érdekében), sokkal kisebb mennyiségben fogyaszthatják

Az LSG indikációi a következők:

1. Magas kockázatúnak tekintett betegek (BMI ≥ 60 kg/m 2 vagy súlyos társbetegségek);
2. Szervátültetésre jelölt betegek (vese vagy máj);
3. Morbid elhízásban szenvedő betegek (BMI ≥ 40 kg/m 2 metabolikus szindrómával);
4. ≥ 30 kg/m 2 BMI-vel rendelkező betegek társuló betegségek;
   
5. Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek;
6. Morbid elhízásban szenvedő serdülő betegek;
7. Morbid elhízásban szenvedő idős betegek;
8. A vagy B típusú májcirrhosisban szenvedő betegek;
9. A szupermorbid elhízásban szenvedő betegek, a kétlépcsős megközelítés első szakaszaként (LSG előzetes a gyomor megkerüléséhez);
10. A gyomorgyűrű szövődményei.

A beavatkozás a nagy gyomorgörbe devaszkularizációjából áll, amelyet lineáris mechanikus varróeszközök egymás utáni alkalmazása követ, a gyomor átmérőjének kalibrálása egy szondán, a pylorus körülbelül 4-6 cm-től a felső gyomoroszlop szintjéig, az eso-gyomor kereszteződés közelében., anélkül, hogy beletenné. A mechanikus varróeszközök több sor titán fém kapcsot alkalmaznak, egyidejűleg elvágva a gyomrot közöttük. A titán kapcsok semlegesek, nem váltanak ki immunreakciót a szervezetből. Nem indítanak fémdetektorokat és nem tiltják az NMR vizsgálatokat, mivel nem vasfémek. Ugyanakkor más patológiák is megoldhatók, például hiatal sérv, epekő vagy hasi sérv és események.

A műtétet követően a betegek 1-2 héten át kis mennyiségű folyadékkal (víz, cukrozatlan tea, levesek, kompótok, gyümölcslevek) kezdik a vizes étrendet, a következő 4-6 hét folyamán fokozatosan bevezetik a félig folyékony, félig szilárd és szilárd ételeket., a mentesítéskor előírt étrend szerint. Ezenkívül a következő 2-4 héten keresztül folytatják a mélyvénás trombózis megelőzését rugalmas harisnyával és szubkután alacsony molekulatömegű heparin injekcióval.

A műtét utáni nyomon követést rendszeres időközönként végezzük a lemerüléskor. A páciens bemutatja a kontrollnak, ahol értékelni fogják a súlycsökkenést és a posztoperatív evolúciót. Tanulmányok azt mutatják, hogy az LSG után 1 évvel a súlycsökkenés a súlyfelesleg körülbelül 63% -át teszi ki, és a beavatkozás után 5 évvel körülbelül 60% marad.

Az elhízással járó társbetegségek tekintetében ezek az LSG után változó arányban csökkennek, magasabbak, mint a kapott redukciók
a gyomorgyűrűn keresztül. Például a II. Típusú cukorbetegség csökkenése a műtét utáni első évben körülbelül 55%, szemben az állítható gyomorgyűrű 44% -ával. A műtét utáni első évben a magas vérnyomás, a hiperlipidémia és az alvási apnoe 68% -kal, 35% -kal és 62% -kal csökken.

Az LSG utáni posztoperatív rendszer szempontjából az első 24-48 órában csak tiszta folyadékokat (vizet és cukrozatlan teát) fogyasztanak, kis, de ismételt mennyiségben. A következő 14–21 napon a betegek folyékony étrendet kapnak (víz, cukrozatlan tea, koffeinmentes kávé, alacsony zsírtartalmú tej és cukrozatlan fehérje turmixok).

A harmadik szakasz (10-14 nap) félszilárd termékek - zöldségpürék, gyümölcsök, fehérje-turmixgépben előállított félszilárd keverékek (sajt, joghurt, tenger gyümölcsei, hal, csirke, sovány sertés) adagolásában, marhahús) - félszilárd keveréket víz, tej, tea, leves stb. hozzáadásával készítenek. Ebben a szakaszban is fogyaszthat speciálisan csecsemőknek készített püréket. Létfontosságú, hogy az étkezések között naponta legalább 1,5 liter folyadékfogyasztást tartsunk fenn.

A negyedik szakasz apróra vágott szilárd ételek adagolásában áll, amelyeket a püré állagának megváltozásáig rágnak, elsőbbséget élveznek a fehérjék, amelyeket először meg kell enni. Kerülje a rostban gazdag és nehezen rágható ételeket. Tálaljon legalább 3 étkezést naponta, folyadék között.

A sportnak a napi tevékenység fontos részének kell lennie, elősegítve a fogyást és a test átalakítását. A vitaminok és ásványi anyagok hozzáadása a diéta késői szakaszában vasat, folsavat, B1-, B12-vitamint, kalciumot, D-vitamint tartalmaz.

---