Gyomorrák - diagnózis DKG

Áll Gyanú gyomorrák esetén az orvos irányítja a szükséges vizsgálatok a. Segítségükkel tisztázhatja, hogy valóban daganat-e, és ha igen, milyen mértékben fejlődött a betegség.

gyomorrák

A gyomorrák kimutatásához szükséges vizsgálati módszerek a következők:

  • a fizikai vizsga
  • gasztroszkópia

Valójában itt van Gyomorrák észlelve, Bezárás további vizsgálatok nál nél. Ez határozza meg, hogy a daganat milyen mértékben terjedt már el, akár Nyirokcsomók fertőzöttek vagy Lánydaganatok (Áttétek) a test más részein.

A közös kutatási módszerek a következők:

  • Laboratóriumi vizsgálatok (beleértve a vérképet)
  • A has ultrahangvizsgálata (szonográfia)
  • A tüdő röntgensugarai
  • A gyomor ultrahangvizsgálata (endoszonográfia)

A következők is megjeleníthetők:

  • Számítógépes tomográfia (CT), esetleg pozitronemissziós tomográfiával (PET vagy PET-CT) kombinálva
  • a laparoszkópia (laparoszkópia)
  • a máj mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

Az orvos és a páciens csak az összes szükséges vizsgálat befejezése után tudja eldönteni, hogy melyiket Kezelési intézkedések az egyéni helyzethez a legalkalmasabbak. Alapvetően minden beteg ma a kezelési koncepciónak a Tumor konferencia, d. H. különböző szakterületek orvosainak közös megbeszélésén.

Vizsgálati módszerek:

1. Fizikai vizsgálat

Mindenekelőtt az orvos a gyomorrák tüneteiről és lehetséges kockázati tényezőiről kérdez. Aztán ő vezet egyet alapos fizikális vizsgálat által. Ennek során már fontos információkat szerezhet a betegség típusáról.

2. gasztroszkópia

A Gasztroszkópia az a a legfontosabb és értelmesebb vizsgálat a gyomortumor meghatározásához. Az orvos ún endoszkóp a beteg száján keresztül a nyelőcső ban,-ben gyomor. Az endoszkóp nagyon rugalmas, nagyjából ujjnyi vastagságú üvegszálas műszer, amely fényforrással és kis kamerával van felszerelve. Az orvos a képernyőn láthatja a gyomor belsejét. Az a A gyomor nyálkahártyája Ha egy helyen feltűnően megváltozott, az endoszkópon keresztül behelyezett kis csipesszel meg lehet javítani, Vegyen szövetmintákat (biopszia). A mintákat később mikroszkóp alatt vizsgálják a rákos sejtek szempontjából. Csak ezután lehet biztosan meghatározni, van-e rák vagy sem.

A vizsgálat elvégzéséhez a betegnek a vizsgálat napján kell lennie józan legyen, vagyis előtte nem szabad enni és inni. A vizsgálat nem tart sokáig, és ha szükséges, nyugtató injekcióval is elvégezhető.

3. Röntgen

Mellkas röntgensugarakkal keresik Tüdőáttétek és a A szív és a tüdő értékelése műtét céljából.

4. Ultrahang vizsgálatok (szonográfia/endoszonográfia)

Az ultrahang segítségével az orvos megállapíthatja, hogy a tumor átterjedt-e már más szervekre (Áttét). különösen a máj, hanem más hasi szervek is Hashártya mint például Nyirokcsomók a hasüregben metasztázisokat vizsgálnak.

A endoszkópos ultrahangvizsgálat, szintén Endoszonográfia nevű, pontosabb kijelentést tesz lehetővé róla, milyen mélyen van a daganat a Behatolt a gyomor falába (Az ún. T kategória). A T-kategória az fő pontja a tervezés a Kezelési stratégia lokalizált gyomorrák. Az ultrahangvizsgálat ezen speciális formájában, mint a gasztroszkópia, a Endoszkóp egy Ultrahangos fej közvetlenül ban ben a A gyomor előrenyomult. Ez lehetővé teszi a gyomorfal és a szomszédos nyirokcsomók jól felmérését.

Az ultrahang vizsgálat fájdalommentes. A kívánt gyakorisággal megismételhető, mivel nem teszi ki a beteget káros sugárzásnak.

5. Laboratóriumi vizsgálatok

Vérvétel tartalmazza Tábornok Rutin elemzés, amelyeket szintén érzéstelenítés céljából végeznek. Kiosztanak Vérveszteség a daganatos betegség miatt (anémia) után. Információt nyújtanak a beteg általános állapotáról és az egyes szervek, például a vese és a máj működéséről.

Ezenkívül az ún Daganat markerek meg kell határozni. Ez körülbelül Fehérjék (Fehérjék), melyeket egyre inkább a tumorsejtek alkotnak. Szintén Gyomorrák alkalmanként daganatmarkereket termel, a akkor a vérben kimutatható. a neved CEA (karcinoembrionális antigén), CA 72-4 és CA 19–9 (CA = rákantigén).

A daganatmarkerek azonban nem minden gyomorrákos betegnél vannak, és egészséges egyéneknél is előfordulhatnak. A Diagnózis származnak tehát kisebb jelentőségű. Ban,-ben Utógondozás tud daganat markerek ellenőrzésre a betegség lefolyása használható, ha a kezdeti diagnózis idején megemelkedtek.

Attól, hogy növekszik fontosságát szempontjából A terápia megválasztása a gyomorrák esetében ugyanaz egyéni tumorbiológia. Meghatározása az ún. HER2 státusz a tumorszöveten (a gasztroszkópia vagy a műtét utáni biopsziákból) információt nyújt arról, hogy ez a daganat kiegészül-e a kemoterápiával a Antitest terápia kezelhető.

A terápia megválasztása szempontjából az egyes tumorbiológiák is egyre nagyobb jelentőséggel bírnak a gyomorrákban. Meghatározása az ún. HER2 állapot A műtét során vagy egy biopszia során vett tumorszövet alapján információt nyújt arról, hogy ez a tumor összefügg-e egy ún. Antitest terápia kezelhető.

6. Laparoszkópia

Daganatok, amelyek a gyomor teljes falán át nőttek, közvetlenül a hashártyán nyúlhatnak át az egész has terjedés. Annak érdekében, hogy ezt korán felismerjük, lehet egy is endoszkópos vizsgálat a hasüreg (laparoszkópia) szükséges. Segítségükkel az orvos megállapíthatja, hogy a hashártyát érinti-e a rák. A nyomozás valószínűleg úgynevezett Mini laparotómia nyugtató injekció beadása után, azaz érzéstelenítés nélkül végezhető.

7. A máj mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

A MRI főleg a pontosításra használják bizonytalan megállapítások ban,-ben máj alkalmazott a Szonográfia vagy a CT észrevették. Segítségükkel az orvos tisztázni akarja, hogy a májban Lánydaganatok elérhető vagy ha kb jóindulatú változások a májban hat. A páciens hasonlóvá válik a CT-hez rétegenként megvizsgálva egy "csőben". De itt Nem röntgensugarakkal, Inkább mágneses mező felépítésével és lebontásával. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az „MRI csövek” általában keskenyek, és megterhelést jelenthetnek a klausztrofóbiában szenvedők számára.

8. Pozitronemissziós tomográfia (PET)

A Pozitronemissziós tomográfia olyan módszer, amely felhasználható a daganatok vizualizálására és az áttétek keresésére. A vizsgálat során a betegnek a Adott cukor, a Val vel egy radioaktívan jelölt anyag van betöltve. A cukrot a szervezetben lebontják, ezáltal a radioaktív anyag a vágány ezt hagyja speciális felvételi technológiával láthatóvá tették lehet. Mivel a rosszindulatú daganatok más metabolikus aktivitással bírnak, mint az egészséges szövetek, kiemelkednek a PET kép tól től.

Ez a módszer állítólag különösen a kis áttétek a májban, a tüdőben vagy a daganattól távoli nyirokcsomókban. a ti hosszú távú előny a gyomorrák felfedezéséhez és terápiájához még nem bizonyított. A költségek akarat tehát nak,-nek a Az egészségbiztosítás nem fedezett.

Onkológiai útmutató program (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3 útmutató a nyelőcső pikkelyes sejtes karcinóma és adenokarcinóma diagnosztizálására és kezelésére, hosszú verzió 2.0, 2018. december, AWMF nyilvántartási szám: 021/023OL, http://leitlinienprogramm-onkologie. 7.0.html (elérhető: 2020. november 14.)

Folprecht, S. Frick: Gyomor és AEG karcinómák, in: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (szerk.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdiszciplináris ajánlások a terápiára 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, 148-154.

Ittrich, Y. Vashist, T. Rösch: Staging a gyomor karcinómában. Endoszkópos, radiológiai, laparoszkópos. Az Onkológus 2016; 22 (6. szám): 371-383

Szakértői tanács

Utolsó tartalmi frissítés: 2020. november 19