Gyomortápláló cső (perkután endoszkópos gastrostomia) Orvosi Klinika telepítése

Ön itt van:

  • Kezdőlap .
  • A betegek számára .
  • Ambuláns kezelés .
  • Központi endoszkópia .
  • Gyomortápláló cső behelyezése (perkután endoszkópos gastrostomia) .

Hasi tápláló cső (perkután endoszkópos gastrostomia, PEG)

endoszkópos

Kedves beteg!

Kezelőorvosa regisztráltatta Önt egy külső etetőcsővel végzett gasztroszkópiára. A következő oldalakon szeretnénk röviden elmagyarázni, hogy ez a vizsgálat hogyan fog zajlani, és mit kell figyelembe vennie Önnek, a betegnek.

Vizsgálati folyamat

Önnek vagy egyik közeli hozzátartozójának egy etetőcsövet kell behelyeznie közvetlenül a gyomorba. Ma ezt az intézkedést endoszkóposan ("kulcslyuk-technika") végzik műtét nélkül, gasztroszkópia részeként. Az eljárást rövid érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés mellett végezzük.

A gasztroszkópihoz hasonlóan a gasztroszkóp a szájon és a torokon keresztül jut el a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. A duodenum rövid vizsgálata után gondosan megvizsgálják a gyomor falának belsejét, majd ellenőrzik, hogy alkalmazható-e PEG. A gyomorművelet („Billroth I vagy II műtét”) után vagy más problémák, például gyomorfekély esetén előfordulhat, hogy nem lehet PEG-t behelyezni, ezért a műtét leállhat.

Annak érdekében, hogy egyetlen szerv se sérüljön meg, az endoszkóp erős fényforrását használják a gyomor falának megvilágítására. Ha az endoszkóp fénye kívülről látható a has bőrén ("diafanoszkópia"), akkor a szúrás helyét helyi érzéstelenítő injekcióval készítik el. Ezután egy hosszú fonalat valamivel vastagabb tűn keresztül a gyomorba tolnak. Ezt a szálat kis fogókkal megfogja, és az endoszkóp visszahúzásával kihúzza a szájból. Az etetőcsövet most a cérna végéhez rögzítik, és a szál, a torok, a nyelőcső és a gyomor száján, a torokon, a nyelőcsövön és a gyomoron keresztül a hasfalon keresztül húzzák ("menethúzási technika"). A szonda belső végén lévő rögzítőlemez a gyomorban marad, és 24-36 órán át a hasi bőr külső ellenlemezéhez van szorítva. A biztonság kedvéért az endoszkópot visszaszoríthatjuk a gyomorba, hogy ellenőrizzük a PEG helyzetét.

A csatornát kívülről ritkán tágítják, és felfújható léggömbbel ellátott szondát támasztékként illesztenek be.

Lehetséges szövődmények

A beteg minden beavatkozása és minden vizsgálati módszer a szövődmények kockázatát hordozza magában. Szerencsére ez nagyon ritkán fordul elő az endoszkópos vizsgálatoknál, de nem zárható ki teljesen. Egyrészt lehetséges, hogy az emésztőrendszer falának, a gégének és a légcsőnek a sérüléseit az endoszkóp vagy a műszer perforációjával vagy vérzésével járó további műszerek okozzák. Ezek a szövődmények túlfogyasztással és/vagy fertőzésveszélyes vérátömlesztéssel járó műtétet igényelhetnek. Ezek a szövődmények azonban rendkívül ritkák egy endoszkópiában.

Elméletileg kórokozókkal való fertőzés áll fenn a vizsgálat során használt eszközökön keresztül. Az eszközök újrafeldolgozásához használt gépek miatt azonban a fertőzés szinte kizárható. A teszt azonban azt kockáztatja, hogy a vizsgálat során a baktériumok a páciens gyomrából a véráramba kerülnek. Súlyosan károsodott szívbillentyűvel rendelkező betegeknél ez a szívbillentyű bélbaktériumok általi fertőzéséhez vezethet. Ha tudatában van a szívbillentyűk korábbi károsodásának, kérjük, értesítse a beutaló orvost és a vizsgáztatót. Ilyen esetben valószínűleg már van szívkártyád. Ezután a vizsgálat előtt és utána 6 órával antibiotikumot kell adni, amely megbízhatóan megakadályozza a fertőzést.

Másrészt előfordulhat, hogy a bejuttatott idegen test helyi gyulladást okozhat, akár tályog kialakulásával is. Ennek megelőzése érdekében az antibiotikumokat több napig adják, a PEG alkalmazása előtt. A legrosszabb esetben szükség lehet a PEG eltávolítására.

Továbbá lehetséges, hogy a PEG alkalmazása szervi sérülést és/vagy vérzést okoz, ami túlvarrással és/vagy megfelelő fertőzésveszéllyel járó vérátömlesztéssel járó műveletet tehet szükségessé. Annak érdekében, hogy ezt a kockázatot a lehető legalacsonyabban tartsuk, ha az endoszkóp fénye nem látható a hasi bőrön keresztül, klinikánkon az eljárást töröljük.

Ezenkívül egyedi esetekben a nyugtató és a szív- és érrendszeri reakciókkal szembeni túlérzékenységi reakciók is előfordulhatnak.

Különösen súlyos, már fennálló és egyidejűleg előforduló betegségek esetén életveszélyes helyzet alakulhat ki.

Összefoglalva, a szövődmények kockázata a diagnosztikai és terápiás nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiában nagyon alacsony kategóriába sorolható, így világszerte ez a szokásos eljárás a felső emésztőrendszer diagnosztizálására. Az említett speciális funkciók a PEG létrehozásakor is érvényesek.

Jogi okokból azonban írásbeli beleegyezésre van szükségünk a vizsgálat előtti eljáráshoz.

Adatgyűjtés és értékelés

Az endoszkópos vizsgálatok eredményeit az informatika segítségével hozzák létre és mentik el. Ennek során szigorúan biztosítjuk az orvosi titoktartás és az adatvédelem betartását, vagyis a vizsgálati eredményeket általában csak a kezelőorvosának adjuk át, hacsak nem kér kifejezetten egy másik címzettet.

Az adatokat a szükséges minőségbiztosítás céljára, valamint az orvosi-tudományos kérdések megválaszolására is felhasználják további statisztikai elemzés céljából. Biztosítjuk azonban, hogy ez az értékelés anonim lesz, azaz a klinikán kívül nem továbbítanak személyes adatokat.

Charité Belgyógyászati ​​Központ
Gasztroenterológia és nefrológia (CC 13)
Gasztroenterológiai Orvosi Klinika,
Fertőző betegségek és reumatológia (beleértve.
Táplálkozási Orvostan Tanszék)
Charité Campus, Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30, D-12203 Berlin