Gyors mononukleózis teszt (HETAK) egészségügyi portál

A gyors mononukleózis-teszt kezdeti jelzést adhat az akut Epstein-Barr vírus (EBV) jelenlétéről. Az EBV a herpesz víruscsaládból származó vírus, és az úgynevezett Pfeiffer-féle mirigyláz kórokozója - más néven csókos betegség vagy fertőző mononukleózis.

Miért végeznek gyors mononukleózis tesztet a vérben?

Az Epstein-Barr vírus (EBV) az emberi herpeszvírusok (HHV-4) családjába tartozó DNS-vírus. A herpeszvírusok tipikusan képesek fennmaradni a szervezetben egy akut fertőzést követően, és bizonyos helyzetekben (pl. Az immunrendszer legyengülése esetén) megújult fertőzést (újrafertőzés) okozhatnak. Emberben az EBV-fertőzés a tipikus tünetekhez vezet

Pfeiffer mirigyláza (fertőző mononukleózis): Láz, a nyirokcsomók duzzanata (a nyirokmirigyek duzzanata), jellegzetes változások a vérképben (úgynevezett mononukleáris virociták a perifériás vér kenetjében - a vérkép sejtváltozásai morfológiailag hasonlóak lehetnek az akut leukémiához).

A következő laboratóriumi vizsgálatok elvégezhetők egy feltételezett EBV-fertőzés diagnosztikai tisztázására:

Gyors mononukleózis teszt,
Antitestek kimutatása IgG és IgM típusú vírusos EBV kapszid antigén (VCA) ellen,
EBV immunblot (tisztázatlan akut vagy krónikus EBV fertőzések tisztázása),
EBV-PCR (akut fertőzés igazolására).

A mononukleózisos gyorsteszt az IgM típusú úgynevezett heterofil antitesteket (heteroagglutinineket) detektálja a vérben az EBV ellen; a következő két vizsgálati módszer áll rendelkezésre:

Paul Bunnel-teszt: heteroagglutininek kimutatása juh vörösvértestekkel szemben;

Heteroagglutininek kimutatása latex agglutinációs teszt alkalmazásával (korszerűbb és valamivel megbízhatóbb módszer).

Hogyan értelmezhető a gyors mononukleózis teszt eredménye?

Az alkalmazott vizsgálati módszertől függően egy mononukleózis gyors teszt felnőtteknél az akut EBV-fertőzés eseteinek 80-90% -ában képes kimutatni a megfelelő IGM antitesteket az EBV ellen. Gyermekeknél a gyors mononukleózis teszt eredménye sokkal kevésbé megbízható (csak az esetek felében pozitív).

A mononukleózis gyorsteszt eredménye azonban nem jelenti az akut EBV-fertőzés bizonyítékát, mivel ezek az agglutinációs tesztek (az úgynevezett heteroagglutininek kimutatása) nem specifikusak - magas a hamis pozitív eredmények aránya. Hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő a következő esetekben akut EBV-fertőzés nélkül:

Mindazonáltal a mononukleózis gyorsteszt gyanús tünetek esetén az EBV fertőzés kezdeti jelzését adhatja. A mononukleózisos gyorsteszt eljárás előnye, hogy az eredmények gyorsan és bármikor elérhetők.

A gyanús EBV-fertőzés további tisztázása érdekében azonban specifikusabb laboratóriumi módszereket kell alkalmazni:

Antitestek kimutatása IgG és IgM típusú vírusos EBV kapszid antigén (VCA) ellen,
EBV immunblot (tisztázatlan akut vagy krónikus EBV fertőzések tisztázása),
EBV-PCR (akut fertőzés igazolására).

Általánosságban azonban a laboratóriumi értékek értelmezése során az EBV-fertőzésre figyelembe kell venni, hogy egy megfelelő betegség (fertőző mononukleózis) nem zárható ki biztosan a negatív eredmények miatt. Ezért mindig a következő alapvető vizsgálatokat kell figyelembe venni:

Anamnézis (a kórtörténet pontos felmérése),
tipikus tünetek, valamint
Az expozíció állapota.

Epstein-Barr vírusfertőzés (EBV fertőzés)

Az Epstein-Barr vírus (EBV) a herpesz vírus családjába tartozó vírus. Ezek a vírusok olyan DNS-vírusok, amelyek jellemzően képesek a fertőzés után egy életen át fennmaradni (fennmaradni) a különböző sejtekben vagy szövetekben, és bizonyos helyzetekben (pl. Az immunrendszer legyengülésével) megújult fertőzést okozni. A herpeszvírusok legfontosabb képviselői (emberi herpeszvírus - HHV):

HHV-1: Herpes simplex vírus 1 (HSV-1) - a láz hólyagok tipikus kórokozója;
HHV-2: Herpes simplex vírus 2 (HSV-2) - "lázhólyagok" a nemi szervek területén;
HHV-3: varicella-zoster vírus (VZV) - nedves levelek, övsömör;
HHV-4: Epstein-Barr vírus (EBV) - Pfeiffer mirigyláza;
HHV-5: Citomegalovírus (CMV) - bizonyos szervi fertőzések (tüdő, máj, agy stb.) Kórokozója.

A herpeszvírus-fertőzések általában csak bizonyos testrégiókat és szöveteket érintenek, a vírus típusától függően. A fertőzés az egész testre átterjedhet, és súlyos szövődményekhez (agy- és agyhártyagyulladás stb.) Vezethet. Az EBV esetében az orr és a torok területén lévő nyálkahártya és bizonyos fehérvérsejtek (úgynevezett B-limfociták, sejtfelületükön a CD21 antigénnel) különösen érintettek.

Az EBV tipikusan nyálon keresztül terjed, ezért a betegséget csókos betegségnek nevezik. Európában a 30 éves korig az esetek körülbelül 95 százalékában már kapcsolatba kerültek az EBV-vel. Kisgyermekeknél a fertőzés sok esetben tünetmentes (tünetmentes).

Az EBV-fertőzés tüneteit tekintve átlagosan kéthetes inkubációs periódus után az úgynevezett Pfeiffer-féle mirigyláz (fertőző mononukleózis) tipikus klinikai képe fordul elő:

láz,
A torok és a mandulák gyulladása (angina tonsillaris),
A nyirokcsomók duzzanata és
a vérkép tipikus változásai az úgynevezett virocitákkal (erősen reaktív mononukleáris sejtek) a vér kenetében.

Ezen tipikus tünetek mellett a fertőzés az egész testre is átterjedhet, és súlyos szövődményekhez vezethet:

általános nyirokcsomó duzzanat,
A lép duzzanata (splenomegalia),
Kiütések,
Májgyulladás (hepatitis),
Meningoencephalitis (agyhártyagyulladás és agy),
Myocarditis (a szívizom gyulladása) és még sok más.

Az EBV-fertőzés diagnosztizálásához a következő lépések szükségesek:

A tünetek és az anamnézis pontos felmérése,
Vérképvizsgálat (tipikus mononukleáris virociták kimutatása a perifériás vérkenetben - a sejtkép nem keverhető össze az akut leukémiával),
további vérvizsgálatok:
- Mononukleózis gyors teszt (úgynevezett heterofil IgM antitestek meghatározása),
- Antitestek kimutatása IgG és IgM típusú vírusos EBV kapszid antigén (VCA) ellen,
- EBV immunblot (tisztázatlan akut vagy krónikus EBV fertőzések tisztázása),
- EBV-PCR (akut fertőzés igazolására).

Az EBV-fertőzés terápiájával kapcsolatban csak általános, tüneti kezelési intézkedések alkalmazhatók: fizikai pihenés, lázcsillapító gyógyszerek, gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítás. Az antibiotikumok beadása korántsem megengedett tiszta EBV-fertőzés esetén, ezért ebben az összefüggésben különösen fontos a pontos diagnosztikai tisztázás.

Mint minden herpeszvírusos fertőzés, a vírus az EBV-fertőzés után is fennmaradhat a szervezetben (különösen a B-limfocitákban). Ebben a tekintetben az EBV bizonyos rosszindulatú daganatos betegségek kialakulásához is társul:

Nasopharyngealis carcinoma (Kína déli részén és Alaszkában endemikus),
Burkitt-limfóma (endemikus Egyenlítői Afrikában).

Továbbá, az immunszuppresszív terápia részeként végrehajtott szervátültetések után az EBV-vel fertőzött B-limfociták kontrollálatlan növekedése következhet be - úgynevezett "transzplantáció utáni limfoproliferatív betegség" (PTLD).

Referencia érték

Mértékegység	Referencia tartomány
Férfiak 18 éves korig	18 év feletti férfiak	Nők 18 éves korig	18 év feletti nők
negatív	negatív	negatív	negatív

jegyzet Az ezen a ponton felsorolt referenciaértékeket nem szabad felhasználni a laboratóriumi eredmények értelmezéséhez, mivel ez az orvosi szakirodalomból származó példamutató közelítési tartomány ez a laboratóriumi mérési változó esetében, amelyet minden esetben megvizsgáltunk a testnedvben. Elvileg a normál laboratóriumi értékek a beteg korától és nemétől függenek. Ezenkívül a napi ingadozások vagy számos biológiai ritmus befolyásolhatja a laboratóriumi eredményeket. Ezért orvosi értelmezéshez csak a megfelelő laboratóriumi eredményeken feltüntetett referenciaértékek használhatók. Ha a laboratóriumi eredmények egyes laboratóriumi értékei kívül esnek a megfelelő referencia tartományon, soha nem szabad arra következtetni, hogy betegség van jelen. Mivel egészséges embereknél a referencia-tartománytól való kismértékű eltérések is előfordulhatnak. Ezenkívül a laboratóriumi eredmények az adott orvosi laboratórium által alkalmazott vizsgálati módszertől is függenek (nem minden laboratórium használja ugyanazt a módszert). További információkat itt talál: Mi a normál érték?

utoljára frissítve: 2018. október 2
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vélemény Dr. Gerhard Weigl A szakértők csoportjába