Gyulladáscsökkentő és enyhén diabetogén
Dr. med. Claudia Borchard-Tuch, Zusmarshausen
Az atorvasztatin és a rozuvasztatin CSE-gátlói a hyperlipidaemia jelentős javulásához és a CRP gyulladásos marker csökkenéséhez vezetnek. A glükóz homeosztázis különféle paramétereinek változása azonban enyhe diabetogén hatást sugall.
Különböző tanulmányok arra utalnak, hogy a CSE-gátlók („sztatinok”) növelik a diabetes mellitus kockázatát. Jelen tanulmány az atorvasztatin (Sortis ®) és a rozuvasztatin (Crestor®) hatását vizsgálja a glükóz homeosztázis különféle markereire (inzulin, glikált albumin, adiponektin). Az inzulinszint növekedése az inzulinérzékenység csökkenésére utal, és a megemelkedett inzulinszint a diabetes mellitus kockázati tényezője. Az alacsony adiponektinszint szintén társul a cukorbetegséghez. Az albumin egy szérumfehérje, amelyet kéthetente megújítanak. A glikáció diabetes mellitusban fordul elő. A glikált albumin magas koncentrációja közvetlenül kapcsolódik a betegség hosszú távú károsodásához, például retinopathiához vagy nephropathiához.
Ezenkívül meghatároztuk a C-reaktív fehérje (CRP) szérumkoncentrációját. A CRP az egyik akut fázisú fehérje, amelynek vérkoncentrációja emelkedik a gyulladásos betegségek során. Ez egy nem specifikus gyulladásos paraméter, és felhasználható a gyulladásos betegségek súlyosságának felmérésére.
Dizájnt tanulni
Megvizsgálták a STELLAR (sztatin-terápiák az emelkedett lipidszintek mellett összehasonlítva a dózistól a rozuvasztatinhoz) szérummintákat (McKenney és mtsai., Curr Med Res Opin 2003; 18: 689-98). A STELLAR egy 6 hetes, randomizált, nyílt, párhuzamos csoportos vizsgálat volt, amelyben összehasonlították a rozuvasztatin és más CSE-gátlók (atorvasztatin, pravasztatin, szimvasztatin) hatékonyságát hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél. Az elsődleges végpont az LDL-koleszterinszint csökkenése volt. A vizsgálatba 2268 beteget vontak be, akiknek a 6 hetes specifikus étrend után is megemelkedett az LDL koleszterinszintje. Hat héten keresztül CSE-gátlókkal kezelték őket különböző dózisszinteken.
A jelenlegi vizsgálathoz vérmintákat használtak, amelyeket a gyógyszeres kezelés kezdetén és hat hét múlva vettek. A mintákat olyan betegekből vettük, akiket a rozuvasztin maximális dózisával (40 mg/nap; n = 135) vagy atorvastinnal (80 mg/nap; n = 137) kezeltek.
A tanulmány eredményei
Az atorvasztatin vagy a rozuvasztatin beadása az LDL-koleszterin statisztikailag szignifikáns csökkenéséhez és a HDL-koleszterin-koncentráció növekedéséhez vezetett, ezáltal a rosuvastatin hatékonyabbnak bizonyult (1. táblázat).
1. táblázat: Különböző paraméterek változásai 6 hét CSE-gátló terápia után az alapszinthez képest [Thangtong et al.]