Gyulladásos betegségek
A test gyulladásos folyamatait többnyire az érintett szervre vonatkozó görög kifejezés és a görög végződés kombinációjával alkalmazzák -ez megjelölt. Gyulladt csigolyatest esetén spondylitisről beszélünk, egyedül az intervertebrális lemez gyulladása esetén discitisről beszélünk, és ha mindkettő kombinálódik, akkor spondylodiscitisről beszélünk.
okoz
A gennyes fertőzések többnyire bakteriálisak, a gerinc gombái vagy parazita betegségei nagyon ritkák. A tuberkulózis spondylitis ritka forma.A csigolyatest gyulladásainak legfeljebb kétharmadában a fertőző betegségek okozzák a fertőzést, amely az ereken keresztül terjed. A leggyakoribbak a bőr kísérő fertőzései, húgyúti fertőzések, tüdő- vagy hasi fertőzések, szívfalfertőzések és az orrgarat gyulladásai. Egy másik gyakori ok a posztoperatív gyulladás, különösen a gerinc műtétje után. Nem ritka, hogy a genny a gerinccsatornába szivárog (epidurális/intraspinalis empyema), nyomást gyakorolva az idegstruktúrákra.
Járványtan
A betegség túlnyomórészt idős korban (az élet 6. és 7. évtizede) fordul elő. A kutatások egy kissé gyakoribb előfordulást mutatnak a férfiaknál. A legtöbb esetben azonban ez a betegség tipikus rizikófaktorokkal társul, mint például immunszuppresszió, rosszindulatú betegségek, a kortizon hosszú távú alkalmazása vagy kemoterápiás betegek. De a cukorbetegség, a veseelégtelenség, a rendszeres alkoholfogyasztás és a májcirrózis is kockázatot jelentenek. Az új esetek száma évente 0,5-2/100 000.
Tünetek
A tünetek nagyon nem specifikusak lehetnek. Legtöbbször a hónapok óta fennálló krónikus és könnyen lokalizálható hátfájásra panaszkodnak. A láz és a gyulladás fokozott jelei nem ritkán hiányoznak. A gerinc bármely szakasza érintett lehet, de több mint a fele az alsó mellkasi és ágyéki gerincet érinti. A fájdalom többnyire terheléstől függ, és apró mozgások súlyosbítják. Gyakori a fekvés és a nyugalom fájdalma is. Fogyás és általános fáradtság is megjelenhet. Ha a gerincvelő vagy az ideggyökér érintett, tipikus sugárzó fájdalom jelentkezik az érzékenység és a végtagok erővesztésével, beleértve a paraplegikus tüneteket.
diagnózis
A laboratóriumi vizsgálatok, a hagyományos röntgen- és számítógépes tomográfia mellett a választott diagnosztikai eszköz a mágneses rezonancia képalkotás.
terápia
A terápia a gyulladás mértékétől függ. Ha idegstruktúrák nem vesznek részt, vagy a gerinc instabilitása fenyeget, konzervatív megközelítést kell alkalmazni. Ebben az esetben az antibiotikum-terápiát 2-3 hónapos időtartamon keresztül hajtják végre, azonban a klinikai, laboratóriumi és radiológiai utóellenőrzéstől függően. Fűzőre lehet szükség.
A műtéti kezelést fontolóra kell venni, ha a gerinc instabil, vagy ha idegstruktúrák kapcsolódnak neurológiai kudarcokhoz. A műtét célja a gyulladásos szövet eltávolítása, az ideggyökerek/gerincvelő enyhítése és a gerinc stabilitásának fenntartása (lásd a gerinc stabilizálását)
Hosszú távú antibiotikum-terápiát is kell végezni a műtét után.