Gyulladt szinoviális membrán a térdben Synovisitis

A gyulladt szinoviális membrán első tipikus tünetei a duzzanat, fájdalom, túlmelegedés és a térd mozgásának enyhe korlátozása vagy merevsége. Kezelés nélkül a térd szinoviális membránja növekszik és megvastagszik. A gyulladt szinoviális membrán végső szakaszát kiterjedt porckárosodás jellemzi - a térdízület összeomlása.

A Synovitis a térdízületben gyakran kísérő reakcióként fordul elő:

Szabad ízületi test
Ízületi elzáródások a térdben
Térdízületi fertőzések
Hosszú immobilizáció (az ízületi kapszula zsugorodása)
Kopás synovitis térd endoprotézisekben (TEP)
Térdműtét után
Baleset vagy trauma.

Hasonlóképpen, a synovitis egy reumás betegség (rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis) eredménye lehet.

Miért olyan fontos az egészséges ízületi kapszula a térdben?

Az egészséges térdízületi kapszula funkciója elengedhetetlen a betegség, kezelésének és terápiás lehetőségeinek megértéséhez. Az ízületi kapszula egyfajta csövet képez az egész térdízület körül - a térdízület ellátó állomása.

A térdízület kapszula felépítése

Az ízületi kapszula két rétegből áll:

Külső kemény szálréteg (membrana fibrosa),
Belső réteg (szinoviális membrán).

A térdízület kapszulájának külső rétege - membrana fibrosa

A membrana fibrosa kollagén kötőszövetből áll. Az ízületi peremek területén a külső bőr összeolvad a periosteummal. A térdízületben a rostos membrán összeolvad a belső meniszkusszal is. A külső bőr a végét az ízület belseje felé elvékonyodó mikrovillákkal alkotja, amelyek megnövelik a felületet. A külső térdízületi kapszula jól van ellátva vérrel a villibe nyúló ereken keresztül.

A térdízület kapszulájának belső rétege - szinoviális membrán

A szinoviális membrán laza kötőszövetből áll, amely az ízület belső hártyáját alkotja (szinovium). A belső bőr vaszkuláris redőkkel (plicae synoviales) van keresztezve. A ráncok zsírsejteket, idegsejteket és apró ereket tartalmaznak, ezek is a felület növekedését okozzák.

A szinoviális membrán fontos funkciója az ízületi folyadék előállítása és felszívódása - étel és ízületi folyadék a térd számára.

Gyulladt térdkapszula okai

A térdízületben lévő kapszula duzzanata kezdetben nem specifikus tünet, amely csak a térdön belüli irritációt sugall. A kapszula gyulladásának számos lehetséges oka van, amelyeket tisztázni kell:

Posztraumás okok (balesetek, térdműtétek)
Gyulladásos és degeneratív betegségek.

A szinoviális bőr gyulladása mindig a kapszula duzzadásának előfeltétele. Az úgynevezett synovitis (szintén synovitis) a szinoviális membrán, a térdízület kapszula belső rétegének többé-kevésbé fájdalmas gyulladása.

A térdben lévő ízületi folyadék nélkül fennáll az éhezés veszélye

A belső térdízület felületeit (szalagok, porcok, meniscusok stb.) Átlátszó, viszkózus és kissé sárgás színű ízületi folyadék vagy ízületi kenőanyag (synovia) vonja be.

A térdízület folyadékja négy fontos feladatot lát el:

Gyulladt ízületi membrán a térdben Fotó: knie-marathon.de

Az ízületi folyadék kenőfóliát képez a megfelelő porcfelületek között, és így szinte a sima mozgás.
A szinoviális folyadék szolgáltatja a Porc tápanyagokkal és oxigén és újra elszállítja az anyagcsere végtermékeket.
A Szinoviális folyadék pufferek a térdízületben is sokkol.
Az ízületi folyadék fontosakat tartalmaz Receptorok (tapintók) az ízületek helyzetéhez.

A szinoviális folyadék új képződése folyamatosan egy egészséges térdben történik. A térd artroszkópiája (ASK) után azonban a teljes szinoviális folyadék kiürül a műtét részeként. Emiatt a térdműtét után rendkívül fontos az ízületek kímélete (az ízületek kímélete) az új ízületi folyadék termelésének elősegítése érdekében

A hialuron a szinoviális folyadék természetes összetevője

A térd szakemberei szerint a betegek támogathatják ezt az építési folyamatot, ha hialuronsavat adnak a térdízületbe. A hialuronsav injekciók belülről kenik meg a térdízületet. Tekintettel a magas költségekre (magán egészségbiztosítás), kétségbe vonható, hogy feltétlenül szükségesek-e a hialuronsav injekciók, mert a termelés is természetes módon működik - kicsit lassabban, körülbelül 3-4 hétig.

Csak a mozgás segíti a porcot

A térd hialin porcrétegének táplálása (ellátása) nem vér- vagy idegereken keresztül történik, hanem diffúzióval - a szinoviális folyadék koncentrációjának kompenzációjával.

Ez azt jelenti, hogy a porcsejtek összes tápanyagának először át kell haladnia egy sor gáton, mielőtt azok elérhetőek lennének a porc számára. Ez a gátkorlátok áthaladásának „átjárási hatása” kizárólag együttes mozgás révén jelentkezik.

A porcréteg nagyon halkan és fokozatosan "éhezik", térdmozgás és megerőltetés nélkül. Ennek eredményeként a szilárd hialin térd porc elveszíti biomechanikai ellenállását - a térd porcja lágyabbá válik. A porc lágyulását (chondromalacia 1–4 fokozat) felszínes repedés, mély repedés és végül a teljes porchiba (térd osteoarthritis) követi. Ezért olyan fontos az ízületekre kímélő mozgás, amikor az osteoarthritis a térdben kezdődik - mert ezek az első porcszakadások sem MRI-ben, sem röntgenben nem láthatók.

A kapszula duzzadása nagyobb, mint egy gyulladt héj

A térdízület kapszula egy másik nagyon fontos funkcióval rendelkezik. A térdben lévő kapszula részt vesz a mozgásszabályozásban és a szabályozásban is. Mivel a rétegek között vannak fontos receptorok, a mechanoreceptorok:

Ruffini testek (lassan adaptálódó stretch receptorok),
Pacini atya teste (rezgésérzetek)
Golgi készülék (mély érzékenység)
Számos fájdalomreceptor (nociceptor).

A térdízület kapszula területén található összes receptornak (érzékelőnek) speciális feladatai vannak. Támogatják a központi idegrendszert (agy és gerincvelő) a térdmozgások, az ízületi helyzet és a térdstabilitás észlelésében és visszacsatolásában.

Mind a térdízület elhúzódó gyulladásai, mind a térdműveletek megsemmisítik ezen receptorok egyes részeit - ennek eredményeként a szenzomotoros funkciók (érzékszervi és motoros funkciók) károsodnak.

Gyulladt szinoviális membrán és kezelés

A terápia vagy a kezelés célja a szinoviális membrán gyulladásának csökkentése. Az októl, a stádiumtól és az effúziós diagnózistól függően a térdszakértő különféle kezelési lehetőségekkel rendelkezik:

Konzervatív: Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) és injekciók térdfájdalom esetén.
Sebészeti: Szinovektómia: a gyulladt szinoviális membrán (részleges) eltávolítása.

További kulcsszavak a synovisitis különféle szakaszai az effúziós diagnosztika (térdpunkció) összefüggésében, valamint a gyógyulás lehetősége egy invazív eljárás keretében:

Szinoviális plica reszekciója (plica szindróma),
A Hoffa zsírtestek reszekciója vagy eltávolítása,
Radioszinoviorthesis (RSO),
A gyulladt szinoviális membrán részleges vagy teljes szinovektómiája, valamint a szinovium és a kapszulaszövet elektrotermikus transzkciója.