Ha a cukor erjed, kellemetlen lesz - Zürichi Egyetemi Kórház

"Olyan egészségesen étkezem, miért vannak mindig gyomor-bélrendszeri panaszaim?" Ez az egyik leggyakrabban felmerülő kérdés, amelyet Daniel Pohl hall az irodájában. A gasztroenterológus irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeket kezel, és tudja, mi válthatja ki: „A szakirodalom szerint az irritábilis bél szindrómában szenvedők szinte fele búza-intoleranciában szenved. Csaknem 40 százaléka nem tolerálja a tejet és a zsírtartalmú ételeket. További ismert kiváltó okok a hagyma és a fokhagyma. " A legtöbb kiváltó ok cukrot tartalmaz. "Gyakran szembesülünk az erjeszthető cukor intoleranciájával" - mondja Daniel Pohl. Ez a cukor bármilyen formában fermentálódhat a gyomor-bél traktusban. Például laktóz, fruktóz vagy összetettebb fruktóz alapú cukrok, például fruktánok. "A cukoralkoholokat gyakran adják az ételekhez" - mondja a gasztroenterológus. "Ezek az emésztőrendszerben is erjednek." A szakértők a FODMAP-okról beszélnek: fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok.

Kellemetlen melléktermékek

Ahhoz, hogy megértsük, miért okoznak tüneteket a FODMAP-ok, meg kell értenünk a fermentálható cukrok mechanizmusát a gyomor-bél traktusban: Ha erjedő cukrokat eszel, azokat a gyomorba, majd a vékonybélbe szállítják. Ott kell rögzíteni őket. "Ha túl kevés enzim van a vékonybélben - például laktáz a laktóz lebontásához -, vagy ha túl sok cukrot fogyasztasz, a cukor nem szívódik fel, hanem továbbhalad a vastagbél felé" - magyarázza Daniel Pohl. Ez különféle melléktermékeket hoz létre: néhányat, amely fontos a bél számára, de hidrogént is, amely a beleket felfújó gáz. "Ezenkívül a cukrok ozmotikusan aktívak, ami azt jelenti, hogy vizet vonnak a bél lumenébe" - mondja Daniel Pohl. Ez megmagyarázza, miért szenvednek hasmenés, szabálytalan széklet, hasi fájdalom, puffadás és szélvesztés a FODMAP fogyasztása után.

Perifériás vagy központi túlérzékenység

Miért tapasztalják egyesek a hasi kényelmetlenséget a cukor elfogyasztása után, míg mások nem? Daniel Pohl tudja: „Bizonyos érzékenységre van szükséged. A FODMAP egy bizonyos adagjától kezdve minden ember gyomor-bélrendszeri panaszoktól szenved. Ha megesz egy kiló hagymát, észreveszi. " Tanulmányok kimutatták, hogy kisebb FODMAP dózisokkal az irritábilis bélbetegeknél az átlagosnál több tünet jelentkezik. Miért? Két mechanizmus ismert: perifériás és központi túlérzékenység. A perifériás túlérzékenységben érintettek sokkal gyorsabban érzik a nyújtást a belekben. Azt is gyanítják, hogy mikro-gyulladásban szenvednek, és hogy immunogén és hormonálisan szabályozott folyamatok felelősek ezért. A központi idegrendszer szerepet játszik a központi túlérzékenységben: „Ha előre tudod, hogy gyomorfájásod lesz, ha almát eszel, akkor arra is számítasz. Ön feltételhez áll ehhez. ”- magyarázza Daniel Pohl. A test ekkor valóban reagál a várható tünetekkel.

Hidrogén a kilélegzett levegőben

Hogyan határozzák meg orvosilag a túlérzékenységet - a tüneteken kívül? „A konzultációs óránk során először ellenőrizzük, vannak-e más betegségek, és mely vizsgálatokat végeztek már. Ezután elemezzük a vérértékeket, hogy kizárjuk az allergiás hajlamokat. ”- mondja Daniel Pohl. Ezenkívül a betegek olyan italt kapnak, amely zsírt, fehérjét, térfogatot és fermentálható cukrokat tartalmaz. A felvétel után három órán belül a betegeknek fel kell írniuk a tüneteiket, és az intenzitásuk (erejük) alapján értékelniük kell őket. Ugyanakkor az orvosok megmérik a belélegzett levegőn jelenlévő hidrogént. Amint ez fokozódik, a fermentáció megkezdődik a testben. Ha a tünetek az erjedéssel egy időben jelentkeznek, ez azt jelenti, hogy az érintettek reagálnak a fermentálható cukrokra. "Így meg tudjuk különböztetni, hogy a gyomor-bélrendszeri problémák étellel kapcsolatosak-e vagy sem" - magyarázza Daniel Pohl. Ez az eredmény segít kiválasztani a megfelelő terápiát.

A táplálkozási tanácsok nagyban hozzájárulhatnak

Gyakorlatilag minden irritábilis bélbeteg megbeszélést kap a táplálkozási tanácsadó szolgálattal. «Az érintetteknek több hétig FODMAP-mentesen vagy legalább alacsony FODMAP-ot kell fogyasztaniuk. És még mindig elegendő zsírt, fehérjét stb. A táplálkozás egészéről szól ”- mondja Daniel Pohl. Tanulmányok kimutatták, hogy a FODMAP-mentes étrend alacsonyabb kalóriatartalmú. Ez az egyik oka annak, hogy táplálkozási tanácsok feltétlenül szükségesek az étel-intolerancia okozta irritábilis bél szindróma esetén. Daniel Pohl számára azonban fontos, hogy ne démonizálja a cukrokat: „Nem szabad pánikba esni miatta, még akkor sem, ha cukrot fogyaszt. Nem fog megölni. Ez fontos különbség az allergológiai és immunológiai reakciókkal szemben. Vedd lazán. "