Ha a hasfal szakad, a belső szervek elmenekülhetnek
A túlsúly növeli a hasfal törésének vagy a sérv kialakulásának kockázatát. A hashártya vagy a bél részei kifelé tolódnak a hasfal résén keresztül. A sérveket mindenesetre műtéttel kell kezelni - mondja dr. Bernd Stechemesser, a kölni Hernia Center sebésze, Zeppelinstrasse. A Leading Medicine Guide interjújában a szakorvos ismerteti a sérvműtét legújabb műtéti módszereit.
Miért van nagyobb súlya a hasfal törésének (sérv), ha túlsúlyos?
Dr. Bernd Piercing kés: Ezt nagyon könnyű megmagyarázni: minél nagyobb a súly, annál jobban feszül az egész hasfal. A szövet erősen megterhelődik, és könnyek léphetnek fel a hasfalban vagy a köldök körül.
Melyek a mai korszerűbb műtéti módszerek, ha a sérvműtétről van szó?
Dr. Bernd Piercing kés: A laparoszkópos eljárás napjainkban korszerű. Ez egy minimálisan invazív műtéti forma. A laparoszkópokat vagy endoszkópokat, amelyek merev készülékek, maximális átmérőjük egy centiméter, a hasfal kis bemetszésein keresztül juttatják a műtőtérbe. A laparoszkóp végén található egy kamera és fényforrás vagy egy sebészeti eszköz. Még akkor is, ha nyíltan működünk, metszéseink egyre kisebbek. A sérvsebészet legújabb technikája a Milos vagy az eMilos technika. A tartó műanyag háló, amellyel a repedést lezárjuk, már nem a hasüreghez, hanem a hasfalhoz van rögzítve. Ez jelentősen csökkenti a lehetséges szövődményeket, mivel a háló és a bélhurok már nem érintkeznek egymással.
Egy ilyen műanyag háló életben marad a testben?
Dr. Bernd Piercing kés: Igen, a kötőszövet problémája egy életen át fennáll. De a modern hálószemek sokkal nagyobb lyukúak, a műanyag tartós és az implantátum optimálisan nő a hasfalba. Ma csak négy-hat ponton rögzítjük, és már nem varrjuk olyan kiterjedten, mint korábban. A hálózatot csak akkor cseréljük, ha ez feltétlenül szükséges, de ezt lehetőség szerint megpróbáljuk elkerülni.
Ha a beteget már sérvműtéten esett át, akkor nagyobb a veszélye annak, hogy ugyanazon okból második műtétet kell elvégeznie?
Dr. Bernd Piercing kés: Attól függ, melyik módszert működtették. Ha a törést csak varrással zárták le, akkor a valószínűség legfeljebb 60 százalék. Ha műanyag hálót használtak, a kockázat csak négy-nyolc százalék. Mindenesetre hozzájárulnia kell saját egészségéhez azáltal, hogy kontrollálja a súlyát és elkerüli a cigarettát a műtét után.
Igen? A súly mellett miért játszik szerepet a cigaretta a megelőzésben is?
Dr. Bernd Piercing kés: A dohányzás összehúzza az ereket, és ezáltal gyengébb véráramlást eredményez az egész testszövetben. Különösen a hegszövetet kell jól ellátni vérrel, hogy ne szakadjon el újra.
Dohányzás a műtét után? Rossz ötlet
Aki dohányzik, tudja, hogy a bőr és a haj minőségét minden fogyasztás negatívan befolyásolja. Nem csak sápadtnak tűnik, a bőr is rendkívül kiszáradhat, és a pórusok eltömődhetnek. A nikotin csökkenti a C-vitamin felszívódását is - ami viszont fontos az immunrendszerünk és minden anyagcsere-folyamat szempontjából, például a hormonképződés és a kötőszövet fejlődése szempontjából. Elősegíti a vas felszívódását - egy nyomelemet, amely felelős az oxigén véren keresztüli szállításáért. Ha nemrégiben műtöttek, akkor a dohányzást legkésőbb most abba kell hagynia: a nikotin sebgyógyulási rendellenességekhez, de szív- és érrendszeri szövődményekhez és vérzéshez is vezet.
És mi van a terhességgel?
A terhesség utolsó néhány hónapjában a hasizmok egyenes részei szét vannak tolva. A köldök körül néha kialakulhatnak úgynevezett köldöksérvek. A szülés után ez a terület ismét kisebbé válik, és a hasfal tömörödik és ismét bezáródik a postnatalis testmozgás révén. Ha azonban a sérv a szülés után is érezhető vagy fájdalmas, akkor tanácsot kell kérnie szakembertől.
A sport is a megelőzés része?
Dr. Bernd Piercing kés: A testmozgás biztosítja a jó vérkeringést, ezért mindig ajánlott. Csak tartózkodjon a túlzott ab edzéstől - annak érdekében, hogy esetleg hat csomagot érjen el. „Szünetet” is kaphat vele.
Mi is az a (sérv) sérv?
A sérveket a hasfal gyenge pontjai okozzák. A gyenge kötőszövet és a nagy nyomású terhelés, például ha túlsúlyos, a hashártya szakadásán vagy törésén keresztül jelenik meg. A bél egyes részei bejuthatnak a herniális tasakba. Általános szabály, hogy a hasfal sérvei kidudorodásként érezhetők vagy tekinthetők. Mindenesetre feltétlenül forduljon orvoshoz.
A hasfal törése esetén sérvműtét nélkül végezhető?
Dr. Bernd Piercing kés: A válasz rövid és édes: Nem. Mindig meg kell operálni. Mert a sérv nem múlik el magától. Éppen ellenkezőleg, az idő múlásával egyre nagyobb és nagyobb. A folyamat évekig tarthat. De a beavatkozás az elején mindig kevésbé bonyolult.
A beteg életkora játszik szerepet?
Dr. Bernd Piercing kés: Nem, mi, sebészek nem tekintjük kritériumnak az életkort. Ez az egészségi állapottól függ. És miért ne működtethetnénk egy fitt, nagyon idős embert, és ezzel helyreállíthatnánk az életminőséget?
Kaphat-e sérv terhesség alatt? A hasfal ekkor nagy feszültség alatt áll.
Dr. Bernd Piercing kés: Igen, ez megtörténhet, de a terhesség alatt lévő ösztrogének lágyítják a kötőszövetet és így csökkentik a kockázatot. Előfordulhat, hogy egy terhes nő köldöksérvet kap, de a lágyabb szövet miatt nem akad el és gyakran utána teljesen eltűnik.
Köszönöm az érdekes beszélgetést és a sérvműtét érdekes betekintését!
BS326HE, LMG19 - Kép forrása: (c) Kurhan (c) fotogestoeber (c) amnaj (c) nimon_t (c) Catalin Pop - Adobe Stock.