Ha minden mozdulat az egész K-ban; az rper fáj - Berliner Morgenpost
A reuma 300-400 különböző betegség hodgepodje. Hivatalosan a "mozgásszervi rendszer nem sérüléssel összefüggő betegségei", beleértve a belső szervek kötőszövetét is, ide tartoznak.
Bármennyire is eltérő a betegségek lefolyása, az okok ugyanolyan különbözőek. Ezért a terápiát egyedileg kell szabni.
Berliner Morgenpost: Hogyan ismeri fel a krónikus reumás ízületi gyulladást?
Dr. Jan Frederic Brandt-Jürgens: Fájdalmasan gyulladt, duzzadt ízületeken. Ezenkívül a reggeli merevség korai tünet. Ez azt jelenti, hogy a betegek nem tudják összeszorítani az ujjaikat reggel.
Berliner Morgenpost: Hogyan jön létre?
Prof. Gerd Burmester: A genetikai tulajdonságok szerepet játszanak, különösen az immunrendszer szempontjából fontos génekben. Ennek ellenére az RA nem örökletes betegség. Nem csak a gének váltják ki. A környezeti tényezők ugyanolyan fontosak, különösen a dohányzás és a finom por lélegzése. Az immunrendszer is érintett. A túlreakciót fertőzések válthatják ki. Jó hír, hogy azoknak, akik mértékkel fogyasztanak alkoholt, ritkábban alakul ki rheumatoid arthritis.
Berliner Morgenpost: Hozzájáruljon a megfázáshoz a megfázott vagy gyulladt mandulákhoz?
Dr. Kirsten Mathiske-Schmidt: A hideg gyakran kényelmetlen, mert negatív hatással lehet a meglévő izomfeszültségre.
Burmester: Régen "reumás láz" volt. A mandulagyulladás után néhány nappal később súlyos ízületi károsodás következett be, amelyet bizonyos baktériumok iránti túlérzékenység váltott ki. A török eredetű lakosság kivételével ez a betegség manapság nagyon ritka. A mandulák eltávolítása ezért már nem ajánlott.
Berliner Morgenpost: Reumát kap a kertészkedéstől?
Burmester: A kertészkedés gyakran visszatérő, egyoldalú megterhelést jelent az izmokra és az inakra, ezért hozzájárulhat az erősítéshez. A munkához szokott kertészek azonban nem kapnak reumát gyakrabban, mint más emberek.
Berliner Morgenpost: Vannak-e olyan szakmák, amelyeket gyakrabban érintenek, mint másokat?
Burmester: Csak azok, akik hajlamosak többet dohányozni, például kocsmárosok. Korábban azok a vasúti dolgozók, akik közvetlenül a gőzgép mögött hajtottak, nagyobb eséllyel kaptak reumát. Ez a finom por hatását mutatja.
Berliner Morgenpost: A por vagy a nikotin károsabb?
Burmester: Mindketten együtt. A nikotin szűkíti az ereket. A por és a kátrány is károsítja az immunrendszert. A dohányzásról való leszokás tehát a legjobb ajánlás, amelyet adhatunk.
Berliner Morgenpost: A rheumatoid arthritis diagnosztizálása?
Burmester: A legfontosabb az, hogy gondosan megkérdezzük a beteget és megvizsgáljuk az ízületeket. Ezután a laboratóriumban megvizsgáljuk a gyulladásos tényezőket, amelyek közül néhány nagyon specifikus. És használunk képalkotást, különösen az ultrahangot.
Berliner Morgenpost: Mely gyógyszerek segítenek?
Dr. Peter Andreas Löschmann: Minden olyan gyógyszer alkalmazható, amely gyulladás ellen hat. Ezek kortizonkészítmények és nem szteroid gyulladáscsökkentők, például diklofenak. Olyan hatóanyagokat is használunk, amelyek gátolják az immunrendszert. Ezek közé tartozik a metotrexát, a szulfaszalazin és a leflunomid. A biológia egy új anyagcsoport. Az immunrendszerre is hatnak, de különböző mechanizmusok révén.
Berliner Morgenpost: Mikor alkalmazza a kortizont?
Brandt-Juergens: A kortizonnak rossz hírneve van mellékhatásairól. Másrészt a kortizon jótékony hatással van a reumára, mert azonnal működik. A kortizonnal áthidaljuk az időt, amíg az alapvető gyógyszer nem működik. A mellékhatások az adag szintjétől és a gyógyszer szedésének időtartamától függenek.
Berliner Morgenpost: Hogyan működik a gyógyszer metotrexát?
Burmester: A metotrexát küzd az immunrendszer túlzott hatásaival és megfékezi a gyulladást, még a koszorúerekben is. Az alkohol azonban nem kompatibilis a metotrexáttal.
Berliner Morgenpost: Milyen tapasztalatok vannak a leflunomiddal kapcsolatban?
Brandt-Juergens: A leflunomid szintén alapvető gyógyszer, ezért alternatívája a metotrexátnak olyan betegeknél, akiknek például máj- vagy veseelégtelenségük van és akik nem tudják bevenni.
Löschmann: Az alkohol azonban még leflunomid mellett sem ajánlott. A biológiai gyógyszerekkel viszont nincsenek problémák, ha mértékkel fogyasztasz alkoholt.
Berliner Morgenpost: Milyen gyógyszereket lehet bevenni a terhesség alatt?
Burmester: A metotrexát vagy a leflunomid eliminálódik. Alternatívák a szulfaszalazin folsav vagy hidroxi-klorokin hozzáadásával, amely immunmoduláló gyógyszer. A nem szteroid gyulladáscsökkentők a terhesség 32. hetéig is adhatók.
Berliner Morgenpost: Hány gyógyszeres kezelés van elvben?
Burmester: Szeretünk a reumatológia aranykoráról beszélni, mert sok új gyógyszer létezik. Tíz-tizenkét különböző stratégiával gyakran elérjük, hogy a beteg teljesen mentes legyen a tünetektől.
Berliner Morgenpost: Milyen új gyógyszereket fejlesztenek jelenleg?
Löschmann: Az áttörés az volt, hogy jobban megértettük a gyulladásos folyamatot. Ma már tudjuk, hogy a sejtek bizonyos fehérjéket (citokinek) használnak a kommunikációhoz. Döntő jelentőségű citokin az úgynevezett tumor nekrózis faktor alfa (TNF alfa), amelyet a rendelkezésre álló biológiai anyagokkal deaktiválunk. Most más citokinek befolyásolásának módját keressük annak érdekében, hogy segítsünk olyan betegeken, akik nem reagálnak a mai biológiai anyagokra.
Berliner Morgenpost: Milyen lehetőségei vannak a gyógytornának? Mikor kell az ízületeket mozgatni vagy rögzíteni?
Mathiske-Schmidt: Az akut gyulladásos stádiumban hideg ingereket alkalmazunk, és előnyben részesítjük a fizioterápia passzív intézkedéseit, hogy a beteg kevés fájdalommal gyakorolható legyen. Alternatív megoldásként létezhetnek a fizioterápia neurofiziológiai fogalmai a fájdalmas ízületek közvetett gyakorlására. Amikor a fájdalom kellően enyhül, aktív terápiás formákra váltunk.
Berliner Morgenpost: Ha valaki rögzíti az ízületeket?
Mathiske-Schmidt: Nem, valószínűleg nem, mert az izmok lebomlanak. Kezdetben rugalmas funkcionális sínnel és rugalmas pólyákkal dolgozunk. Merev síneket használunk, ha az ízületeket stabilitásuk elvesztésével fenyegetik.
Berliner Morgenpost: Van-e értelme egy speciális étrendnek a reumás betegeknél?
Mathiske-Schmidt: Sok nyers zöldséget, azaz friss gyümölcsöt és zöldséget kell enni, és kerülni kell a késztermékeket, a húst és a tojást. Meleg ételeket magának kell elkészítenie, és főzéshez olívaolajat vagy sáfrányolajat kell használnia.
Berliner Morgenpost: Mi a helyzet a radonfürdőkkel és a gyógyító barlangokkal?
Mathiske-Schmidt: Itt kis dózisú sugárzást alkalmaznak. A fájdalom jó csökkentését különféle vizsgálatok bizonyították. Sajnos a terápiákat gyakran nem fizetik az egészségbiztosító társaságok.
Berliner Morgenpost: Regenerálja az ízületi porcot, amikor a gyulladás leállt?
Burmester: Az eltűnt porc nem nőhet vissza. Részben megsemmisült porc regenerálódhat.
Berliner Morgenpost: Milyen tapasztalatok vannak a hidegkamrák terápiájával kapcsolatban?
Brandt-Juergens: Hidegterápiára többször mész egy száraz helyiségbe mínusz 110 fokon. A terápia csökkenti a fájdalom érzékelését.
Berliner Morgenpost: Javasoljuk-e a hialuronsav injekciókat, például a térdben?
Burmester: A hialuronsav szinoviális folyadék. Támogatom a terápiát egyedi esetekben, de nem mindenki számára működik. A vizsgálatok bizonyítékai nem egyértelműek, ezért az egészségbiztosító társaságok nem térítik meg a terápiát.
Berliner Morgenpost: Mire kell felkészülnie, ha a gyermek reumában szenved?
Brandt-Juergens: A gyermekeket mindenképpen gyermekreumatológusnak kell kezelnie, mert kezelésük eltér a felnőttekétől. Hatással lehetnek más szervekre is.
Berliner Morgenpost: Kiválthatja-e a pszichés stressz reumatikus rohamokat?
Burmester: Erre nincs bizonyíték. De a betegek korlátozottak az életfelfogásban, ami depresszióhoz vezethet. Ezért nagyon komolyan kell vennie a pszichológiai oldalt.
Berliner Morgenpost: Mi a Bechterew-kór, és milyen diagnózis és terápiás lehetőségek vannak?
Brandt-Juergens: A Bechterew-kór (MB) az immunrendszer krónikus betegsége, amely a gerinc gyulladását okozza. A medence és a gerinc közötti ízületeket jellemzően először érintik. A betegség 20-30 éves kor között kezdődik, és férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. A fő tünet a tartós hátfájás. Az első kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak kortizont. Ha ez nem elég, biológiai anyagokat adnak. A diagnosztika újdonságaként mágneses rezonancia tomográfia (MRT) már elérhető. Ez mutatja a gyulladás vizét a csontban, ami sokkal jobb korai felismeréshez vezetett. Van remény arra, hogy a jövőben sikerül megfékezni a hát merevedését.
Mathiske-Schmidt: A manuális terápia alkalmas fájdalomcsillapításra, vagy alternatív megoldásként a fizioterápia neurofiziológiai koncepciói a megváltozott mozgásminták normalizálására.
Berliner Morgenpost: Mit mond a HLA-B27 teszt?
Brandt-Juergens: Ez egy vérvizsgálat. A marker MB-ban fordul elő az esetek 90 százalékában. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mindenki, akiben ez a tényező szerepel, MB-t kap. Ha a tünetek MB-t sugallnak, az első lépés a reumatológus felkeresése kell, hogy legyen.
Berliner Morgenpost: Mit tehetnek a betegek a normál terápián kívül?