Ha vastagbélrákja van, megkockáztatja a vastagbélrák kialakulását. Milyen tünetei vannak ennek a betegségnek, és milyen teszteket végez
A vastagbélrák a rák harmadik oka mind az Egyesült Államokban, mind Európában.
Sokan kíváncsiak arra, hogy az aranyér vezethet-e a rák ilyen formájához, vagy örökletes-e. Dr. Alexandrina Constantinescu, a bukaresti Fundeni Klinikai Intézet elsődleges gasztroenterológusa és az Endogastrohep Center koordinátora a Ziare.com-nak adott interjúban válaszolt ezekre a kérdésekre.
Melyek a vastagbélrák első tünetei?
A vastagbélrák első szuggesztív megnyilvánulása a következő:
- Rektorok (vér jelenléte a székletben);
- Béltranzit rendellenességek (a hasmenés és a székrekedés váltakozása);
- A széklet megjelenésének megváltoztatása (kis kaliberű, ceruza széklet megjelenésével, hamis hasmenés);
- Meghatározatlan okú hasi fájdalom (kólika-fájdalom, szubkkluzív megnyilvánulások);
- Rektális tenesmus;
- Okkult vérző vérszegénység (amely nem mutatható ki).
Előrehaladott és áttétes formában az aszténia, az étvágycsökkenés, a fogyás van telepítve.
Az emberek egy bizonyos kategóriájában gyakoribb?
A közepes kockázatú (standard) populációban az RCC 50 éves kor után gyakrabban fordul elő, de az életkor alatt növekszik az incidencia, így minden tizedik beteg 50 évnél fiatalabb.
Egy speciális kategóriát képvisel a magas kockázatú populáció:
- Az RCC családtörténete;
- Adenomatous Family Polyposis családból származó emberek;
- Genetikai hajlamú családokból származó emberek - Lynch-szindróma;
- Gyulladásos bélbetegségben (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás) szenvedő betegek.
Többféle?
Ez szórványos (nem örökletes) RCC és örökletes RCC, és morfopatológiai szempontból több mint 95% -a adenokarcinoma (rosszindulatú daganat), amely adenomákból (jóindulatú daganatok) fejlődik ki; az 5% -ot a limfómák, az endokrin karcinómák, a laphámsejtek képviselik.
Alapvetően örökletes lehet.
Igen, amint fent említettük, vannak örökletes formák: familiáris adenomatózus polipózis, örökletes nem polipózisos RCC (Lynch-szindróma), a genetikai rendellenességek az összes RCC körülbelül 25% -át képviselik.
Össze lehet keverni egy másik feltétellel?
Igen, a betegek legtöbbször elhanyagolják tüneteiket, vagy úgy gondolják, hogy más emésztőrendszeri rendellenességekhez tartoznak. Leggyakrabban a rektorokat aranyérnek, hasi fájdalomnak és az irritábilis bél szindróma miatti tranzit rendellenességeknek tulajdonítják. A kolonoszkópia kijavítja a diagnózist.
Milyen teszteket kell végeznie az embernek, és milyen gyakran kell korán felfedeznie a rákot?
Mivel halálos állapot, ha nem diagnosztizálják és időben kezelik, és a prekancerózus polipokon alakul ki, a szokásos kockázati populációban szűrővizsgálati stratégiát dolgoztak ki, és az American College of Gastroenterology ajánlásai a következők: tízévenként kolonoszkópia, szigmoidoszkópia (a vastagbél utolsó 60 cm-es vizsgálata) ötévente és éves fekális okkult vérzéses teszt vagy éves okkult vérzéses teszt, ötévente sigmoidoszkópia és kettős kontrasztú irigográfia öt-tíz évente.
Alternatív szűrési technikák: A CT-kolonográfiát, az endoszkópos vastagbél videokapszulát és a széklet DNS-vizsgálatát nemzetközi iránymutatások javasolták, de nem ajánlhatók az általános populáció szűrésére. A teljes kolonoszkópia az ideális módszer (arany standard) a CCR-szűrés során a teljes vastagbél vizualizálásának, valamint a beavatkozás során a biopsziák kimutatásának, levételének és a polipok eltávolításának képességére.
Ezeknek a teszteknek korhatárosak?
A szokásos rizikójú és tünetek nélküli populáció esetében a szűrést 50-75 éves korosztályban, tízévesen kolonoszkópiát javasoljuk elvégezni. A magas kockázatú populációnak egy másik szűrési programot kell követnie, amely az állapottól függően 40 éves korban vagy még korábban kezdődik.
Milyen kórtörténete van a vastagbélrákban szenvedőknek?
Az RCC fő kockázati tényezői a genetikai hajlam és a környezeti tényezők.
Ha genetikai hajlam (nagy kockázatú populáció) esetén nem tudjuk megakadályozni az RCC előfordulását, de szigorú kolonoszkópos megfigyelést és kezelési irányelveket alkalmazhatunk, amelyek a teljes kolektómiát (az egész vastagbél eltávolítását) javasolhatják a családi adenomatózus polipózisban. és természetesen figyelnünk kell a környezeti tényezőkre is.
Az izolált (szórványos) RCC esetében a kapcsolódó fő kockázati tényezőket a környezeti tényezők képviselik: étrendi tényezők (alacsony növényi rosttartalmú étrend, zsír-, fehérje- és vöröshús-gazdag), életkor és vastagbél-adenomatózus polipok jelenléte. A dohányzás növeli az RCC kockázatát.
Van kapcsolat az aranyér vagy anális polipok és a vastagbélrák között?
Nincs kapcsolat az aranyér és az RCC között, de az anális polipok rákot megelőző elváltozások lehetnek, amelyek RCC-vé válhatnak.
Milyen okai vannak ennek a típusú ráknak?
Az RCC a rektum előtti polipokon alakul ki a végbélben vagy a vastagbélben kockázati tényezők mellett:
- környezeti tényezők: zsírokban, fehérjékben és vörös húsban gazdag, élelmi rostokban, gyümölcsökben és zöldségekben, vitaminokban és mikroelemekben gazdag hiperkalórikus étrend;
- 40 év feletti életkor: az esetek kevesebb, mint 3% -a fordul elő 40 évesnél fiatalabbaknál, az előfordulás 45 év után gyorsan növekszik, és az élet minden évtizedével megduplázódik, 50 éves kor után jelentősen megnő (92,22%);
- genetikai hajlam: örökletes RCC, amelyben genetikai rendellenességek öröklődnek, és izolált RCC, amelyben genetikai rendellenességeket szereznek az élet során.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelhetik a rák kialakulásának kockázatát?
A székrekedés kezelésére számos olyan növényt használnak, amelyek irritációt és a vastagbél károsodását okozzák, és megtalálhatók néhány hashajtó szerepű gyógyszerben is (áfonya, senna, aloe); antracénszármazékokat tartalmazó kruszin növelheti az RCC kockázatát.
Igaz, hogy az aszpirin megvédené a testet az ilyen típusú ráktól?
Igen igaz! A CCR kemoprofilaxisban aszpirint és szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Celebrex és sulindac) alkalmaznak. A krónikus aszpirinhasználók megfigyelése egy vizsgálat során az RCC-ben bekövetkezett halálozás jelentős csökkenését mutatta.
Hogyan lehet megelőzni ezt a típusú rákot?
A legjobb megelőző intézkedés a kolonoszkópos megfigyelés 10 évvel 50 éves kor után, a rák előtti polipok kimutatására. Azoknál az embereknél, akiknek a családjában kórtörténetében RCC szerepel, 40 vagy 10 évvel korábban kell megkezdeni a megfigyelést, mint a legfiatalabb diagnosztizált családtag életkora, és a megfigyelés 3-5 év lesz.
A családi adenomatous polyposisban szenvedő családokban a 10-12 éves gyermekeknél 1-2 évente el kell kezdeni a kolonoszkópos megfigyelést, az örökletes non-polyposis RCC-ben pedig 2-25 évenként 20-25 évig év, majd éves. Azok a személyek, akiket műtettek RCC miatt, kolonoszkópiát végeznek a műtétet követő első évben, majd 3-5 év múlva.
Azoknál az embereknél, akiknél a vastagbélpolipokat endoszkóposan eltávolították, az első 6 hónapban kontroll kolonoszkópia lesz, majd 3-5 év múlva. A Cron betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban diagnosztizált embereket a diagnózis felállításától számított 8-10 év után 1-2 éven keresztül kolonoszkóposan ellenőrizzük a dysplasia-premalignus elváltozás kimutatására.
Alultápláltságnak is nevezik. Hogyan kerülhetjük el a vastagbélrákot?
A Potsdam-Rehbruecke, a Német Emberi Táplálkozási Intézet tanulmánya, amelyet a BMC Medicine publikált, 12 ország 347 237 férfi és nő adatát vizsgálta 12 év alatt, és öt egészséges életmód elemet talált. az RCC kockázatának csökkentése:
- fenntartani az egészséges testtömeget;
- kerülje a zsírlerakódást a hasi területen;
- Rendszeres testmozgás;
- ne dohányozzon és korlátozza az alkoholfogyasztást;
- gyümölcsökben, zöldségekben, halakban, olajos magvakban és gyümölcsökben, rostokban gazdag étrendet alkalmazzon, szegényebb vörös húsban és kolbászban.
Azoknál, akik betartották ezeket az ajánlásokat, a vastagbélrák kockázata 37% -kal csökkent.