Hajhullás leadása az őszi PTA fórumon
Caroline Wendt/Egyesek nemcsak azt látják, hogy ősszel hullanak a levelek: az ügyfelek ebben az évszakban a gyógyszertárban egyre inkább a hajhullásról számolnak be. De a szezonális hajhullás mellett számos más forma is létezik. A konzultáció során fontos ezeket pontosan megkülönböztetni.
A telt, fényes haj a fiatalok és az egészség jele a férfiak és a nők számára. Tehát nem csoda, hogy a haj elvékonyodásával vagy a fejbőr kopasz foltjaival szenvedő betegek magas szintű szenvedést szenvednek. Remélik, hogy gyors segítséget találnak a gyógyszertárban. Ezért a PTA-nak és a gyógyszerésznek emlékeznie kell néhány alapra.
Hajnövekedés
Mindenkinek 80-120 000 szőrszál van a fején. Ezek átlagosan havonta körülbelül 1 cm-t nőnek. A haj növekedési fázisa, az anagén fázis két-hat évig tart, ez határozza meg az ember maximális hajhosszát. Rövid átmeneti szakasz (katagén fázis) után, amelyben a hajat a bőr felszíne felé tolják, megkezdődik a nyugalmi szakasz (telogén fázis). Körülbelül két-négy hónapig tart, utána a haj kihull, és egy új nő kezd növekedni a helyén. A napi 100 hajszál vesztesége normális.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Fotó: Shutterstock/Dmitry A
Az ősszel megnövekedett hajhullást valószínűleg a hosszú nyári napokon megnövekedett napsugárzás okozza. Ez különösen nagy mennyiségű hajat okoz a növekedési fázisból a pihenő fázisba, és néhány hónappal később lehull. A szezonális ingadozások mellett más okok is diffúz hajhullást okozhatnak (alopecia diffusa). Nőknél például az ösztrogénszint hirtelen csökkenése a gyermek születése után különösen nagy mennyiségű hajhoz vezethet a telogén fázisban. A fogamzásgátló tabletta abbahagyása szintén hatással lehet erre.
A hajhullásnak néhány hét múlva csökkennie kell, különben a PTA-nak és a gyógyszerésznek orvoslátogatást kell javasolnia. Mivel a szokatlanul súlyos hajhullás az alapbetegség tünete is lehet. A pajzsmirigy túlműködésével és alulműködésével a haj vékonyabbá és finomabbá válhat. Krónikus máj- vagy vesebetegségek vagy súlyos fertőző betegségek is okozhatják a szokatlanul súlyos hajhullást. Emellett van értelme megkérdezni az ügyfelet étkezési szokásairól. Mivel a baleseti étrend vagy a vegetáriánus étrend tápanyaghiányhoz vezethet. A vas- és a ferritinszint itt egyaránt fontos. Ez utóbbi információt nyújt a vasraktárak töltöttségi fokáról. A cink vagy a biotin bevitele bizonyított hiány esetén hatással lehet.
Különböző gyógyszerek alkalmazása hajhullást is okozhat. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, orális fogamzásgátlók, antibiotikumok vagy reumás gyógyszerek: a gyanús gyógyszerek listája hosszú. A betegek semmilyen körülmények között sem hagyhatják abba a gyógyszerek szedését. Itt az orvosnak el kell döntenie, hogy van-e értelme például áttérni egy másik készítményre.
A diffúz hajhullás többnyire visszafordítható. A hormonális állapot normalizálódása, a hajhullást okozó gyógyszerek leállítása vagy az alapbetegség kezelése után a haj általában a szokásos módon nő vissza.
Míg a diffúz alopeciában a haj az egész fejre esik, addig az androgén alopecia (AGA) hajhullása speciális veszteségmintákat követ. A férfiaknál ez a genetikai hajhullás visszahúzódó hajszálakhoz, magas homlokhoz és tonzúrához vezet. Nőknél a haj elvékonyodik a koronán (lásd a grafikát). 70 éves korában a férfiak 80 és a nők 42 százalékát érinti ez a típusú hajhullás.
A Hamilton-Norwood-séma a férfi kopaszságot hét súlyosságra osztja. Eleinte a haj a halántékon és a homlokán, később a fej felső részén esik ki. Végül a kopasz folt végigfut az egész fején. PZ grafika
A hajhagymák fokozott érzékenységének tulajdonítható a férfi nemi hormonok (androgének) iránt. A dihidrotesztoszteron hormon (DHT) itt különösen problémás. Általános szabály, hogy a vérben nem mutatható ki emelkedett hormonszint. Ha azonban a nőknek egyéb tüneteik vannak, például seborrhea, pattanások vagy hirsutizmus (SAHA-szindróma), az alopecia a túlzott androgén hatásra utalhat. A PTA-nak és a gyógyszerészeknek tanácsot kell adniuk az érintett nőknek, hogy forduljanak orvoshoz.
Kettő hatékony
Az AGA-ban nagy a választék a készítmények közül. A német Dermatológiai Társaság "Az androgén alopecia kezelése férfiaknál és nőknél" S3 irányelve szerint azonban csak két gyógyszer bizonyíthatja hatékonyságát: a gyógyszertárban kapható minoxidil és a vényköteles finaszterid hatóanyag. Mindkét gyógyszer több klinikai vizsgálat során a felhasználók több mint 80 százalékánál képes volt megállítani a hajhullást. A felhasználók körülbelül 50 százalékánál a haj megint megvastagodott. A finaszterid és a minoxidil is türelmet igényel a felhasználók körében: a hatás csak három-öt hónap múlva jelentkezik a hajciklus miatt. Reverzibilis, amint a gyógyszert ismét abbahagyják.
A minoxidilt (például a Regaine®-ben vagy a Minoxidil Bio-H-Tin®-ben) naponta kétszer alkalmazzák a fejbőrre oldatként, permetként vagy habként. A férfiaknak öt, a nőknek két százalékos készítményt kell használniuk. Az oldathoz képest a habot kissé jobban el kell tolerálni, mert nem tartalmaz propilén-glikolt. Tanácsadás során a PTA-nak és a gyógyszerésznek fel kell készítenie az ügyfelet az úgynevezett leváló hatásra. Ez azt jelenti, hogy a hajhullás kezdetben a terápia kezdetén növekszik. Annak megakadályozása érdekében, hogy a betegek azonnal abbahagyják a terápiát, tájékoztatni kell őket arról, hogy ez a kezdeti állapotromlás a sikeres kezelés megkezdésének jele. A minoxidil a szunnyadó telogén szőröket a szokásosnál hamarabb hullatja le, mivel az újonnan növekvő anagén szőrök kiszorítják őket. Hogy ez miért így van, még nem teljesen tisztázott. A tudósok azt gyanítják, hogy javult a véráramlás a szövetben, amely a hajgyökereket tápanyagokkal látja el. A minoxidil kezelés mellékhatásai lehetnek vörösség, pelyhesedés vagy kontakt dermatitisz a fejbőrön. A nőknél hypertrichosis is kialakulhat a templom területén.
Az irányelv szerint a második hatékony terápiás lehetőség az 1 mg finaszterid (pl. Propecia ®). Ez a csak férfiak számára engedélyezett hatóanyag gátolja az 5α-reduktázt, egy enzimet, amely felelős a tesztoszteron DHT-vé történő átalakításáért. Az 5α-reduktáz gátlásával a vér DHT-szintje 70 százalékkal csökken. A vényköteles gyógyszer általában jól tolerálható, de a felhasználók 1-2 százalékában a libidó gyengüléséhez és merevedési zavarokhoz vezethet. A gynecomastia, a feminizáció ritka esetekben figyelhető meg.
Az elhízás és a dohányzás a haj fejét is károsítja
Egy olasz tanulmány, 351 résztvevővel, összefüggést talált az elhízás, a dohányzás és az androgén alopecia között. Azoknál az egyéneknél, akiknek testtömeg-indexe (BMI) legalább 25, akik átlagosan napi tíznél több cigarettát szívtak el, az AGA kockázata hatszor nagyobb volt. Ennek oka lehet fokozott gyulladásos reakciók vagy a haj gyökereinek mérgező károsodása.
A nőknek gyakran ajánlott terápiát helyileg alkalmazott ösztrogén oldatokkal. Az irányelv szerint azonban hatékonyságukat nem igazolták megfelelően. Ha azonban van hormonális diszreguláció, akkor a nők profitálhatnak a szisztémás hormonterápiából. Például az Androcur® (ciproteron-acetát) és a Neo-Eunomin® (etinilösztradiol és klormadinon-acetát) engedélyezett az AGA kezelésére.
Az Alopecia areata (AA), más néven körkörös hajhullás, akut, gyulladásos betegség. Egy vagy több kopasz folt képződik, amely tágulhat és összekapcsolódhat. A betegek körülbelül 10 százalékában a fej teljes szőrszála kihull (alopecia areata totalis). Ennek a genetikai hajhullásnak az oka még nem ismert, de autoimmun reakció gyanúja merül fel.
A körkörös hajhullás bármely életkorban előfordulhat, de a legtöbb beteg 20 és 40 év közötti. Az alopecia areata gyakran társul más autoimmun betegségekkel, például atópiás dermatitis, asztma, Hashimoto thyreoiditis vagy Vitiligo (fehér foltos betegség). Sok beteg a stresszt is kiváltó okként említi, de ezt tudományosan nem bizonyították. A tünetek általában egy éven belül önmagukban elmúlnak, ami megnehezíti a terápia hatékonyságának felmérését. Azonban minél súlyosabb az AA formája, annál kevésbé valószínű a spontán remisszió. Kopasz foltok gyakran megjelennek újra és újra.
"width =" 396 "height =" 137 "/>
A férfiakkal ellentétben az AGA nőknél a haj diffúz elvékonyodásával kezdődik a fejtetőn.
Enyhe, körkörös hajhullás esetén az orvosok cink vagy helyi kortizonkészítmény alkalmazását írják elő. A kortizon tabletta formájában szintén terápiás lehetőség lehet. A leghatékonyabb terápiás módszer jelenleg a difenil-ciklopropenon (DPCP) kezelés. Ez enyhe kontakt ekcémát hoz létre a fejbőrön, amely állítólag "elvonja" az immunrendszert.
További lehetséges terápiás lehetőségek a stimulációs terápia ditranollal, PUVA terápia (metil-psoralen és UV-A sugarak), ciklosporin vagy lézeres kezelés. Újabb vizsgálatok azt is megfigyelték, hogy a Janus kináz gátlókkal történő kezelés során fokozott a szőrnövekedés. Mivel azonban ez egy rákos gyógyszer, amelynek jelentős mellékhatásai vannak, további vizsgálatokra van szükség, mielőtt haj helyreállítóként alkalmazható lenne. /