Hajhullás lépésről lépésre a gyermekgyógyászatban
S. Mallet
CHU Timone Marseille, 264 Rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, Franciaország
Rövidítések
CC: Fejbőr
EBD: Incontinentia pigmenti
PI: Dystrophiás epidermolysis bullosa
Diagnosztikai fa - megjegyzések
(1) Az alopecia és az effluvium meghatározása
Effluvium = intenzívebb esés, mint a fiziológiai megújulás
Alopecia (= hipotrichózis) = a haj sűrűségének/testszőrének csökkenése
Az effluvium nem feltétlenül vezet alopeciához.
Az alopecia észrevehető effluvium nélkül jelentkezhet.
(2) Az ótvar diagnózisa klinikai jellegű, alopeciás plakkok jelenlétében, kicsi vagy nagy, egyszeres vagy többszörös, centrifugális kiterjesztés. A benőtt haj könnyen eltörik, ami hajhullást okoz. Szükség lehet azonban a dermatofita típusának (antropofil, zoopil vagy tellur) azonosítására és az epidemiológiai vizsgálat adaptálására. A helyi gombaellenes szerek hatástalanok, és csak a fertőzőképesség csökkentése céljából írják fel őket. Ezért a grisefulin szájon át történő kezelése, 10-20 mg/kg/nap, 2 adagban zsíros ételekkel a felszívódás fokozása érdekében, legalább 6 hét kezelés (és legalább 2 hét a klinikai gyógyulás után) előnyben kell részesíteni. És bár a griseofulvin agranulocitózist vagy májcitolízist okozhat, ezek a hatások ritkák gyermekeknél, és nem igényelnek rutinmunkálatokat, kivéve a veszélyeztetett betegeknél vagy a hosszan tartó kezelés alatt. A fésűkeféket és a fejfedőket rendszeresen fertőtlenítik, és nem szabad megosztani őket. Nincs kizárás az iskolából "ha konzultációt igazoló orvosi igazolás és megfelelő kezelés felírása".
(3) Kerion, súlyos gyulladásos és gennyes ótvar esetén az általános kortikoszteroid terápia (1 mg/kg/nap) kombinálható a gombaellenes kezelés mellett. Gyakran előfordul bakteriális szuperfertőzés, néha a diagnosztikai vándorlás kezdetén, amelyet szintén megfelelő Staphylococcus aureus baktériumellenes terápiával kell kezelni.
(4) Az Alopecia areata (= hirtelen hajhullás) lehet plakk vagy teljes (más szőrszálak megőrzésével) vagy univerzális (az összes testszőrzet elvesztése), vagy csak néhány szőrszálat érinthet (szemöldök, szempilla, testszőrzet) vagy szemérem), és társulhat nem szokásos írásjelekkel (gödrözéssel). A helyi kortikoszteroidok a standard kezelés, amely kombinálható a minoxidillal. Az intralesionális kortikoszteroidokat idősebb gyermekek számára kell fenntartani. Kiterjedt alopecia areata esetén kortikoszteroidokkal vagy metotrexáttal szisztémás kezelés ajánlható súlyos formában, különösen serdülőknél, amikor a tapasztalat nehéz.