Hajhullás - nők - menopauza - Univ
Nem csak kozmetikai probléma
Bizonyos fizikai és pszichológiai események - a genetikai hajlam mellett - kiválthatják a hajhullást. Ezek azonban visszafordíthatók. A menopauza alatti hormonális hajhullás a nők akár 37 százalékát is érinti. A laboratóriumi vizsgálatok befejezése után célzott helyettesítést jeleznek. Írta: Marlene Weinzierl
Ha egy nő hajhullás miatt panaszkodik, "az esetek többségében" ez szubjektív érzés - magyarázza az Univ. Prof. Klemens Rappersberger a bécsi Rudolfstiftung Kórház Bőrgyógyászati és Venerológiai Osztályáról. Ha azonban reggelente legalább 30-50 lehullott szőr van a párnán, az tulajdonképpen kóros hajhullás lehet - állítja a szakember.
A nap folyamán akár 80 szőrszál vesztesége normális, feltéve, hogy ez a szám általában meghatározható - mondja az Univ bőrgyógyász. Prof. Jolanta Schmidt Bécsből. Súlyos hajhullás esetén viszont legalább nyolc héten keresztül napi több mint 100 hajszálat veszít. Ezért nagyon fontos kideríteni, hogy a panaszok mióta vannak jelen - hangsúlyozza Schmidt. A részletesebb tisztázás érdekében hajhúzási teszt végezhető (lásd a keretet).
Messze a „leggyakoribb” (Rappersberger) a telogén effluvium. Hirtelen ugyanannyi szőr lép be ugyanabba a növekedési szakaszba, és ezért egyszerre esik ki újra. Az epizód hormonálisan kontrollált vagy szezonális - hasonlóan a vadon élő állatokhoz, akik tavasszal eldobják téli szőrüket. A genetikai hajlam mellett bizonyos fizikai vagy pszichológiai események is kiválthatják: Ilyen kiürülés előfordulhat születés után, szoptatás után, súlyos testi megbetegedések - különösen fertőző betegségek - után, vagy nagy pszichés stressz és stressz esetén. Ezek azonban visszafordíthatók és gyakran átmenetiek, hat-kilenc hónapos időtartammal - állítják a szakértők. A gyógyszer által kiváltott, gyorsított telogén effluviumot például kemoterápia, antidepresszánsok, sztatinok vagy antikoagulánsok okozhatják.
Különösen fontos figyelni a beteg életkorára is - mondta Schmidt. A 40-es évek közepéig tartó fiatal nőknél és a menopauzás nőknél mindenképpen tisztázni kell a hormonális okokat. A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) például a petefészekben található ciszták androgéneket termelnek. Az anamnézis szedésekor fontos feltenni a kérdést a menstruációs ciklus megzavarására (lerövidül vagy meghosszabbodik-e?) És további panaszokról, például a mell érzékenységéről vagy a menstruáció előtti diszforikus hangulatról - mondja Schmidt. Néha még frontális fejfájás is van. Ezek a tényezők hiperprolaktinémiát jeleznek, amely közvetett módon hiperandrogenémiához vezethet. Az eredmény: androgén hajhullás, ami nem ritka a nőknél - még akkor sem, ha kicsit másképp néz ki. A nőknél frontális és parietális alopecia alakul ki; azonban többnyire nem a teljességben, mint a férfiaknál. A férfiakkal ellentétben a nőknek általában egy hajszál van a homlok hajvonalán. A hormonállapot egyértelműséget nyújt gyanús esetekben (lásd a keretet).
Fontos: fogamzásgátlás ellenőrzése
Az androgén hajhullást hormonkészítmények szedése is kiválthatja: A fogamzásgátlókban található egyes progesztogéneknek - ha hosszú évekig szedik őket - androgén hatása lehet. Ezért szükséges a fogamzásgátló tabletta vagy az IUD-hormon ellenőrzése is.
A hormonális hajhullás egyik fontos oka a pajzsmirigy alulműködése, amely diffúz hajhulláshoz vezet, amely a fejtetőn és a szomszédos oldalsó részeken nyilvánul meg. Az érintettek gyakran nem veszik észre a fokozott hajhullást. Valójában azonban a haj csak sokkal lassabban nő, miután a hajgyökerek teljesen leálltak.
A vegetáriánusok gyakran hajlamosak súlyos, diffúz hajhullásra az egész fejen, mert hiányoznak számukra fontos ásványi anyagok, például vas. Az étvágytalanság vagy a hónapokig tartó szigorú diéta ugyanolyan káros. A hormonállapot mellett Schmidt szerint vérvizsgálat is ajánlott ilyen esetekben (lásd a keretet), különösen, ha az érintettek semmilyen terápiára nem reagálnak. Gyakran problémák vannak a szoptató anyákkal is, akik gyomor bypass műtéten vagy gyomor sávozáson estek át - számol be Rappersberger. Továbbá a krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél súlyos klinikai kép alakulhat ki az A- és C-vitamin-hiány, valamint a cink- és szelénhiány miatt a szakértő szerint.
Alopecia menopauzában
A hormonális alopecia különösen sok menopauza körüli nőt érint. Körülbelül három éven belül a hormonális változás az ösztrogének csökkenéséhez vezet, amelyek fontosak a haj növekedéséhez. Az androgének relatív feleslege, amely csak ezen időszak után csökken, egyensúlyhiányt okoz a hajgyökerekben. Az eredmény: a hajciklus gyorsabb lefolyása rövidített növekedési fázissal és ezáltal fokozott hajhullással. A klinikai kép alapján a hormonális alopecia ebben az életszakaszban némileg eltér a menopauza előtti időktől: Ez azért van, mert a templomokat elvékonyítják, kevesebb szőr nő vissza.
Különleges eset a ritka heges alopecia, amely immunológiai reakciókhoz vezet a fejbőrben a szőrtüszők megsemmisülésével. Rappersberger a következő példákat hozza fel: Lichen planopilaris, krónikus discoid lupus erythematosus és morphea - más néven körülírt scleroderma. Ezen túlmenően a szőrtüszők nagyon kellemetlen, öngyulladásos gyulladásai vannak, mint például a folliculitis et perifolliculitis suffodiens et abscedens decalvans és folliculitis keloidalis nuchae, mint a pattanás tetradjának részleges tünetei. Mindezeket a betegségeket "rendkívül nehéz kezelni" - mondja Rappersberger; átfogó szisztémás terápiára van szükség.
A terápia türelmet igényel
Ha rendellenességek jelentkeznek a laboratóriumi vizsgálatok után, célzott helyettesítésre van szükség. Az androgén hajhullás helyileg kezelhető minoxidillal vagy szisztémásan finaszteriddel. Schmidt a női hormonális alopecia esetén a minoxidil és a 17-alfa-ösztradiol kombinációját javasolja (lásd a keretet). Ha a terápia sikeres, a hajhullás három hónap után lassan leállhat. Azonban általában nyolc hónapba telik, mire a haj vissza nő. "Minél nagyobb a pszichés stressz a nőre a hajhullás miatt, annál nagyobb figyelmet igényel, és annál fontosabb, hogy tájékoztassák a kezelés időtartamáról" - hangsúlyozza a szakember. Elengedhetetlen, hogy a terápiát ne szakítsák meg.
A jövőben új terápiás lehetőségek is lehetnek. 2015-ben az egerek egy emberi vizsgálat részeként emberi bőrt és szőrtüszőt kaptak. Ha JAK-gátlókat (Janus-kinázok = citoplazmatikus tirozin-kinázok) alkalmazunk a bőrön, a haj növekedése gyors és kiterjedt. A mai napig azonban ezek a vizsgálatok még mindig csak kísérleti jellegűek.
Hajhúzási teszt: A hajat a fejbőr különböző részeiről - főleg a fej elülső, felső részén és az occipitalis területén - finoman pengetik, hogy ellenőrizzék annak tartósságát. Ha a haj minden részén több szőr szabadul fel, akkor ez diffúz hajhullás. Ha azonban csak a haj elülső része lazul meg, akkor az androgén hajhullás valószínűbb.
Hajszámlálás: Az érintetteknek - egy bizonyos ideig - számolniuk kell magukkal, hogy mennyi hajat vesztettek.
Hormon állapota: A vizsgálat magában foglalja a férfi hormonok, különösen a tesztoszteron és a DHEA-S, valamint a TSH és a prolaktin meghatározását.
Vérszámlálás: Vas, kalcium, magnézium, cink, folsav és B12-vitamin meghatározása. Számos nő szenved D-vitamin-hiányban is.
Terápiás lehetőségek
Minoxidil: Külső használat két vagy három százalékos tinktúraként.
Vigyázzon öt százalék minoxidillal: az Univ szerint. Prof. Jolanta Schmidt kezdetben nagyobb, de negatívvá válik, amint a terméket abbahagyják.
17-alfa-ösztradiol: Ez az ösztrogén - feltéve, hogy nincs túladagolva - csak külsőleg működik. Női hormonális hajhullás esetén ezért ajánlott a minoxidil mellett. A felszívódás mellékhatásainak elkerülése érdekében a beteget pontos utasításokkal kell ellátni az alkalmazandó mennyiségre vonatkozóan. Például a kétszeres mennyiség alkalmazása szisztémás ösztrogén mellékhatásokat okozhat. Az emlőrák kezelése után kerülni kell az ösztrogén hozzáadását.
Használat: Kb. 3 milliliter 0,03 százalékos 17-alfa-ösztradiol oldat Minoxidillel kombinálva naponta egyszer.
A már elvékonyodó haj esetén a terápiát addig kell folytatni, amíg a haj teljesen meg nem nő, és körülbelül három hónappal azután. Irányelv: kb. Egy év. Az állapottól függően ez fokozatosan csökken. A türelmetlenség és a korai elvonás elkerülése érdekében a beteget tájékoztatni kell erről az időkeretről.
Étrend-kiegészítők: Ha a betegnek ártalmatlan (szezonális) hajhullása van, akkor helyettesítőként elegendőek lehetnek a haj vitaminokkal ellátott táplálék-kiegészítők. Ha a hajhullás hat hónapon belül nem javul, az étrend-kiegészítők felmondhatók. Ezt általában három hónapos szünet követi.
Alternatív terápiák
Vas infúziók: A vas intravénás beadása az Univ. Prof. Klemens Rappersberger csak súlyos betegségek esetén javallt. A per os vashelyettesítés előnyösebb az infúzióval szemben, "a vénák egészségének szempontjából is" (Schmidt).
PRP (vérlemezkében gazdag plazma) autológ vérterápia: A test saját vérplazmáját a fejbőrbe fecskendezik, hogy serkentsék a hajgyökerek növekedését. Rappersberger szerint elsősorban a sportorvoslásban vannak tudományos publikációk erről a megközelítésről, ahol ezt a módszert már régóta használják a sérülések gyorsabb regenerálódására. A két szakértőnek nincs tudomása semmilyen bizonyítékon alapuló munkáról, amely a haj növekedésének serkentésére szolgál. Fájdalmas módszer az érintettek számára is, ami ezért ebben a pillanatban nem tanácsos.