Halál ivóvízzel
Vízzel is halálra ihatod magad - ezt sok sportoló elfelejti. Egy új amerikai konszenzusos nyilatkozat célja, hogy segítsen az orvosoknak jobban felismerni és kezelni a tünetekkel küzdő sportolókat.
Feladta Thomas Müller 2015. augusztus 5-én, 5: 01-kor
Fontos az edzés közbeni ivás - de ezt sem szabad túlzásba vinni.
CARLSBAD. Ne igyon szomjas állapotban - ez az ajánlás nemcsak az alkoholra, hanem a vízre is vonatkozik.
De sok sportoló továbbra is úgy véli, hogy valami jót tesznek maguknak, ha edzés vagy verseny közben a lehető legtöbb vizet öntik beléjük.
Általában azonban éppen az ellenkezője áll fenn: a versenytől függően a résztvevők legfeljebb felének nincs túl kevés vize, de túl kevés nátrium a testében.
Tanulmányokból származó vizsgálatok szerint a hyponatremia, amelyet Na + szérumként vagy 135 mmol/l alatti plazmaértékként definiálnak, gyakran normális a sportban.
Újra és újra előfordulnak halálos balesetek a súlyos nátriumhiány miatt, kevesebb, mint 125 mmol/l Na + mellett: Például az idei Frankfurti Triatlonon egy brit a célvonal mögött omlott össze, és három nappal később meghalt agyödéma szövődményei miatt.
Itt is gyanítható, hogy a férfi túl sok vizet ivott a tizenkét órás verseny alatt, legfeljebb 40 fokos árnyékban, ami egy sporttal összefüggő hyponatremiás encephalóhoz vezetett.
A túl sok ivás általában az oka
Ilyen esetekben - erős hévvel és rendkívül megerőltető versennyel - a hyponatremia más okokkal is járhat, mint a vér- és szöveti sószint csökkenése a túlzott alkoholfogyasztás következtében.
Több órás izzadás és nem megfelelő sóbevitel után a Na + szint is fenyegetően csökkenhet, ebben az esetben hipovolémiás hiponatrémiát feltételeznek.
Ezt megfigyelték a vizsgálatok során, különösen 30 fok feletti maximális hőmérsékleten és 20 óránál hosszabb verseny időtartamán.
Jellemzőek itt a 2% -ot meghaladó testsúlycsökkenés, a vizelet nátriumértéke kevesebb, mint 30 mmol/l, valamint a magas nitrogénkoncentráció (20 mg/dl felett) és a verseny után rendkívül alacsony folyadékkiválasztás.
Ezzel szemben a hipervolémiás hyponatremiában szenvedő betegek a verseny után a felépülés fázisában gyakran 2-3 liter vizeletet választanak ki.
Ennek megfelelően az állandó súly vagy súlygyarapodás a verseny alatt a túlzott folyadékfogyasztást jelzi, mint a tünetek okát, amelyek kezdetben gyakran szédülésként, álmosságként, fejfájásként és émelygésként jelentkeznek (enyhe hiponatrémia), súlyos formában súlyos fejfájás, hányás, zavartság., Delírium, eszméletlenség és kóma.
Gyors terápia hipertóniás sóoldattal
A jelenlegi konszenzusos dokumentum szerint, amelyben 14 amerikai szakértő, valamint egy új-zélandi, ausztráliai és nagy-britanniai szakember vett részt, a hyponatremia klinikailag súlyos, amint a neurológiai tünetek megjelennek.
Ez leginkább a 125 mmol/l alatti Na + -értékek esetében fordul elő, amikor a tünetek nem állnak egyértelműen összefüggésben a nátriumszinttel - a nátriumértékek csökkenésének gyorsasága az agy, a szív és a tüdő ödémájának kialakulása szempontjából is releváns. Az orvosoknak ezért nem szabad csak a vérértékekre támaszkodniuk.
A terápia szempontjából kezdetben nem túl fontos, hogy meglehetősen ritka hipo- vagy gyakoribb hipervolémiás változat van-e jelen.
Elsősorban a nátriumveszteséget kell a lehető leggyorsabban pótolni - például hipertóniás, három százalékos sóoldattal.
Ne igyon túl sokat!
Ha a betegeknél már jelentkeznek az agyödéma első tünetei, akkor a nátrium-mérés előtt sóoldatot kell alkalmazni.
Eu- vagy hipervolémiás betegeknél azonban semmilyen körülmények között nem szabad izotóniás vagy akár hipotonikus sóoldatot beadni.
Hipovolémiás betegeknél a szakértők egy része jó tapasztalatokkal rendelkezik egy izotóniás sóoldattal egy hipertóniás oldat beadása után, de ismét elengedhetetlen a hipotonikus oldatok elkerülése.
A hiponatrémia megelőzése érdekében a sportolóknak búcsút kell venniük attól a tévhittől, hogy szomjúságukra kell inniuk edzés előtt, alatt és után.
Az izotóniás italokat sem szabad túlzottan inni, mivel sótartalmuk jóval alacsonyabb a testnedveknél.
Az ilyen italok némileg lelassíthatják a nátriumszint csökkenését. Azonban csak szomjúság ellen szabad itatni őket, mert emellett felesleges agyödéma is kialakulhat.
Jobb, ha hallgat a szomjára
Gyakorlat közben sok folyadékot javasolnak az izomgörcsök megelőzésére.
Ez azonban nonszensz, tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen görcsöket elsősorban a fáradtság és a túlterhelés okozza, de nem a kiszáradás - írják a konszenzusos nyilatkozat szerzői.
Egy 41 hiponatrémiában szenvedő beteg vizsgálata kimutatta, hogy a csapattársak vagy vezetők szinte mindegyiküket korábban szomjúságon kívüli italra ajánlották, mivel a szomjúság rossz tanácsadó volt.
A konszenzusos lap szakemberei viszont tanácsot adnak a szomjúság meghallgatására, mivel ez nagyon jól szabályozza a folyadékigényt.
Ezenkívül az enyhe vagy mérsékelt dehidráció, amelynek során a testtömeg legfeljebb 3% -a és a víztartalom legfeljebb 5% -a elvész, nem rontaná az egyébként egészséges sportolók teljesítményét.
Az amerikai Alberto Salazar extrém példát adott. A Los Angeles-i hőségben az 1984-es olimpiai játékok maratonján testsúlyának több mint 8 százalékát elveszítette. Ennek ellenére két órát és 14 percet futott.
Szívelégtelenség csökkent kidobási frakcióval
Az új lehetőségek, például az SGLT2 inhibitorok, alkalmazkodó kezelési koncepciókat igényelnek
Krónikus szívelégtelenség
Új terápiás megközelítés magas orvosi igényű betegek számára
Echokardiográfiával
A COVID szövődményeinek felkutatása szívvel
Kedves Mr. @Dr. Dominik Grimm, igen érdekes téma. A kisgyerekek azonban nem felnőtt sportolók.
A vesék még közel sem olyan hatékonyak.
Minden infúzió megterhelő
Felnőtteknél nem olyan könnyű vagy lehetetlen egy óra alatt akár 1 mmol-os növekedést is kezelni.
Ennek ellenére ugyanez érvényes elvben.
Az alábbiakban nem a hipertóniás infúziókról beszéltem, hanem csak az orális sóellátásról, itt egy izotóniás NaCl-oldatot (ízét tekintve) aligha lehet lebontani. Szájon át minden először a máj szűrőn megy keresztül, és nem az agyba, mint egy infúzióval.
Az étel még lassabban szívódik fel, a szauna után szívesen fogyasztottunk sós heringet az italunkkal.
Egy idézett japán sófogyasztása napi 20 g-mal
20% NaCl oldatnak felel meg egy liter vízben.
Ez arról szólt, hogy a térfogathiányt helytelenül kompenzálták nagyon alacsony sótartalmú vízzel, ami csak hiponatrémiát vált ki.
A görcsöket és az "összeomlást" rendszeresen észlelik az emberek maratonjain, különösen azok a "csavargók", akik több mint 4 órán át futnak.
És létezik egy ökölszabály a mérhető, szabályozott létfontosságú paraméterek kiegyenlítési sebességére a szérumban, mint például az ozmolaritás, Na, K és a pH (acidózis), ami egyszerűen:
gyors paraméterváltozások esetén gyorsan kompenzáljon, lassú vagy krónikus változások esetén (pl. nephrogén) ennek megfelelően nagyon lassan kompenzáljon.
Az USA-ban (sokkterhelés) ivóversenyével rendelkező fiatal nő egyszerűen túl lassú volt, agyi ödémában halt meg.
Súlyos hyponatremia esetén 3-7% -os hipertóniás oldatok is infúzióban vannak (égési sérülések). Már volt rel. gyors 10% -os infúzió. Természetesen a cél mindig csak az alacsonyabb normálérték, azaz 135 mval Na. "Krónikus" esetekben ezt nem mindig kell elérni az első 24 órában.
Aztán ott van az aldoszteron mechanizmus stb.
A legfontosabb üzenet továbbra is az, hogy a NaCl is létfontosságú,
a só miatt szoktak háborúkat folytatni.
Pontin mielinolízis kockázata
Nagyon csodálkozom azon a véleményen, hogy a hipertóniás NaCl-oldat képes gyorsan feloldani a Na-szintet, mivel ellentmond minden gyermekgyógyászati szakértelemnek. A szérum nátrium-emelkedése nem lehet 0,5-1 mmol/l-nél nagyobb óránként, hogy ne váltsa ki a pontin mielinolízist. Az izotóniás NaCl-oldattal végzett kezelés szinte mindig ésszerű, a hipertóniás oldattal történő gyors kompenzáció orvosi műhibát jelent.
Typo a szénsavas vízben .
. minden benne, csak NEM NaCL,
mint a Mg-szulfát stb.
De most nem szabad megijeszteni az embereket a vízi túrázástól.
A vesében az a szép, hogy elvékonyodhat és koncentrálódhat.
Tehát, különösen idősebb embereknél, mindig valamivel több víz jobb, mint egy kicsit kevesebb víz.
A sót Japánban akár 20 g/halál is elfogyasztja, és gyanúsan megöregszenek.