Hallás és egészség Agykutatás a fülzúgás nyomvonalán

Nem csak az idegeket rángatja, hanem abból is származik: A kutatók egyre inkább meg vannak győződve arról, hogy a fülzúgás az agyban fordul elő. Az akció fókusza lehet a folyamatok átalakítása vagy a hallókéregben túlzottan izgatott neuronok.

A fülzúgás kiváltó oka gyakran olyan hiba, mint a belső fül megsemmisült szőrsejtjei. A kutatók most az agy valódi okát keresik.
Egy széles körben elterjedt elmélet szerint a fülzúgást az agy átalakulási folyamatai okozzák: a normál hallási tartományban még sértetlen frekvenciák felülreprezentáltak a hallókéregben - bekövetkezik a csengés.
A halló kéreg mellett az agy más területei is részt vehetnek a bosszantó zaj kialakulásában. A limbikus régiók például hozzájárulhatnak a fülcsengés negatív érzelmi színeződéséhez.
Legalább a krónikus fülzúgást gyógyíthatatlannak tartják. Az olyan terápiák, mint az átképzés, arra irányulnak, hogy az érintettek megszokják a fülcsengést, és ezáltal kevésbé fontosak legyenek.

A belső fül érzékelő sejtjei, amelyek a Corti szervében és a félkör alakú csatornákban helyezkednek el. A hajsejtek felelősek a rezgések elektromos potenciálokká történő transzdukciójáért (átalakításáért). Ezen érzékszervi sejtek mindegyike körülbelül 100 különböző hosszú, szőrszerű kiemelkedéssel, a sztereocíliával rendelkezik. Ezek összekapcsolódnak. Ezeknek a sztereocíliáknak a rezgéseken keresztüli mozgása az igazi kulcs a szőrsejtek jelátvitelében.

Az idegtudósok az „érzelmeket” olyan pszichológiai folyamatokként értik, amelyeket külső ingerek váltanak ki, és cselekvési hajlandóságot eredményeznek. Az érzelmek a limbikus rendszerben, az agy ősi részében keletkeznek. Paul Ekman pszichológus hat kultúrák közötti alapvető érzelmet határozott meg, amelyek a jellegzetes arckifejezésekben tükröződnek: öröm, harag, félelem, meglepetés, szomorúság és undor.

A fül nemcsak a hallás, hanem az egyensúly szerve is. Megkülönböztetik a külső fület az aurikulummal és a külső hallójárattal, a középfület a dobhártyával és a hallócsontokkal, valamint a tényleges halló- és egyensúlyi szervet, a belső fület a csiga és a félkör alakú csatornák között.

Az átképzés mellett más kezelési lehetőségek is vannak, például a biofeedback: a fülzúgásos betegeknél gyakran alkalmaznak úgynevezett izombiofeedbacket. Az érintett személy vizuálisan vagy akusztikusan visszajelzést kap izmainak vagy izomcsoportjainak feszültségéről, és ezen visszajelzés alapján meg kell próbálnia ellazítani az izmokat. Ha ez sikerül, akkor a fülzaj is csökkenhet néhány fülzúgásos betegnél. Ez különösen akkor lehetséges, ha a nyak vagy az állkapocs területén kísérő izomfeszültség vagy stressz jelentkezik.

A szubjektív fülzúgást csak az érintett személy érzékelheti. Feltehetően az agy helytelen feldolgozása révén jön létre. Ezzel szemben az objektív fülzúgás egy adott betegségen alapul. Ezután például az orvos felismeri a sípot, amikor sztetoszkóppal hallgatja. Az objektív fülzúgás azonban nagyon ritka jelenség.

A zene csak élénken és örömmel hangzott. De hirtelen megszakad, és a hegedű magas hangja elkezd idegeket húzni: Az 1. számú e-moll vonósnégyes „Az életemből” a cseh zeneszerző, Bedřich Smetana (1824–1884) a fülébe vetette a zajt. zaklatottan sújtotta. "A legnagyobb gyötrelem a szinte megszakítás nélküli bőgés, ami a fejemben üvöltözik, és néha viharos csörgéssé változik" - írta a zeneszerző egy levelében./P>

Mint Smetana, Németországban is körülbelül hárommillió ember szenved idegesítő fülzajtól, amely külső ingerek nélkül jelentkezik: a fülzúgás, a "fülcsengés" gyakran észrevehető magas sípolásként. Mások sziszegetést, sikoltást vagy állandó zümmögést hallanak. Ha a hívatlan akusztikus vendég három hónapnál hosszabb ideig telepedik le, akkor már nem akut, hanem krónikus fülzúgásról beszélünk. Sok ember számára a fülzaj hatalmas hatással van a testre és az elmére. Depresszióhoz, alvászavarokhoz, csökkent koncentrációhoz vagy pszichés stresszhez vezethet. Ezzel szemben a stressz, például túlterhelés révén, kiválthatja vagy súlyosbíthatja a háttérzajt.

A hallókéregben zajló átalakítási folyamatok az okok?

A fülzúgás általában a periférián jelentkező rendellenességekkel kezdődik. Ez lehet egy hangos trauma, amelyet nagyon hangos akusztikus esemény vagy idegen test okoz a hallójáratban. Ennek ellenére sok kutató egyre inkább a központi idegrendszert tekinti tényleges oknak. A széles körben elterjedt elméleti elmélet szerint a halláskéregben zajló átalakítási folyamatok felelősek lehetnek a fülzúgásért.

Például, ha a túlzott zaj elpusztítja a belső fül szőrsejtjeit, amelyek egy bizonyos frekvenciához vannak hozzárendelve, akkor a hallókéreg megfelelő neuronjai egyszerűen nem, vagy lényegesen kevesebb hallási bemenetet kapnak. Ez csökkenti gátló hatásukat a szomszédokra, akik a szomszédos frekvenciákat képviselik. Ezeket a frekvenciákat aztán felülreprezentálják a hallókéregben, és most külső hangforrás nélkül képezik a fül bosszantó zaját. Ez az elmélet.

"Az azonban még mindig nem világos, hogy az agyi átszervezés ok-e a tinnitus követelménye, vagy inkább kompenzációs kísérlet" - mondja Berthold Langguth, a Regensburgi Egyetem Tinnitus Központjának vezetője. Az újracsatolási elmélet azt feltételezi, hogy a normál hallástér kérgi válasza növekszik, és ez a sípoláshoz vezet. Azonban: a fülzúgás általában pontosan abban a spektrumban mozog, amelynek a megsemmisült szőrsejtek miatt valóban ki kell esnie, mégpedig a nagy frekvenciatartományban.

A belső fül érzékelő sejtjei, amelyek a Corti szervében és a félkör alakú csatornákban helyezkednek el. A hajsejtek felelősek a rezgések elektromos potenciálokká történő transzdukciójáért (átalakításáért). Ezen érzékszervi sejtek mindegyike körülbelül 100 különféle hosszú, szőrszerű kiemelkedéssel, a sztereocíliával rendelkezik. Ezek összekapcsolódnak. Ezeknek a sztereocíliáknak a rezgéseken keresztüli mozgása az igazi kulcs a szőrsejtek jelátvitelében.

Az idegsejt a test sejtje, amely a jelátvitelre szakosodott. Jellemzője az elektromos vagy kémiai jelek vétele és továbbítása.

Alternatív elmélet: túlzottan izgatott idegsejtek a hallókéregben

Sungchil Yang és Shaowen Bao, a kaliforniai Berkeley Egyetem vezetésével végzett idegtudósok tanulmánya ezt az ellentmondást hangsúlyozta 2011-ben. A kutatók fülzúgástól szenvedő patkányokat vizsgáltak, és megállapították, hogy a rágcsálók hallókéregében csökkent a gátló szinaptikus átvitel - pontosan azokon a területeken, amelyek már nem kaptak hallási bemenetet. A megfelelő idegsejteket ily módon könnyebb volt gerjeszteni. Lehetséges, hogy ez egy stratégia az idegi aktivitás szintjének állandó szinten tartása érdekében, és az input hiánya ellenére sem marad inaktív. Amikor a kutatók gyógyszeres kezeléssel megnövelték a GABA gátló hírvivő anyag szintjét állatkísérleteikben, a fülzúgás átszerveződésétől teljesen függetlenül már nem voltak képesek a fülzúgást kimutatni.

Az átalakuló folyamatok helyett a munkanélkülivé vált idegsejtek fokozott ingerlékenysége lehet a fülzaj kiváltója. "Ez illeszkedne abba a klinikai tapasztalatba, hogy a fülzúgást pontosan abban a frekvenciatartományban észlelik, ahol a legnagyobb a halláskárosodás" - mondja Langguth.

Az idegsejt a test sejtje, amely a jelátvitelre szakosodott. Jellemzője az elektromos vagy kémiai jelek vétele és továbbítása.

A GABA egy aminosav és a legfontosabb gátló, azaz gátló neurotranszmitter, amely hírvivő anyagként szolgál az információ továbbításában az idegsejtek között szinapszisukban.

Agykéreg/kéregcerebri/agykéreg

A cortex cerebri, röviden a cortex, leírja a kisagy legkülső rétegét. 2,5–5 mm vastag és idegsejtekben gazdag. Az agykéreg erősen hajtogatott, mint egy zsebkendő a csészében. Ez számos fordulatot (gyri), hasadékot (repedést) és barázdát (sulci) hoz létre. Kihajtva a kéreg felülete körülbelül 1800 cm 2 .

Az idegsejt a test sejtje, amely a jelátvitelre szakosodott. Jellemzője az elektromos vagy kémiai jelek vétele és továbbítása.

Szokás

Ha az ingereket ismételten kínálják anélkül, hogy hatása lenne, akkor megszokják ezeket az ingereket. Ez gyengíti a reakciót, és végül leáll. Ez akár a megtanult viselkedés törléséhez, kihalásához vezethet.

Figyelem

A figyelem eszközként szolgál a belső és külső ingerek tudatos érzékelésére. Ezt úgy érjük el, hogy mentális erőforrásainkat korlátozott számú tudattartalomra koncentráljuk. Míg egyes ingerek automatikusan felhívják a figyelmünket, addig másokat kontrollált módon választhatunk ki. Az agy öntudatlanul is feldolgozza azokat az ingereket, amelyek nem állnak a figyelmünk középpontjában.

A hallókéregen kívüli agyterületek is nyilvánvalóan érintettek

Más kutatók, mint például Josef Rauschecker, a washingtoni Georgetown Egyetem Orvosi Központjának neurofiziológusa, az átalakított hallókérget a fülzúgás szükséges feltételeinek tekintik, de korántsem elégségesnek. "Végül is a zajjal kapcsolatos halláskárosodásban szenvedőknek csak 20-40 százaléka fejti ki a bosszantó csengést" - mondja. "A munkacsoportom modellje tehát meghatározó szerepet tulajdonít a limbikus rendszernek."

Rauschecker és munkatársai szerint különösen a középső prefrontális kéreg - amelyet egyes tudósok a kiterjesztett limbikus rendszer részének tartanak - általában képes elnyomni a halló kéregből érkező fülzúgást. De ahogy a kutatók képalkotó módszerek segítségével meg tudták mutatni, a fülzúgókban ennek az agyi régiónak a mennyisége csökken. Leegyszerűsítve: a limbikus rendszer zajcsökkentő kapcsolója nyilvánvalóan nem működik megfelelően.

A Rauschecker körüli csapat megközelítése képes megválaszolni néhány nyitott kérdést. "De nem hiszem, hogy ez alkalmas a fülzúgás valamennyi formájának megmagyarázatára" - mondja Berthold Langguth. Kollégáival azt gyanítják, hogy az agy több hálózata hozzájárul a fülcsengéshez. "A modellünkkel azt a klinikai tapasztalatot akarjuk figyelembe venni, hogy a fülzúgás rendkívül sokféle." A fülzúgásos betegek különböző "típusaiban" az agyban egyszerre különböző hálózatok működnek.

Például az érintettek csak akkor észlelik tudatosan a hallási rendszer túlzott izgatását, ha az a frontális és a parietális területek figyelmi hálózataiban végzett tevékenységekhez kapcsolódik. Az úgynevezett szembetűnő hálózat - beleértve az elülső cingulumot is - kódolja a fülzúgás jelentését Langguth szerint. "Ez a hálózat lehet az oka annak is, hogy a fülzúgással küzdő betegek abban különböznek egymástól, hogy elzárják-e a fülük zaját vagy sem" - mondja. "Ha ezzel aktiválják, a fülzúgás szubjektív jelentősége magas, és a figyelem elterelése nehéz vagy akár lehetetlen."

Az érzelmileg negatív színezésért a limbikus rendszer felelős, amely magában foglalja például az amygdalát. "Ezenkívül döntő szerepet tulajdonítunk a hippokampusz körüli memóriahálózatnak - különösen a krónikus fülzúgásnál." Langguth munkacsoportja egyfajta fülzúgás-memóriát feltételez. Mivel a megsemmisült szőrsejtek frekvenciatartományában nincs új bemenet, a memória nyomát a háttérzaj már nem tudja felülírni. "Így magyarázzuk meg a fülzúgás-érzékelés szívósságát."

Prefrontális kéreg

Prefrontális kéreg/-/prefrontális kéreg

A frontális lebeny elülső része, röviden a PFC, a kéreg (agykéreg) fontos integrációs központja: Itt az érzékszervi információk konvergálnak, a megfelelő reakciók kialakítása és az érzelmek szabályozása zajlik. A PFC-t a végrehajtó funkciók székhelyének tekintik (amelyek a saját viselkedését a környezet állapotának figyelembevételével irányítják) és a munkamemóriát. Döntő szerepet játszik a fájdalom ingerének értékelésében is.

Hallókéreg

Hallókéreg/-/hallókéreg

A hallókéreg a temporális lebeny része, amely részt vesz az akusztikus jelek feldolgozásában. Első és másodlagos hallókéregre oszlik.

Elülső cingularis kéreg

Elülső cinguláris kéreg/elülső cingularis kéreg/elülső cinguláris kéreg

A cinguláris kéreg elülső régiója (cingulate gyrus vagy cingular gyrus) nemcsak az autonóm funkciókban játszik szerepet, mint például a vérnyomás és a szívverés, hanem az olyan racionális folyamatokban is, mint a döntéshozatal. Ezenkívül az agy ezen területe részt vesz az érzelmi folyamatokban, például az impulzusok ellenőrzésében. Anatómiailag az elülső cinguláris kéreg (ACC) jellemzője, hogy nagy orsóneuronokkal rendelkezik. Ezeknek a speciális idegsejteknek hosszú, orsó alakú szerkezete van, és eddig csak a főemlősökben, néhány bálna- és delfinfajban, valamint az elefántokban találhatók meg. Az orsóneuronok hozzájárulnak e fajok összetett problémák megoldására való képességéhez.

Az időbeli lebeny fontos magterülete, amely érzelmekkel társul: értékeli a helyzet érzelmi tartalmát, és különösen reagál a fenyegetésekre. Ebben az összefüggésben a fájdalom ingerei is aktiválják, és fontos szerepet játszik az érzéki ingerek érzelmi értékelésében. Az amygdala - német mandulamag - a limbikus rendszer része.

Hippocampus

A hippocampus az archicortex legnagyobb része és egy területe a temporális lebenyben. A limbikus rendszer fontos része is. Funkcionálisan részt vesz a memória folyamataiban, de a térbeli orientációban is. Magában foglalja a szubikulumot, a fogfájást és az Ammon szarvát négy négy CA1 – CA4 mezőjével.

A stressz miatti hippocampus szerkezetének változásai krónikus fájdalommal járnak. A hippokampusz fontos szerepet játszik a félelem okozta fájdalom felerősítésében is.

Az engram, más néven memória nyoma, a memória tartalmának neurális megfelelője. Feltételezzük, hogy a tanulási folyamatok az idegsejtek szinaptikus kapcsolatának strukturális változásain alapulnak.