Hallás és egyensúlyzavarok fül-orr-gégészeti magánrendelés Ulm Fül-, orr- és torokorvos Ulm
A halláskárosodás
Az érzékszervi észlelések közül a hallásképesség a legfontosabb előfeltétele az emberek lelki fejlődésének és a társadalomban társadalmilag integráló életnek. Körülbelül 14 millió ember szenved Németországban többé-kevésbé súlyos halláskárosodástól.
Kezelés nélkül beszédfejlődési rendellenességek alakulnak ki a gyermekeknél, míg a felnőtteket társadalmi elszigeteltség fenyegeti. 15 évvel ezelőttig csak a hagyományos hallókészülékeket tekintették terápiának. A hagyományos hallókészülékek azonban - különösen súlyos halláskárosodás esetén - a tervezéssel kapcsolatos műszaki korlátozások miatt elérik a határaikat.
Itt a hallókészülék-implantátumok továbbra is előnyben vannak az egyes alkatrészek elválasztása miatt. Általában jobb hangminőséget és differenciáltabb beszédfelismerést kínálnak az alacsonyabb torzításnak köszönhetően. Ezenkívül orvosi okok, például a hallójárat elviselhetetlen elzáródása és a visszatérő hallógyulladás is szerepet játszanak a hallókészülék implantátumának eldöntésében. Számos beteg számára a hagyományos hallókészülék megbélyegzése is meghatározó szerepet játszik az ilyen hallókészülék elleni döntés meghozatalában. A normál hallású emberekkel ellentétben a hallássérültek számára különösen nehéz megérteni a torz beszédet.
Ezenkívül a hagyományos hallókészülékek hatékonyak lehetnek az egyes betegek számára a halláspróba fülkében, míg használatuk speciális mindennapi és szakmai helyzetekben csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem lehetséges. Ez különösen igaz zaj- vagy konferenciahelyzetben történő hallásra.
A legtöbb esetben ezeket a hátrányokat részben beültethető hallókészülékekkel lehet elkerülni. Ennek legfőbb oka abban rejlik, hogy az aktív középfül implantátumok közvetlenül kapcsolódnak az ossicularis lánchoz vagy a belső fülhöz, és így közvetlenül stimulálják a belső fület. Prof. Dr. Maier és Prof. Dr. A Tisch az egyik legtapasztaltabb sebész Európában az ilyen típusú hallásrehabilitációban, és rendelkezésre áll a hallásrehabilitációval kapcsolatban felmerülő kérdések megválaszolására.
A részben beültethető Vibrant Soundbridge hallórendszer
Ez a rendszer 1996 óta van a piacon, és több mint 5000 betegbe ültették be.
A VSB rendszer egy külső és egy belső részből áll. A külső rész egy audio processzor, amely mágnessel csatlakozik a haj alatti fejhez, és tartalmazza a mikrofont, az akkumulátort és az elektronikát. A hangjelet a mikrofon veszi fel, elektromos jellé alakítja és indukció útján továbbítja a fejbőr alá beültetett részre. A belső rész egy vevőállomásból áll, amely felveszi a jelet, és csatlakozó kábelen keresztül továbbítja az úgynevezett úszó tömegátalakítóhoz (FMT), amelyet egy titán bilincs segítségével a hosszú üllőtaghoz kapcsolnak.
Az FMT egy elektromechanikus jelátalakító, amely az akusztikus jelet rezgésekké alakítja, amelyek közvetlenül az ossicularis láncon keresztül jutnak tovább a belső fülbe. Az FMT alacsony tömege (25 mg) miatt, amint azt számos tanulmány bizonyította, a maradék hallás nem károsodott. Az FMT közvetlen elhelyezése a középfülben nem valószínű, hogy visszacsatolás történik, mivel az FMT és a külső részen elhelyezkedő mikrofon között nincs közvetlen hangút.
Mivel az akusztikus jelet közvetlenül a belső fülbe továbbítják, és a hallójárat nyitva marad, jelentős előnyök vannak a hagyományos hallókészülékekkel szemben, nevezetesen a jel minőségének javítása, a visszacsatolás elkerülése, a beszédjel torzulása és a hang természetes hangja. Egy másik előny a hagyományos hallókészülékekkel szemben a magasabb frekvenciák (akár 10 kHz) átvitele. Összességében jelentősen nő a beszéd érthetősége általában, és különösen a zajban.
Jelzések
A részben beültethető hallókészülékek különösen alkalmasak azoknak a szenzoros halláscsökkenésben szenvedő betegeknek az ellátására, akik nagy frekvenciájú csökkenést mutatnak, amint az akut és krónikus zajterhelés után megállapítható. Ezt az implantátumok kialakításával magyarázzák, amelyek különösen hatékonyan tudják fokozni a rezgéseket a közepes és a magas frekvenciákban.
Ezenkívül részlegesen beültethető hallókészülékek jelennek meg azoknál a betegeknél, akik nem kaphatók hagyományos hallókészülékkel a külső hallójárat anatómiája, visszatérő hallójárat-gyulladás vagy más krónikus bőrbetegségek miatt, amelyek a külső hallójáratot érintik.
A tiszta szenzoros hallásvesztés jelzési tartományát a 3. ábra mutatja, ahol a szokásos audioprocesszor használata esetén a felső határ 65 dB 500 Hz-nél és 85 dB 6000 Hz-nél. Ezen felül lehetőség van egy erősebb audio processzor használatára, amely kb. 25 dB-rel növeli az említett frekvenciatartományokban a felső határt.
A VSB beültetése előtt a páciens képet kaphat a várható hallásjavulásról az úgynevezett közvetlen hajtásstimulátor segítségével. Az FMT a dobhártya közelében vagy közelében van, és egy erősítővel ellátott CD-lejátszó vezérli. Alternatív megoldásként a hallójárat folyadékkal is megtölthető, amelybe az FMT elmerül.
Operatív megközelítés
Az implantációhoz szükséges műtéti lépések hasonlóak a cochleáris implantátumok eljárásához. Retrouricularis bőrmetszés után kiterjesztett antrotomiát hajtanak végre. Az incus rövid folyamatát megbízhatóan meg kell határozni. Ezután létrehozzák az implantátum ágyat. Ellentétben más szerzőkkel, akik egy komplett implantátum ágyat marnak a koponyacsontba a VORP (Vibrant Ossicel Replacement Prothesis) befogadására, csak egy kis csontágy létrehozását javasoljuk a VORP elülső részének befogadására. Az audio processzort tartó mágnes a temporalis izom és a fejbőr alá kerül. Ennek az eljárásnak az az előnye a beteg számára, hogy sokkal kisebb sebágy és így kevesebb műtéti trauma következik be. A hagyományos eljárás egy másik módosítása, hogy az antrotomia üregébe való átmenetnél csonthidat kapunk. A demodulátor elülső részét később ebből adják át, és egyúttal menetmegerősítés nélkül rögzítik.
Az antrotomia befejezése után a hátsó timpanotomia készül. Ha lehetséges, a dobüreghez való hozzáférés átmérőjének legalább 3 mm-nek kell lennie. Tekintettel arra, hogy mind a notochord, mind az arcideg veszélyeztetett, intraoperatív arcmonitorozás javasolt. Az előzetes munka befejezése után az implantátum helyére kerül, az FMT-t a hátsó timpanotómián keresztül hajtják végre, és a titán szorítóval rögzítik az incus hosszú folyamatához.
Körülbelül 8 héttel az eljárás után az audio processzort a klinikai audiológus vagy a hallókészülék akusztikusa állítja be.
Prof. Dr. Maier és Prof. Dr. A Tisch az elmúlt 10 évben több mint 100 beteget biztosított részlegesen beültethető Vibrant Soundbridge hallórendszerrel. Az FMT és az incus hosszú folyamata kapcsán egyik esetben sem történt a csontvezetési küszöb migrációja vagy a hangvezetés romlása.
A funkcionális hallásjavulás a VSB rendszer beállítása után 8 és 40 dB között volt. A funkcionális hallásjavulás mediánja minden frekvencián 18 dB volt, ami közel 40% -os hallásgyarapodásnak felel meg.
A VSB rendszer halláserősítése különösen egyértelmű 60 dB-nél. A freiburgi nyelvteszten átlagosan 50% -os egyszótagú érthetőség érhető el hallókészülékek nélkül. A műtét előtt viselt hagyományos hallókészülékekkel a betegek átlagosan 58% -os egyszótagú érthetőséget és implantátummal 86% -ot értek el.
Kollektívánk 5 betegének mindkét oldalra beültetett eredményei kiemelkedőek. Hallókészülékek nélkül az egyszótagú érthetőség 55 dB-nél 45%, 2 idO eszközzel 55%, egy hallókészülék implantátummal 75% és 2 hallókészülék implantátummal 100%.
Összességében a VSB az elmúlt 12 évben egyre inkább a hagyományos hallókészülékek alternatívájaként érvényesült. Egyoldalú VSB beültetéssel minden betegnél jobb beszédértést tudtunk elérni a hagyományos hallókészülékkel való kétoldalú illesztéshez képest. A nyelvi diszkrimináció további javulását mindkét oldal beültetésével érték el. Ezenkívül ezek a betegek jobb beszédértést jelentenek a zajban és javítják az irányított hallást. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akik függenek az átlag feletti diszkriminációs hallástól (konferenciahelyzet).
Összefoglalva, a részben beültethető hallókészülékek értékes kiegészítőt jelentenek a hagyományos hallókészülék-ellátáshoz, maga a műtéti eljárás komplikációktól elmarad.
A műtét előtt azonban a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a jelenlegi ismeretek szerint a mágneses rezonancia képalkotás nem végezhető aktív középfül-implantátummal. Azt, hogy mágneses rezonancia felszabadulás érhető-e el (legalább 1,5 T-ig terjedő vizsgálatokhoz) az implantátum anyagának módosításával, még nem lehet meggyőzően értékelni. Nincsenek további korlátozások a mindennapi életben és a sportban (az extrém sportok, például a sűrített levegős búvárkodás vagy a harcművészetek kivételével).
A halláskárosodás minden formájának diagnózisa és terápiája a gyakorlat középpontjában áll. A legkorszerűbb eszközökkel ellenőrizhetjük belső fülének, valamint hallóidegének működését, és így átfogó diagnózist kínálunk Önnek.